Модуль нормальная анатомия Анатомия и топография поджелудочной железы

Модуль нормальная анатомия Анатомия и топография поджелудочной железы. Особенности у детей. Лектор: д. м. н. , профессор Дюсембаева А. Т.

Цель • Изучить особенности строения и топографии поджелудочной железы. Иметь представление о возрастных особенностях поджелудочной железы

1. 2. 3. 4. План Особенности строения поджелудочной железы Экзокринная часть железы Эндокринная часть железы Особенности топографии поджелудочной железы 5. Возрастные особенности поджелудочной железы

Особенности строения поджелудочной железы • Поджелудочная железа условно разделяется на три отдела: головку, тело и хвост. Головка прочно фиксирована к нисходящей части 12 перстной кишки • Тело имеет три края- передний верхний и нижний и три поверхности- переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Правая часть передней поверхности несколько выступает вперед, образуя сальниковый бугор • Проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) идет от хвоста до головки на середине расстояния между верхним и передним краями. По пути протока в него впадают протоки из долек железы • В области большого дуоденального сосочка (Фатеров сосочек) он соединяется с общим желчным протоком. У места соединения проток поджелудочной железы имеет свой собственный сфинктер, обеспечивающий регуляцию поступления только поджелудочного сока или поджелудочного сока и желчи одновременно • Добавочный проток поджелудочной железы собирает сок от головки железы и открывается на малом дуоденальном сосочке

Экзокринная часть железы • Поджелудочная железа представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую железу, разделенную на дольки тонкими соединительнотканными перегородками, отходящими от капсулы. • Дольки состоят из плотно прилегающих друг к другу групп ацинусов размером 100 мкм, построенные из 8 -10 секреторных клеток конической формы. • Ацинус- структурная единица железы. В центре ацинуса виден узкий просвет. Тонкая базальная мембрана отделяет ацинус от густо оплетающих его капилляров и нервных окончаний. • Поджелудочная железа выделяет ежедневно 0, 7 л поджелудочного сока • Сок железы содержит множество ферментов: 1. Протеолитические ферменты, расщепляющие белки- трипсин, химотрипсин. 2. Амилолитические ферменты, расщепляющие крахмал -амилазу, гликозидазу, галактозидазу; 2. Липолитические ферменты, расщепляющие жиры – липазу и др.

Эндокринная часть железы • Эндокринная часть представлена панкреатическим островками (Лангерганса), образованными эпителиальными клетками. Островки отделены соединительными прослойками. • Величина островков от 0, 1 до 0, 3 мм. Масса островковой ткани колеблется в пределах 2 г. Островков больше всего в хвосте железы, меньше – в головке. • Общее количество островков составляет от 200 тыс до 1. 5 -2 млн. размеры колеблются от 40 х40 до 300 х450 мкм. • Они выделяют гормон инсулин, снижающий содержание глюкозы и жирных кислот в крови, способствует их отложению в виде гликогена и жира в клетках нашего организма • Кроме того, поставляют в кровь и лимфу глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид.

Особенности топографии железы • Поджелудочная железа располагается в собственно подчревной области и в левом подреберье. • Головка железы располагается на уровне I-II поясничных позвонков • Тело и хвост идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подреберной области, на уровне XI-XII ребер. • Головка охватывается 12 -перстной кишкой • Передняя поверхность покрыта пристеночным листком брюшины • К переднему краю прикрепляется брыжейка поперечной ободочной кишки. • Спереди железа прилежит к задней стенке желудка; сзади железа прилежит к брюшной аорте и нижней полой вены • По верхнему краю проходят селезеночные артерия и вена • На середине нижней поверхности к ней прилежит 12 -перстно-тощий изгиб • Хвост железы доходит до селезенки

Возрастные особенности поджелудочной железы • Поджелудочная железа у новорожденных по форме напоминает трехгранную призму, причем головка относительно малого размера, а тело и хвост железы длинные. Только в возрасте около 5 -6 лет поджелудочная железа принимает ту форму, которая является характерной для взрослого • Вес поджелудочной железы у новорожденных равен 2, 5 -3 г и удваивается к 4 мес, а к 9 годам утраивается • В течение первых 2 -х лет жизни железа растет медленно, на 3 -м году рост ее усиливается. В среднем ее длина у новорожденных равна 4 -5 см • Соединительная ткань в окружности поджелудочной железы у новорожденных развита слабо и поэтому железа сравнительно подвижна • По мере уменьшения больших надпочечников у новорожденных уменьшается и поле их соприкосновения. В тоже время увеличивается поле соприкосновения с левой почкой • Чем старше становится человек, тем больше разница между диаметром основного протока и диаметрами впадающих в него протоков