Скачать презентацию Моноформные желудочковые тахикардии вентрикулярная тахикардия Определение ЖТ — Скачать презентацию Моноформные желудочковые тахикардии вентрикулярная тахикардия Определение ЖТ —

6 ЖТ 2007.ppt

  • Количество слайдов: 9

Моноформные желудочковые тахикардии (вентрикулярная тахикардия) Определение: ЖТ - ритм сердца из 3 -х и Моноформные желудочковые тахикардии (вентрикулярная тахикардия) Определение: ЖТ - ритм сердца из 3 -х и более возникающих подряд комплексов QRS , исходящих из какого-либо отдела проводящей системы (п. Гиса, ножки, волокна Пуркинье или из миокарда желудочков).

Классификация желудочковой тахикардии коронарогенные по этиологии некоронарогенные устойчивая по длительности неустойчивая(<30 с) пароксизмальная по Классификация желудочковой тахикардии коронарогенные по этиологии некоронарогенные устойчивая по длительности неустойчивая(<30 с) пароксизмальная по характеру непароксизмальная моноформная по форме полиформная монотопная по месту политопная

Этиология желудочковой тахикардии ИБС АГ ДКМП АМИЛОИДОЗ ГКМП САРКОИДОЗ МИОКАРДИТЫ ОПЕРАЦИИ ПОРОКИ СЕРДЦА АРИТМОГЕННАЯ Этиология желудочковой тахикардии ИБС АГ ДКМП АМИЛОИДОЗ ГКМП САРКОИДОЗ МИОКАРДИТЫ ОПЕРАЦИИ ПОРОКИ СЕРДЦА АРИТМОГЕННАЯ ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ COR ЖТ ДИСПЛАЗИЯ COR ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Патогенез желудочковой тахикардии МЕХАНИЗМ re-entry триггерные; автоматические ЖТ Патогенез желудочковой тахикардии МЕХАНИЗМ re-entry триггерные; автоматические ЖТ

Клиника желудочковых тахикардий симптомы основного заболевания синкопальные состояния аритмогенный шок (гипоксия ЦНС, с-м МАС) Клиника желудочковых тахикардий симптомы основного заболевания синкопальные состояния аритмогенный шок (гипоксия ЦНС, с-м МАС) бессимптомные ангинозные приступы признаки ОЛЖ нарастание ХПН

ЭКГ -критерии желудочковой тахикардии 1 2 3 4 правильный ритм 110 -250 в мин; ЭКГ -критерии желудочковой тахикардии 1 2 3 4 правильный ритм 110 -250 в мин; QRS > 0. 12 сек; AV - диссоциация; «сливные» комплексы, «захваты» . N ФЖ ЖТ ТЖ

Лечение желудочковой тахикардии Купирование ЖТ (с выраженной гемодинамической недостаточностью) Прокаинамид ЭИТ 360 -400 Дж Лечение желудочковой тахикардии Купирование ЖТ (с выраженной гемодинамической недостаточностью) Прокаинамид ЭИТ 360 -400 Дж + реанимация ; в/в струйно 1000 мг (АД ! ), эффективность 70% если неэффективно - повтор на фоне в/в 300 -400 мг амиодарона Амиодарон 300 -450 мг в/в струйно, если неэффективно -ЭИТ, --если неэффективно, -продолжить амиодарон (до 2000 мг/сут с переходом на per os) ЖТ Лидокаин 80 -120 мг в/в струйно -- 1. 5 мин, далее в/в капельно 2 мг/кг, эффективность - 30%

Поддерживающая терапия при ЖТ Амиодарон Антиаритмические препараты (кл. I ) Верапамил b - адреноблокаторы Поддерживающая терапия при ЖТ Амиодарон Антиаритмические препараты (кл. I ) Верапамил b - адреноблокаторы На фоне ИБС : АСК ингибиторы АПФ антагонисты альдостерона статины b-блокаторы

Хирургическое лечение ЖТ 1. Установка имплантируемого кардиовертера - дефибриллятора (эффективность ИКД > медикаментозного лечения Хирургическое лечение ЖТ 1. Установка имплантируемого кардиовертера - дефибриллятора (эффективность ИКД > медикаментозного лечения ). 2. Аневризмэктомия (при постинфарктной ЖТ). 3. Пересадка сердца.