МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА НАРКОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Наркотическая зависимость. Эко-культурная основа наркологи

ЭКО-КУЛЬТУРНАЯ ОСНОВА НАРКОЛОГИИ. Прежде всего, обращает на себя внимание тотальный, в мировом масштабе, характер потребления психоактивных веществ. Описана только одна небольшая этническая общность - гренладские эскимосы Туле, - которая не использует психоактивных веществ, что объясняется отсутствием в местах их расселения (около тысячи километров от Северного Полюса) какой бы то ни было растительности (интересно, что после строительства военно-воздушной базы США у эскимосов Туле стала появляться углеводная зависимость (углеводы, потребляемые в больших количествах, в ряде случаев обладают психоактивными свойствами).

Американским этноботаником Эвансом Шульцом была опубликована цифра видов растений, обладающих психактивными свойствами - 80 тысяч. Трудно предположить, что человек не употреблял регулярно психоактивные растения, распространенные в зоне его проживания. Довольно распространены археологические находки психоактивных веществ в захоронениях времен палеолита и в более поздние времена.

Географическое распределение исторически сложившегося культурного употребления человеком психоактивных веществ представлено в широтном направлении следующим образом: В полярной и приполярной части Евро-Азиатского и Американского континентов располагается полоса традиционного употребления коренным населением галлюциногенных грибов. Южнее располагается зона, куда входят, Средиземноморье, Европа, Северные области Азии, Япония, Китай в 1 тыс. до н. э. с традиционным потреблением алкоголя. После великих географических открытий и активизации миграции европейского населения, к зонам культурного потребления алкоголя стали относиться Северная и Южная Америка, Австралия, многие страны Африки и Полинезии, особенно подвергшиеся христианизации. В центральной и южной Азии, на севере Африки, в северном причерноморье, на Кавказе традиционно использовались мак и конопля. Растения, содержащие каннабиноиды, в небольшом количестве употреблялись и в других частях света.

Естественно, что миграционные процессы постепенно меняют географию традиционного использования психоактивных растений. В связи с развитием химических технологий, на рынке потребления психоактивных веществ появляются синтетические грубые наркотики, потребление их отрывается от традиции параллельно разрушению традиционных культур начиная примерно с 16 века. Психоактивные вещества теряют свою культурную и религиозную роль, внедряются в незащищенные от них биологически и традициями этносы, что приводит к трагическим последствиям, примером чему является алкоголизация коренных народностей Сибири и распространение опиатов и конопли в “алкогольных” странах. В историческом аспекте употребление психоактивных растений и веществ тесно связано с характером питания, хозяйственной деятельностью и ведущей религией.

НАРКОМАНИЯ Наркомания (от греч. narke — помрачение сознания, оцепенение и mania ) — страсть) — патологическое влечение к употреблению наркотических средств, вызывающих в малых дозах эйфорию, в больших — оглушение, наркотический сон. При их систематическом употреблении возникает привыкание, сопряжённое с возникновением состояния абстиненции. При постоянном приёме наркотиков происходит деградация личности, характеризующаяся интеллектуальным и эмоциональным оскудением, утратой всех интересов, не связанных с наркотиками. В качестве особых видов существуют морфинизм, опиофагии, гашишизм, пристрастие к героину.

В DSM-IV (американская классификация психических расстройств) принято выделять не наркотическую зависимость как таковую, а целый класс заболеваний и расстройств, обусловленных химическими веществами (Substance-Related Disorders). Сюда включают заболевания и расстройства, связанные с приёмом веществ, вызывающих зависимость (включая алкоголь), с побочными эффектами лекарств и с токсическим воздействием. Все эти болезни и расстройства делят на две группы: болезни, вызванные употреблением химических веществ (Substance Use Disorders), — химическая зависимость и злоупотребление химическими веществами; расстройства, обусловленные химическими веществами (Substance-Induced Disorders), —интоксикация, абстиненция, делирий, устойчивая деменция, устойчивое расстройство памяти, психоз, расстройство настроения, тревожные расстройства, сексуальные дисфункции, расстройства сна, вызванные химическими веществами. В [DSM-IV] химическая зависимость описывается как совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, указывающих, что индивид продолжает употребление психоактивных веществ, несмотря на обусловленные ими проблемы.

В отечественной литературе принято говорить о трёх синдромах, являющихся главными составляющими наркотической зависимости : • синдром изменённой реактивности (исчезновение защитных реакций, повышение толерантности, изменение формы опьянения); • синдром психической зависимости (обсессивное влечение, комфорт в состоянии интоксикации); • синдром физической зависимости (компульсивное влечение, абстинентный синдром и т. п. ) • Ещё одним показателем (и одновременно следствием) развившейся зависимости от психоактивных веществ являются устойчивые изменения личности и преходящие острые психозы

К. Ясперс указывает на основные черты этих психозов и изменений личности: • преходящие состояния помраченного сознания с многочисленными обманами восприятия, явлениями дезориентировки и страхом (делирии); по излечении к больному полностью возвращается рассудок; • соматические симптомы, указывающие на болезни в других органах и часто характерные для различных веществ; • судорожные припадки при острых состояниях; • изменения личности выражаются в огрублении эмоциональной жизни, сужении сферы интересов, преобладании инстинктов, полной утрате воли; • поведение становится крайне грубым и при этом сочетается с настойчивым утверждением собственной невиновности; утрачивается ответственность за свои слова и поступки.

Различают пять этапов постепенной наркотизации: 1. Единичное или редкое употребление наркотиков. 2. Многократное их употребление без признаков психической и физической зависимости. 3. Наркомания 1 -ой степени: сформирована психическая зависимость. Поиск наркотика для получения приятных ощущений, но ещё нет физической зависимости, а прекращение приёма наркотика пока не вызывает мучительных ощущений. Мысли о приёме наркотика приобретают навязчивый характер. Наркотик становится «лекарством» , снимающим эмоциональное напряжение в конфликтных ситуациях, — трансформируются характереологические и патохарактереологические черты. Основное направление этой трансформации — от стенического типа к астеническому и апатическому. Происходит нарастание социальной дезадаптации. Человек утрачивает прежние положительные ориентации, у него снимается чувство ответственности, долга, способность к сопереживанию. 4. Наркомания 2 -ой степени: уже сложилась физическая зависимость от наркотика; поиск уже направлен не столько на то, чтобы вызвать эйфорию, сколько на то, чтобы избежать мучений, абстиненции (ломки). На 2 -ой стадии наркомании появляются ощущения, вызываемые приёмом наркотика, притупляются, теряют прежнюю яркость. Общение в группе практически отсутствует, единственная цель общения — употребление наркотика. Взаимный обман, «предательство» , полная потеря взаимных обязательств членов группы — обычное явление. Асоциальность доходит до критической черты. Утрачиваются этические принципы, эмоциональные привязанности. 5. Наркомания последней, 3 -ей степени: полная — физическая и психическая деградация.

Благоприятным фоном развития детского и подросткового наркотизма являются устойчивые комплексы-реакции, основной из которых является реакция эмансипации. В основе её заложено стремление освободиться от привычных рамок (семьи, учебной среды и т. д. ). Реакция формирования сексуального влечения также обуславливает наркоманию в подростковой среде. Некоторые подростки реализуют сексуальные впечатления путём галлюцинаций сексуального плана. Курение гашиша, по мнению несовершеннолетних, повышает сексуальную потенцию. Для первого употребления наркотика несовершеннолетними, по результатам нескольких исследований, характерны следующие мотивы: 31% — желание быть, как все (комплекс подросткового конформизма), 19% — стремление испытать новые впечатления (любопытство), 12% — поиск фантастичного, 10% — стремление забыться, отключиться от неприятностей.