Модульная инфузионная система Позиционирование станции ORCHESTRA Copyright

Модульная инфузионная система Позиционирование станции ORCHESTRA © Copyright Fresenius Kabi AG

Преимущества дифференцированного клинического подхода - Продвижение функциональной уникальности Базы Интенсив и Примеа - Вовлечение мед. персонала в процесс создания оборудования - Ограничение ценовой конкуренции -Ограничение обсуждения дизайна продукции (размер, мобильность) И фокусировка на преимуществах для пациента - Интеграция концепции безопасности для пациента в клиническую практику © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra: уникальные клинические возможности - База Интенсив : 2 канальное Relay (переключение) Уменьшение гемодинамических реакций во время введения вазоактивных препаратов из-за смены шприцев - Модуль DPS : Динамическая система давления Предупреждение мед. персонала о возможности развития окклюзии, с помощью распознания повышения давления в системе, не только сравнения давления с установленным пределом Модуль MVP : Контроль окклюзивности системы Во избежание риска свободного тока жидкости к пациенту, каждая установленная система проверяется на окклюзивность (герметичность системы, при установке ее в насос) © Copyright Fresenius Kabi AG

• База Интенсив: 2 канала Relay При инфузии активных лекарств с коротким периодом полувыведения, время замены шприца может быть. Во избежание прерывания постоянства доставки препарата к пациенту, мед. сестра должна находиться рядом с пациентом каждый раз, когда шприц пустой. © Copyright Fresenius Kabi AG С функцией автоматического переключения между 2 каналами, База Интенсив облегчает процедуру замены шприца. - Не допускается любое прерывание постоянства скорости - Больше времени персоналу на замену шприца меньше риск не верной дозировки

• База Интенсив: 2 канала Relay 1 : выбрать основной канал для переключения 2 : нажать кнопку 2 канального relay 3 : выбрать второй канал для переключения © Copyright Fresenius Kabi AG

• База Интенсив: 2 канала Relay База Интенсив автоматически устанавливает параметры инфузии второго канала в соответствии с параметрами инфузии первого канала. - Для обоих каналов может быть установлено разное разведение лекарства - Скорость инфузии может быть изменена в любое время. © Copyright Fresenius Kabi AG

• База Интенсив: 2 канала Relay -Легкое программирование: Настроив один раз, снимаются проблемы с заменой шприцев - Избежание гемодинамической нестабильности из-за смены шприца при инфузии вазоактивных препаратов (adrenalin, noradrenalin, dopamine, dobutamin) - Уменьшается количество срабатывания тревог (конец инфузии) для всех лекарств, введение которых не ограничивается одним шприцем. Только База Интенсив предоставляет мед. персоналу безопасный протокол для замены шприцев при инфузии, во избежание гемодинамических осложнений у тяжелых пациентов. © Copyright Fresenius Kabi AG

• База Интенсив: 2 канала Relay Рост использования функции 2 канального relay ведет к росту продаж специфических расходных материалов при совместном продвижении Базы Интенсив и удлинительных линий SE Relay и SE 20 IV. Брошюра по линиям SE Relay доступна и должна использоваться в продвижении функции 2 канального Relay © Copyright Fresenius Kabi AG SE Relay SE 20

• Orchestra: различия в клинических преимуществах Уникальные клинические возможности и безопасность, предоставляемые линейкой продукции Orchestra должны подчеркиваться при продвижении Базы Интенсив и Базы Примеа. Данные преимущества должны разъясняться медицинскому персоналу. Вовлечение мед. персонала в процесс принятия решения ведет к уменьшению влияния на мед. сестер, технический персонал и отдел закупок. В течение последующих 3 лет, будут проведены дальнейшие разработки маркетинговых инструментов, отзывов врачей, для повышения эффективности контактов с клиентами. © Copyright Fresenius Kabi AG

• Vigilant: программа поддержки Оркестра для повышения безопасности пациента. С момента выхода в 2001 База Интенсив включает редактируемую библиотеку Мин, Макс и наиболее часто используемые разведения Широкий выбор единиц измерения Допустимые режимы инфузии Продвижение Drug’Lib - это лучший ответ рекламе Guardrail от Alaris © Copyright Fresenius Kabi AG

• Vigilant: программа поддержки Оркестра для повышения безопасности пациента. Программа Vigilant обеспечивает безопасность введения лекарств Vigilant – это не просто программа, содержащая ограничения для введения лекарств, это 3 продукта, в будущем будут расширены до 4 : - функция штрих-кодирования и чтения - возможность центрального мониторинга - возможность редактирования библиотеки лекарств и настройки насосов с Drug Library © Copyright Fresenius Kabi AG

VIGILANT Безопасность © Copyright Fresenius Kabi AG

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ Назначение Приготовление лекарства Установка параметров Введение лекарства Документация VIGILANT 4 Vigilant : решение для повышения безопасности введения лекарств © Copyright Fresenius Kabi AG

РИСКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВ Последние 10 лет по всему миру проводятся исследования по оценке рисков, возникающих при введении лекарств: 4 Количество ошибок при в/в инъекциях, которые можно предупредить в США: 100 000 /в год 4 7 000 пациентов в год умирают в США из-за ошибок введения лекарств 4 10 % пациентов получают побочные эффекты при получении лекарств (Франция), из этих 10 % можно избежать 25 %, а 1. 4% являются возможной причиной смерти. 4 Швейцарские исследования, проведенные Geneva University Hospital показывают, что ошибки расчета дозы составляют 10% (до 26 % для сестер не анестезисток) во время приготовления шприца. 4 Исследования MDA (Англия) определили, что в большинстве случаев ошибки связаны с использованием насосов (1 200 случаев при инфузии/трансфузии/диализе из 6 300 сообщений об ошибках). В большинстве это ошибки персонала. MDA предполагает, что сообщается только о 10 - 20% несчастных случаев. 4 Исследования в Англии показали, что из 42 клиницистов, только 19 дали правильные ответы при расчете дозы. © Copyright Fresenius Kabi AG

Основные причины ошибок при введении лекарств Как уменьшить побочные эффекты при введении лекарств? - ПРИБОР: встроенные функции безопасности - СЕРВИС: рекомендации сервиса даны не для пользователя, что могло бы привести к неверной настройке прибора - ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ОШИБКИ: наиболее частая причина ошибок • Функции безопасности, интегрированные в прибор - недопустим свободный ток жидкости - защита толкателя поршня шприца - мониторинг давления (ДСД) - антисифон - уменьшение механических неточностей - анализ рисков, библиотека лекарств • Четкие рекомендации по сервисному обслуживанию • Сервис обученным персоналом VIGILANT © Copyright Fresenius Kabi AG

Основные ошибки во время введения лекарств - Неправильное назначение и/или неверное прочтение являются наиболее частыми ошибками, которые ведут к ошибкам в: Назначение - лекарстве - путь введения - разведение - скорость - время введения - пациент 4 Данные риски могут быть уменьшены при использовании программы назначений, интегрированной в программу управления данными больницы (PDMS). © Copyright Fresenius Kabi AG

Возможные риски при введении лекарств - Не верное лекарство (реально или написано на шприце) - Не верное разведение (реально или написано на шприце) Приготовление лекарства - Не верный пациент 4 Данные риски можно уменьшить при централизации приготовления лекарств, используя четко прописанные протоколы, ограничивая использование разных разведений одного лекарства, используя систему автоматической идентификации шприцев. © Copyright Fresenius Kabi AG

Возможные риски при введении лекарств - Ошибки расчетов (пересчет указанной дозы в мл/час) - Ошибки установки параметров (доза выше или ниже) Установка параметров инфузии 4 Эти риски могут быть уменьшены путем оптимизации интерфейса пользователя, позволяющей максимально упростить настройку, использование функций для отделения ИТ, установки пределов для каждого лекарства, согласно терапевтическому окну. © Copyright Fresenius Kabi AG

Возможные риски при введении лекарств - Не услышанные тревоги - Не своевременная замена шприца - Не замеченные ошибки установок (не верная скорость, …) Введение лекарства 4 Данные риски можно уменьшить постоянным наблюдением за приборами, использование центральной станции мониторирования, на которую выведена информация со станции. © Copyright Fresenius Kabi AG

Возможные риски при введении лекарств - Введение лекарства не документировано - Как доказать, что пациент получал правильное лечение Документация - Риск не правильно оценить состояние и корректировать терапию, исходя из не верной информации 4 Данные риски могут быть уменьшены при использовании PDMS (Patient Data Management System система управления данными пациента - ПК), сохранением информации по инфузии во внутренней памяти прибора (База Интенсив) либо с использованием специальных программ протоколирования введения лекарств. © Copyright Fresenius Kabi AG

VIGILANT: помощь на каждом этапе инфузии Приготовление лекарств Vigilant Bar. Code Штрих код Установка параметров Vigilant Drug’Lib Библиотека лекарств VIGILANT © Copyright Fresenius Kabi AG Введение лекарства Vigilant Supervision Центральный мониторинг

Vigilant Bar. Code Программа Vigilant Barcode может быть установлена в любом отделении, где приготовление лекарств осуществляется централизованно. - Для обеспечения безопасного приготовления лекарств • один шприц для пациента с идентификационным номером, контролируемым в Базе Интенсив (или Примеа) • Помощь в приготовлении с библиотекой лекарств (разведение обычное, минимальное и максимальное, …) - Для обеспечения безопасных настроек насосов • автоматическое введение • название лекарства • разведение • начальная скорость (опция) © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Bar. Code 1 - Пациент Библиотека лекарств Vigilant станция 2 - идентификация лекарства 3 - Параметры лекарства • разведение • скорость (опция) 4 - печать © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Bar. Code Стикер штрих-кода содержит: • код пациента (с его именем) • название лекарства • разведение • скорость (если выбрано) Параметры лекарства автоматически передаются в Базу без дополнительных ручных манипуляций © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Drug’Lib библиотека лекарств Программа Vigilant Drug’Lib существует в вариантах для Базы Интенсив и Примеа - Для обеспечения безопасности установки параметров • максимальное упрощение обучения работе с интерфейсом пользователя • ограничения риска передозировки или недостаточной дозировки, путем указания пределов скорости • уменьшение вводимых в ручную параметров, благодаря заданным по умолчанию значениям • снижение ошибок расчета из дозы в мл/час (База проводит автоматический перерасчет) Так же существует Vigilant Drug’Lib для линейки Agilia © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Drug’Lib Шаг 1 – Настройка Базы Интенсив (Примеа) • В процессе инсталляции оборудования, совместно с инженером пользователь определяет: • настройки интерфейса пользователя • список используемых лекарств • соответствующие параметры лекарств (разведение по умолчанию, возможные дополнительные разведения, единицы, допустимые скорости) • каждый насос конфигурируется в соответствии с пожеланиями клиента Шаг 2 – Настройка параметров прибора с помощью программы Drug’Lib • Настройка параметров лекарств в библиотеке • Автоматически установленные параметры предлагаются по умолчанию, уменьшая количество ручных настроек © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Drug’Lib 1 - Настройки пользователя Заполнение формы с используемыми параметрами лекарств: - список лекарств - разведение по умолчанию, максимальное, минимальное - единицы разведения (мг/мл и т. п. ) - единицы скорости (мл/час, мкг/кг/мин, инс. ед. /24 часа, . . . ) - скорость по умолчанию, максимально и минимально допустимая - допустимые режимы инфузии (болюс, доза индукции, продолжительная инфузия) - единицы введения болюса и дозы индукции, обычная, мин и макс дозы И настройка интерфейса пользователя: - разведение указывается в доза/мл (например 10 мг/мл) или доза в объеме шприца (500 мг в 50 мл) - начало инфузии после подтверждения скорости на Модуле или без - допустимые TCI модели (для Базы Примеа) - Возможность/нет измениения протоколов (для Базы Примеа) -…. © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Drug’Lib 2 - Настройки коммуникаций RS 232 USB Ethernet Vigilant станция © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Drug’Lib 3 - настройки под контролем drug’Lib Выбрать лекарство для введения из списка © Copyright Fresenius Kabi AG Установленные ранее параметры автоматически предлагаются и могут быть изменены в установленных пределах

Vigilant Supervision Программа Vigilant Supervision позволяет контролировать инфузии легче и надежнее - Для повышения безопасности введения лекарств • центральная станция с подключением до 48 пациентов • удаленный дисплей для каждой станции Оркестра • центральный дисплей, отображающий время до окончания каждого шприца по каждому пациенту • уменьшение риска инфицирования – контроль инфузии с удаленного дисплея, не заходя лишний раз в палату © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Supervision Внутрибольничная компьютерная сеть До 48 коек Постоянный контроль введения лекарств Vigilant центральная станция © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Supervision Постоянный и централизованный контроль инфузии: - до 48 пациентов - статус инфузии (в процессе, претревога, тревога) для каждого пациента - время оставшееся до конца инфузии и переключения релей для каждого пациента Четкая информация облегчает контроль © Copyright Fresenius Kabi AG 2

Vigilant Supervision Дистанционный доступ к параметрам инфузии по всем пациентам: - все параметры инфузии отображаются на мониторе для проверки и контроля - различные цвета названий лекарств для быстрой идентификации - скорость отображается в массовых единицах и мл/час - время окончания по каждому шприцу Дистанционный контроль помогает заметить неверные установки © Copyright Fresenius Kabi AG

Vigilant Supervision Быстрая идентификация тревог: - все тревоги передаются на станцию Vigilant - отображается как номер палаты (койки) так и причина тревоги: - на каком из Модулей сработала тревога - причина - претревога может быть отключена дистанционно Снижается вероятность прерывания постоянства инфузии, устранением причины претревог © Copyright Fresenius Kabi AG

VIGILANT: 3 модуля, которые могут быть скомбинированы в Vigilant Station Сеть Ethernet для инфузии До 48 коек • Vigilant Drug’Lib: изменение настроек станции Оркестра • Vigilant Bar Code : централизация приготовления лекарств • Vigilant Supervision : удаленный контроль тревог Vigilant центральная станция © Copyright Fresenius Kabi AG

VIGILANT : передача данных инфузии в PDMS через 1 интерфейс Сеть Ethernet для инфузии До 48 коек PDMS © Copyright Fresenius Kabi AG Vigilant центральная станция

VIGILANT: больше безопасности на каждом этапе инфузии Приготовление лекарств Vigilant Bar. Code Установка параметров Vigilant Drug’Lib VIGILANT © Copyright Fresenius Kabi AG Введение лекарств Vigilant Supervision

• Orchestra: обобщение по позиционированию - Четкая дифференциация преимуществ, в том числе и безопасность пациента - Нацеленность на персонал - Продвижение Базы Интенсив является наилучшей поддержкой всех продуктов линейки Orchestra для интенсивной терапии - Сервисная поддержка продуктов, особенно с продвижением программы Vigilant Drug’Lib и возможности помощи мед. персоналу по созданию протоколов и оптимизации работы со станцией, инфузионная практика © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra: Внутрибольничная сеть и коммуникации - Спрос на возможность подключения станции к внутрибольничной сети растет во всех странах. - На данный момент интерес больше теоретический, больницы планируют установку сетей PDMS Система Управления Данными Пациента), но пока далеко не так много больниц имеют эту сеть. © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra : PDMS совместимость Существуют драйверы для : - DEIO/GE : Clinisoft База A / База Интенсив - Imd. Soft : Metavision База A / База Интенсив / База Примеа - Philips : Careview Устройство Link 2 for База A и База Интенсив - GE : QS 5 Обсуждается Intelliview В разработке - Drager/Siemens © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra: FAQ по PDMS и коммуникациям Комментарии Q : Совместима ли База Интенсив с PDMS? A : Какая именно PDMS? Совместимость зависит от PDSM, нет общего ответа. Q : Совместима ли База Интенсив с PDMS Asoft ? A : Да, если Asoft есть в списке PDMS , которые имеют драйвер для Базы Интенсив (см. табл. ) A : Мы можем помочь компании Asoft в разработке драйвера для Базы Интенсив Q : Почему вы не пишите драйверы для всех систем? A : Каждая компания, разработавшая PDMS использует собственный язык, так что, драйвер является частью программного обеспечения PDMS. Драйвер – это программа, которая конвертирует язык внешнего устройства на язык PDMS , поэтому только компания разработчик PDMS может написать драйвер, либо сторонняя компания. Q : Если они разработают драйвер, на экране моей PDMS появятся данные от инфузионной станции? A : База Интенсив передает все параметры, которые можно на экран Базы, но компания, разработчик PDMS имеет собственный интерфейс пользователя и они должны определить параметры инфузии сами. Лучше спросить их об этом. База передает : название лекарства, разведение, единицы, доза введения, доза болюса, …. © Copyright Fresenius Kabi AG Большинство PDMS отражают только скорость в мл/час и иногда название лекарства.

• Orchestra: FAQ по PDMS и коммуникациям Комментарии Q : Нужно ли платить за драйвер? A : это зависит от соглашения между вами и компанией разработчиком PDMS Разработка драйвера может быть сделана за деньги компанией разработчиком PDMS и это зависит от соглашений между больницей и компанией. Если драйвер не существует, счет за разработку может быть выставлен либо клинике, либо Fresenius Kabi. В данном случае, компания оценивает перспективы, преимущества и может оплатить проделанную работу. Q : у ваших конкурентов отображается больше информации по инфузии, это правда? A : нет, интерфейс PDMS одинаков для всех приборов. Драйверы разные, но если на дисплее отображается только скорость в мл/час – это будет одинаково при подключении любого насоса. Q : к кому обратиться за драйвером ? A : в любом случае к местному представителю компании разработчика PDMS. Разработка и установка драйвера должна осуществляться компанией разработчиком PDMS. © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra: New PDMS driver requirement - Best practice Doctor requirement Info FK local organisation Info Push FK regional MKG PDMS local organisation Info requirement Push FK KSBC+R&D PDMS Head quarter Technical Support when accepted by PDMS © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra: необходимая информация для разработки стратегии • Название больницы • Название ОРИТ (профиль) • Контактно лицо в больнице • PDMS название • PDMS компания (ie Clinisoft) (ie GE previously Deio/datex) • Контактное лицо по PDMS • FK прибор для подключения В случае, если компания разработчик PDMS хочет денег за разработку драйвера : - это бюджет больницы? - хотим ли мы платить, в случае выигрыша (финансовый анализ) - запрос от местного отдела маркетинга в головной офис © Copyright Fresenius Kabi AG

• Orchestra: как демонстрировать возможности коммуникации? Линейка Vigilant кабелей для Оркестра разработана, чтобы обеспечить наличие : - Ethernet интерфейс - RS 232 интерфейс - USB интерфейс Демо версия программы Vigilant Supervision Хорошая возможность показать передачу данных в реальном времени Base. Dump программа: программа доступна для Базы Интенсив и Базы Примеа для получения файла Истории и сохранения его в текстовом формате. © Copyright Fresenius Kabi AG