МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ Патологический процесс нерегулируемого

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

• Патологический процесс нерегулируемого и беспредельного размножения клеток, в основе которого лежат изменения в генетическом аппарате клеток с нарушением контроля пролиферации и дифференцировки

• - Теории этиологии: механическая, Р. Вирхов эмбриональных остатков , Ю. Конгейм вирусная (Л. А. Зильбер) полиэтиологическая, Н. Н. Петров современная теория онкогенов

• Теории морфогенеза: - Мультицентрическая или теория опухолевого поля (гипеплазия, дисплазия, рак на месте, инвазивный рак). Опухоль растет сама из себя(опухолевая пролиферация) и путем аппозиционного роста (опухолевая трансформация)

• Гистогенез опухоли это представление о тканевом источнике • Гистология опухоли – это гистологическое строение

• Гистологические признаки опухолевого роста: - атипизм: тканевой, клеточный - полиморфизм - анаплазия - митозы, в том числе патологические - гиперхроматоз

• - Типы роста: Экспансивный Инвазивный (деструктивный) Инфильтративный Экзофитный Эндофитный

• - Принципы классификации: Гистогенез Биологическое поведение Гистология Онконозологический (локализация)

• Признаки доброкачественных опухолей: - Темп роста медленный Тип роста экспансивны Атипизм тканевой Клеточный атипизм «-» Патологические митозы «-» Рецидивы редко Метастазы «-» Значение - давление на окружающие ткани

• Признаки злокачественных опухолей: - Темп роста быстрый - Тип роста инфильтративный, инвазивный, деструктивный - Атипизм тканевой и клеточный - Патологические митозы «+» - Рецидивы часто - Метастазы «+» - Значение интоксикация

• Доброкачественные эпителиальные опухоли: - из покровного эпителия – папиллома (кожа, слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием, переходным эпителием - Из железистого эпителия – аденомы (ЖКТ, эндокринные органы, почки и др. )

• • Гистология папилломы: Папилломатоз Гиперкератоз акантоз

• Гистологические разновидности аденом: - Альвеолярная - Тубулярная - Трабекулярная - Кистозная - Сосочковая - фиброаденома

• Злокачественные эпителиальные опухоли – рак (карцинома) • Из покровного эпителия – плоскоклеточный (эпидермоидный) • Из железистого эпителия – железистый (аденокарцинома)

• Классификация по степени дифференцировки • Высокодифференцированный • Умереннодифференцированный • Низкодифференцированный

• Разновидности по соотношению стромы и паренхимы: • Скирр (твердый рак • Мозговик (мягкий рак) • Симплекс

• Неэпителиальные опухоли. • Тканевые источники: Соединительная ткань и ее производные (жир, хрящ, кость, сосуды) Нервная, Мышечная, Кроветворная ткани

• Особенности - Растут узлом - Доброкачественные редко озлокачествляются - Опухолевые клетки не образуют пласта, растут диффузно - Нет резкой границы между паренхимой и стромой - Метастазируют, преимущественно, гематогенно

• Опухоли из соединительной ткани: • Доброкачественная – фиброма - везде, чаще кожа, экспансивно, твердая и мягкая • Злокачественная – фибросаркома – молодой возраст, бедро, плечо, забрюшинно, «рыбье мясо» , коллагенопластика

• Опухоли из жировой ткани: • Липома – везде, одиночные или множественные узлы • Липосаркома – бедро, голень, забрюшинно, липопластика, склонность к рецидивам, позднее метастазирование

• Опухоли их хрящевой ткани • Хондрома - эпифизы трубчатых костей, кости таза, головка бедра, экхондрома, энхондрома, полиморфизм, ослизнение, потенциально злокачественная • Хондросаркома - концы трубчатых костей, деструктивно, инвазивно, хондропластика

• Опухоли из костной ткани • Остеома –любые кости, экзостоз, строение компактное или губчатое • Остеосаркома – метаэпифизарная область длинных трубчатых костей, чаще мужчины 10 -30 лет, остеопластика

• • Опухоли из нервной ткани: Центральной нервной системы Периферической нервной системы Вегетативной нервной системы

• ЦНС, разновидности 1. Нейроэктодермальные : добро – астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, хориоидная папиллома, ганглионеврома. Зло – астробластома, олигодендроглиобластома, эпендимобластома, хориоид карцинома, ганглионейробластома

2. Менингососудистые опухоли: Менингиома, менингиальная саркома Опухоли периферической нервной системы: шваннома (невринома), злокачественная невринома

• Опухоли вегетативной нервной системы • Добро – ганглионеврома, параганглиома (хемодектома) • Зло – симпатобластома, ганглионейробластома, злокачественная параганглиома

• Опухоли из мышечной ткани. • Гладкие мышцы: лейомиома, матка, кожа, ЖКТ, одиночный или множественные узлы; лейомиосаркома, локализация та же, характерны рецидивы, гематогенные метастазы

• Поперечно-полосатые мышцы • Рабдомиома, крайне редко • Рабдомиосаркома, мышцы, фасции, редко, средний возраст, резчайший полиморфизм, обширное гематогенное метастазирование

• Опухоли сосудов • Опухоли кровеносных сосудов: гемангиома (капиллярная, кавернозная), гломусангиома • Опухоли из лимфатических сосудов: лимфангиома • Зло - ангиосаркома

• Опухоли кроветворной ткани • Лейкозы • Лимфомы лимфопролиферативные опухоли

• Лейкоз, особенности: Первичная системность Инфильтративный рост без деструкции органов Прогрессия путем системного поражения Лейкемические и алейкемические формы Опухолевые клетки соответствуют этапам нормальной дифференцировки (молодые клетки крови)

• Лейкозы: Острые (пролиферация недифференцированных или малодифференцированных клеток, злокачественное течение) Хронические (пролиферация дифференцированных клеток, относительно доброкачественное течение)

• Лейкозы, разновидности Эритролейкоз Миелолейкоз Лимфолейкоз

• Лимфома, особенности: Вторичная системность Рост узлом Деструктивно Прогрессия путем системности и метастазирования Алейкемический процесс Без аналогии с нормальной стадийностью по дифференцировке

• Лимфомы, разновидности: • Неходжкинсие лимфомы Из предшественников В- и Т-клеток Из зрелых В-клеток (в том числе, миелома или плазмоцитома) Т-клеточные лимфомы Лимфома Ходжкина

• Планируется отдельная лекция по лимфомам проф. Байкова В. В. (акадеия им. И. П. Павлова)

Плоскоклеточная папиллома

Рак in situ

Высокодифференицрованный плоскоклеточный рак

Базально-клеточный рак

Меланома

Рабдомиосаркома. Анапластический вариант

Опухоль с выраженной анаплазией клеток

Аденома желудка

Карцинома желудка

Метастазы в печень

Миксома сердца

Фолликулярная лимфома. Лимфатический узел

Диффузная B-крупноклеточная лимфома

Лимфома Ходжкина

Плоскоклеточный рак легкого

Карциноид бронха.

Злокачественная мезотелиома

Почечно-клеточный рак

Рак поджелудочной железы

Рак предстательной железы

Миома матки

Папиллярный рак щитовидной железы

Остеосаркома

Хондросаркома

Шваннома

Глиобластома

Глиобластома

Менингиома

Менингиома

Метастазы меланомы в головной мозг

• Спасибо за внимание • Успехов во всем!!!