Модели сестринского дела Модель – объект, на

Модели сестринского дела Модель – объект, на котором проводится исследование. Моделирование - принцип изучения специально созданного объекта для воспроизведения и последующего анализа тех явлений и процессов, которые хотели бы получить и изучить в действительности, в реальных условиях.

Модель СД должна быть ориентирована: l на человека, а не на болезнь; l на сохранение жизни человека; l на сохранение здоровья человека, улучшение качества жизни и независимости от болезни; l на определение ответной реакции человека, его родственников, семьи на болезнь; l на нарушенные потребности и возникающие проблемы; l на решение проблем, связанных со здоровьем человека, семьи, групп людей и общества.

Структура модели - определение пациента, как объекта деятельности сестринского персонала; - источники его проблем; - цели и задачи ухода; - роль медсестры; - направленность сестринской помощи; - способы сестринской помощи; - ожидаемый результат и оценка результатов и качества сестринской помощи.

Добавочно-дополняющая модель В. Хендерсон Источник проблем: обстоятельства, условия, перемены в жизни человека, когда он не может осуществлять уход за собой. Цель ухода: долгосрочные, краткосрочные, промежуточные. Главная задача медсестры: восстановление независимости пациента при удовлетворении им 14 фундаментальных потребностей. Роль медсестры: 1) помощник врача; 2) самостоятельный, независимый специалист.

В. Хендерсон Направленность сестринской помощи: удовлетворение биологических, психологических, социальных потребностей пациента и его привлечение к планированию и осуществлению ухода. Способы сестринской помощи: различны, включая лек. средства и процедуры, назначаемые врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода. Ожидаемый результат и оценка: окончательно оценить результат и качество ухода можно тогда, когда удовлетворены все фундаментальные потребности, в отношении которых были предприняты действия медсестры.

Модели Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрни Построена на достижениях в области физиологии, психологии и сестр. дела. Рассматривая человека как объект сестр. деятельности, Роупер установила 16 видов повседневной жизнедеятельности. 1. Поддержание безопасной окружающей среды. 2. Общение. 3. Дыхание. 4. Потребление пищи и жидкости. 5. Выведение продуктов жизнедеятельности. 6. Поддержание личной гигиены и опрятности в одежде. 7. Регулирование температуры тела. 8. Двигательная активность. 9. Работа, досуг, развлечения. 10. Сексуальность. 11. Сон. 12. Умирание.

Источники проблем пациента Источник проблем пациента: 5 факторов l Инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических ф-ций. l Патолог-е и дегенерат-е изменения в тканях; l Несчастный случай; l Инф-е заболевания; l Последствия влияния физич-х, психологич-х и социальных факторов

Направленность сестринского вмешательства М/с совместно с пациентом последовательно оценивает его возможность в удовлетворении 12 потребностей, устанавливая фактические и потенциальные проблемы пациента

Роль сестры Независимая роль – оценка состояния пациента, планирование, осуществление сестр-х вмешательств и оценка результатов ухода Зависимая роль – помощь врачам при выполнении тех или иных процедур, а также назначений лечащего врача Взаимозависимая роль – работа в составе бригады других специалистов

Модель поведенческой системы (Д. Джонсон) Модель учитывает не потребности людей, а их поведение Сестринская помощь направлена на коррекцию поведения человека, его адекватность в периоды нарушения здоровья и выздоровления. Человек имеет 7 главных подсистем, которые так или иначе изменяют его поведение.

Поведение, выбираемое человеком, определяется его предрасположенностью к тому или иному типу поведения. Д. Джонсон различает 2 основных типа: l Установка, создаваемая действиями и объектами непосредственно вокруг человека; l Установка, создаваемая прошлыми привычками

Источники проблем пациента l Болезнь l Стресс l Изменение образа жизни и поведения пациента, которые обусловлены установками, основанными на прошлом и настоящем опыте человека, связанном с его окружающей средой. Сестринский уход должен быть направлен на восстановление равновесия.

Цель ухода Обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента Сестринский уход может быть направлен на изменение: l Мотивов поведения l Поведения человека, определяемого прошлой предрасположенностью к тому или иному типу действия l Установки, создаваемой окружающей средой или прошлым опытом

Сестринское вмешательство Направлено на: l Контроль и ограничение неадекватного поведения l Защита от угроз и факторов, вызывающих стресс l Подавление ненужных реакций l Поощрение к изменению поведения, поддержка и партнерство

Способы сестринской помощи - Действия по ограничению поведения(курения, избыточного питания) - Действия , защищающие от неблагоприятных факторов окружающей среды, подавляющие неэффективные реакции (страх, гнев) - Действия, стимулирующие, поощряющие к изменению поведения(выполнению оздоровительной гимнастики, прекращению курения)

Эволюционно-адаптационная модель К. Рой Модель рассматривает пациента как личность с учетом её индивидуальных и социальных особенностей. Для каждого человека существует состояние относительного равновесия, которого он стремится достичь, т. е. это диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Все раздражители, попадающие в этот диапазон, встречают более благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределом. К. Рой называет факторы, влияющие на уровень адаптации, раздражителями

3 типа раздражителей l Очаговые – находятся в окружении человека l Ситуационные – возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми l Остаточные – результат прошлых переживаний, взаимоотношений.

4 системы адаптации l Физиологическая система – реакции человека на температуру, влажность, атм. давление, пищу, кислород, сенсорные раздражители l Я-концепция – желание человека понять самого себя: как поведение, так и телесный образ (мастэктомия, ампутация конечности, стома) l Роль-функция – изменение своей роли в жизни l Взаимозависимость – стремление людей достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях

Модель дефицита самоухода Д. Орем Пациент рассматривается как единое целое. Д. Орэм придает большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Человек осуществляет самоуход независимо о того, здоров он или болен, т. е. его возможности и потребности в самоуходе должны быть в равновесии. Потребности в самоуходе подразделяют на три группы: l Универсальные l Потребности, связанные со стадией развития l Потребности, связанные с нарушениями здоровья, приводящие к изменениям: анатомическим, физиологическим, поведения и образа жизни.

Источники проблем: дефицит в самопомощи и самообслуживании. Роль медсестры: учитель, контролер. Направленность сестринского вмешательства – выявление потребностей, дефицита самоухода и установление причин. М/с должна: l определить уровень требований пациента к самоуходу l оценить его возможности осуществить эти требования l оценить степень безопасности для больного осуществления им самоухода l оценить перспективы осуществления самоухода в будущем.

Способы сестринской помощи l делать что-либо за больного l руководить и направлять его действия l оказывать физическую поддержку l оказывать психологическую поддержку l создавать условия для обеспечения возможностей самоухода l обучение больного и его родственников

Выделяют 3 системы помощи: l Полностью компенсирующая – применяется тогда, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению l Частично компенсирующая – применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода l Консультативная - применяется при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода

Модель Аллен Пациент рассматривается через призму семьи.