МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МОЗГОВЫЕ СИСТЕМЫ ПРОИЗВОЛЬНЫХ И НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МОЗГОВЫЕ СИСТЕМЫ ПРОИЗВОЛЬНЫХ И НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Густав Фрич Джон Хьюлингс Джексон (1835 – 1911)

Александр Романович Лурия (1902 – 1977) Анатомическое и функциональное образование, включенное в реализацию двигательного акта, помимо собственно моторных зон, почти вся кора больших полушарий. Передние отделы мозга связаны с построением разворачивающихся во времени кинетических программ двигательного акта, задние отделы — с их кинестетическим и пространственнообусловленным обеспечением.

Соматосенсорная зона коры Корковые отделы эстрапирамидной и пирамидной систем составляют единую сенсомоторную зону коры.

Экстрапирамидная система Филогенетически является более ранней. Обеспечивает простые автоматизированные движения. В ней различают корковый отдел (6 -е, 8 -е поля премоторной коры и 1 -е, 2 -е поля сенсомоторной области) и подкорковый (стриопаллидарная система, ядра таламуса, красное ядро, черная субстанция ножек мозга, мозжечок и ретикулярная формация продолговатого мозга).

Экстрапирамидная система и её нарушения (нарушение непроизвольных движений) Эволюционные образования Неостриатум Палеостриатум Структурные образования 1. 2. 3. 4. Патогенез Дисфункция дофаминергических, серотонинергических и др. нейротрансмиттерных систем. Уменьшение количества дофамина в нигростриарных нейронах, уменьшение чувствительности дофаминовых рецепторов, повышение активности холинергической хвостатого ядра. Синдромы поражения Гиперкинетический, гипо- или дистонический синдром. Гиперкинезы: - Атетоз - Хорея - Гемибаллизм - Тики - Синдромы мышечных дистоний. Гипокинетический, гипертонический (синдром паркинсонизма): 1. Гипокинезия 2. Ригидность мышц 3. Статический тремор 4. Постуральная неустойчивость. Хвостатое ядро Скорлупа Миндалевидное тело Ограда 1. 2. 3. 4. 5. Бледный шар Чёрная субстанция Красное ядро Люнсово тело Верхние отделы ретикулярной формации 6. Четверохолмие 7. Ядро Даршкевича 8. Голубое пятно 9. Вестибулярные ядра 10. Нижняя олива

Экстрапирамидная система и её нарушения (нарушение непроизвольных движений) Патология бледного шара и черной субстанции ножек мозга приводит к нарушению пластического тонуса мышц. Патология мозжечка - к расстройствам координации двигательных актов (атаксии), организации речевой моторики в форме дизартрии.

Пирамидная система (кортикоспинальный путь) Начинается от моторных клеток Беца, находящихся в основном в 5 -м слое моторной коры 4 -го поля передней центральной извилины. Проводящие пути пирамидной системы делят на три потока.

Проводящие пути пирамидной системы Первая группа – перекрещенные в пирамидах волокна, идущие в боковые столбы спинного мозга (двигательный аппарат). Вторая группа – неперекрещенные волокна, перекрещиваются на уровне шейных и грудных сегментов спинного мозга (мышцы шеи, туловища и промежности). Третья группа – волокна, перекрещенные на уровне среднего мозга, варолиева моста, продолговатого мозга и заканчивающиеся на двигательных ядрах черепно-мозговых нервов (иннервация скелетных мышц головы и шеи).

Развитие пирамидной системы в онтогенезе 5 - 6 -месяцев - переход от синкинезий к синергиям. 7 месяцев – формирование позы. 2 – 2, 5 года - анатомическое дозревание органов произвольной моторики. 3 – 7 лет - достаточная пластичность и богатство движений, трудности при выполнении точных движений. 7 – 10 лет – окончательное анатомическое созревание двигательных механизмов улучшается координация движений, вырабатываются и закрепляются динамические стереотипы движений.

Функции пирамидной системы Организация точных, дискретных, дозированных, пространственно-ориентированных движений. Подавление мышечного тонуса. Подчинена произвольному контролю. Раздражение моторных зон комплексные движения или судороги контралатеральных рук и ног. При усилении раздражения ипсилатеральные конечности. Стимуляция нижних отделов прецентральной области вблизи височной доли двухсторонние движения в виде чмокания, жевания или глотания.

Нарушения при поражениях пирамидной системы При перерезке волокон пирамидной системы исчезает точность и координированность моторики. Независимо от того, на каком уровне повреждается связь между передней центральной извилиной и «обслуживаемой» мышцей, последняя перестает сокращаться и наступает ее парез или паралич на стороне тела, противоположной очагу поражения. Повышение мышечного тонуса —признак центрального (спастического) паралича. Периферические поражения вызывают вялый атонический паралич. Гемиплегия появляется при обширных очагах, затрагивающих переднюю центральную извилину. После удаления моторной коры «идея» двигательного акта сохраняется, нарушается выполнение движения и исчезают вновь сформированные формы движений.