Морфо физиологическая характеристика лимфаденоидного глоточного

Морфо физиологическая характеристика лимфаденоидного глоточного кольца. Классификация острых тонзиллитов. Поражения миндалин при острых инфекционных заболе ваниях и болезнях системы крови.

Основные вопросы: n Клиническая анатомия и физиология глотки n Морфология и физиология лимфаденоидного кольца глотки n Классификация и особенности основных клинических форм заболеваний глотки n Дифференциальная диагностика с дифтерией глотки. n Осложнения острых тонзиллитов

Лимфатические структуры организма n Лимфокровяной барьер (селезенка и костный мозг) n Лимфоинтерстициальный барьер (лимфатические узлы на пути тока лимфы) n Лимфоэпителиальный барьер (миндалины, пейеровы бляшки и солитарные фолликулы кишечника)

Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера—Пирогова: n Две нёбные миндалины (I и II) n Глоточная (III) n Язычная (IV) n Две трубные миндалины (V и VI) n Скопления лимфоидной ткани на задней и боковой стенках глотки, в грушевидных карманах и гортанных желудочках

Нёбные миндалины -часть иммунной системы организма, выполняет, как защитно барьерную, так и информационно- регуляторную функцию, обеспечивает защиту от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций

Функции нёбных миндалин n Участие в кроветворении — выработка лимфоцитов. n Участие в формировании местного и общего иммунитета (антителообразование). n Элиминационная функция. n Ферментативная функция.

Ангина острое общее инфекционно- аллергическое заболевание, проявляющееся острым местным поражением лимфаденоидной ткани глоточного кольца. В подавляющем большинстве случаев процесс локализуется в нёбных миндалинах, поэтому во врачебной практике термином «ангина» обозначают острое воспаление нёбных миндалин. Синоним: острый тонзиллит.

Этиология ангин n β-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк); n пневмококки, кишечная и синегнойная палочки, стрептококки групп С и G, палочка Леффлера; n стафилококки; n вирусы (аденовирусы 1– 9 типов, риновирус, коронавирус, вирус гриппа, парагриппа, спирохета и др. ); n грибы (кандида, аспергиллюс и др. )

Классификация ангин (по Б. С. Преображенскому) n Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная) n Отдельные атипичные формы ангин (Симановского—Венсана, герпетическая, грибковая, смешанные формы) n Ангины при инфекционных заболеваниях (дифтеритическая, скарлатинозная, коревая, сифилитическая, туберкулезная, при ВИЧ- инфекции) n Ангины при заболеваниях крови (моноцитарная, агранулоцитарная, ангина при лейкозах)

Лечение банальных ангин n Основа медикаментозного лечения — системная антибактериальная терапия: n — антибиотики пенициллиновой группы (феноксиметилпенициллин, амоксиклав); n — макролиды ( азитромицин, спирамицин, рокситромицин идр. ); n — цефалоспорины I—II поколений (цефалексим, цефуроксимаксетил и др. ); n — линкосамиды (линкомицин, клиндамицин); n — карбапенемы (имипенем, меропенем) – при наиболее тяжелых формах ангины. n Антигистаминные средства (кларитин, телфаст и др. ) n Витаминотерапия (особенно С и В-группы) n Иммунотерапия (имудон, полиоксидоний и др. )

Местное лечение: n— полоскания (р-ры фурациллина, соды, отвар шалфея, ромашки, октенисепт, мирамистин); n — местная ингаляционная терапия (стопангин, биопарокс, биклотимол и др. ); n — сублингвальные средства (фарингосепт, гексализ и др. ) n Компрессы на подчелюстную область