МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им И М Сеченова ТАКТИКА

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И. М. Сеченова ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА ЧРЕCКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ, 14. 00. 22 Москва, 2002

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ • Частота переломов пяточной кости: от 1. 1% до 2. 9% - от переломов скелета; до 50% - от переломов костей стопы. • Отсутствие единой классификации и метода лечения. • Неудовлетворительные результаты лечения консервативными и оперативными методами: от 27% до 91%. • Инвалидизация перенесших данные переломы: от 15 до 78%.

Цель: Улучшение качества лечения переломов пяточной кости с применением чрескостного остеосинтеза в остром периоде травмы

Задачи: • Усовершенствовать диагностику повреждений пяточной кости • Создать рабочую классификацию переломов пяточной кости на основе изучения вариантов повреждений • Разработать способ репозиции переломов пяточной кости • Разработать способ первичного закрытого компрессионого артродеза подтаранного сустава с одновременным восстановлением формы пяточной кости • Оптимизировать тактику лечения различных переломов пяточной кости • На основе анализа результатов лечения переломов пяточной кости по предложенным методикам оценить их эффективность и разработать практические рекомендации

Деление пациентов по возрасту и полу Всего: 71 пациент с 79 переломами пяточных костей.

Вид травматизма

Сочетание переломов пяточной кости с другими повреждениями

Предоперационное обследование • Клиническое обследование • Рентгенография в передне-задней, боковой и аксиальной проекциях • Реконструкция поперечных КТ изображений в сагиттальные и 3 -х мерная реконструкция изображений на графической станции

Характерные симптомы переломов пяточной кости • Боль в области повреждения и невозможность адекватной нагрузки на стопу • Наличие кровоподтеков в подлодыжечной области • Наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы • Резкое ограничение движений в голеностопном суставе и невозможность их в подтаранном

Характерные симптомы переломов пяточной кости • Вальгусная или варусная деформация пятки • Увеличение ширины пяточной области • Уменьшение расстояния от вершины наружной лодыжки до подошвенной поверхности • Уплощение свода стопы и её отечность • Боль при пальпации с подошвенной стороны, связанная с размозжением амортизирующей подкожной клетчатки

Устройство для рентгенографии стопы в аксиальной проекции

Оценка рентгенограмм

Отличительной особенностью переломов пяточной кости является их многообразие и трудности диагностики традиционными методами

3 -х МЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КТ ИЗОБРАЖЕНИЙ

3 -х МЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КТ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Рабочая классификация переломов 1) Внесуставные переломы пяточной кости: а) без смещения отломков б) со смещением отломков 2) Внутрисуставные переломы пяточной кости: а) без смещения отломков б) со смещением отломков 3) Многооскольчатые, раздробленные переломы пяточной кости

Распределние переломов согласно принятой рабочей классификации

Этапы чрескостного остеосинтеза пяточной кости 1 2 3 4 5 Операционное время ~ 20 минут

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!