МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Выделительная система подразделяется: На мочеобразующую

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Выделительная система подразделяется: На мочеобразующую ( почки) и Мочеотводящие пути ( почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеотводящий канал. Функции почек 1. Удаление продуктов, которые не усваиваются организмом. Почки являются чистилищем крови. 2. Обеспечение гомеостаза организма и крови. Поддержка водно-солевого баланса. Регулируют кислотно-щелочное равновесие, содержание электролитов. Почки препятствуют превышению нормы количества воды, адаптируются к изменяющимся условиям. Могут изменять показатели кислотности от 4, 4 до 6, 8 р. Н 3. Эндокринная. Синтезируют ренин и простогландины. 4. Регуляция кроветворения. Стимулируют образования в плазме эритропоэтина. 5. Обезвреживают ядовитые вещества в случае выхода из строя печени.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Общее анатомическое строение, средние параметры почек взрослых и частые клинически не значимые врожденные аномалии почки Эмбриональная дольчатость НПВ ПМ ПАРАМЕТРЫ Ао Длина (см) Л П 10 -12 ЛМ Ширина (см) Толщина (см) МП Ур 5 -6 3 -4 Масса (гр) 120 125 Солитарная киста

Эмбриональное развитие Три этапа. Последовательно закладываются 3 парных органа: 1. Предпочка. 2. Первичная почка. 3. Окончательная почка. 4. Источник развития – нефротом. 5. Предпочка образуется из 8 -10 сегментов ножек, соответствующих 6. головному концу зародыша. Затем они превращаются в извитые 7. канальцы, которые формируют мезонефральный проток. Предпочка 8. существует 40 часов и не функционирует. 9. Первичная почка образуется из 25 сегментов ножек. К 4 -5 мес. Она 10. прекращает существовать. 11. Со 2 -го месяца происходит дифференцировка постоянной почки. 12. Нефрогенный зачаток – нерасчлененный на сегменты ножки участок 13. мезодермы, который находится в каудальной части зародыша. Из него 14. формируются нефроны. 15. 2. Мезонефральный проток- дает начало собирательным трубочкам, 16. сосочковым канальцам, чашечкам, лоханкам, мочеточникам.

РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ почка надпочечник ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ПРОИЗВОДНЫЕ ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ МЕЗОНЕФРАЛЬНОГО ПРОТОКА ЭПИТЕЛИЙ СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧЕК, ЧАШЕЧЕК И ЛОХАНОК ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКОВ НЕФРОГЕННАЯ ТКАНЬ ЭПИТЕЛИЙ КАПСУЛЫ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА И КАНАЛЬЦЕВ НЕФРОНА МОЧЕПОЛОВОЙ СИНУС ЭПИТЕЛИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ МЕЗЕНХИМА СТРОМА И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ ПОЧЕК, СТРОМА И ГЛАДКИЕ МЫШЦЫ СТЕНКИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

РАЗВИТИЕ МЕТАНЕФРОСА, КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МЕЗОНЕФРАЛЬНЫЙ ПРОТОК ЗАДНЯЯ КИШКА АЛЛАНТОИС МОЧЕПОЛОВОЙ СИНУС МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ ДИВЕРТИКУЛ НЕФРОГЕННАЯ БЛАСТЕМА

ПЕЧЕНЬ НАДПОЧЕЧНИК ПОЧКА 7 -НЕДЕЛЬНОГО ЭМБРИОНА ОСТАТКИ МЕЗОНЕФРОСА МЕТАНЕФРОС

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК: 1. АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА. 2. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ. 3. АНОМАЛИИ ФОРМЫ. 4. АНОМАЛИИ ВНУТРЕННЕГО СТРОЕНИЯ.

Почки • Множественные (у белого медведя) • Борозчатые (у крс- поверхность разделена на отдельные доли) • Гладкие многососочковые ( у свиньи и человека) • Гладкие однососочковые (у лошади)

почки • • Это парные органы, которые распалогаются в поясничной части тела забрюшинно. Почки не имеют связочного аппарата и удерживаются за счет околопочечной жировой ткани. У разных животных свои особенности строения. С поверхности почки одеты соединительнотканной капсулой. Далее распалогается корковое вещество почки, оно имеет бордовый или коричнево-красный цвет. Это обьясняется наличием большого количества кровяных сосудов. В глубине распологается бледно-розового цвета мозговое вещество. Оно может быть разделено на отдельные дольки (8 -12 пирамид), имеющие форму конуса – сосочки. Под каждым сосочком распологается пространство которое называется почечная чашечка. Под чашечкой лежит полость которая называется почечной лоханкой. Из неё берет начало мочеотводящий проток – мочеточник.

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ СТРУКТУР ПАРЕНХИМЫ ПОЧЕК

Почка – паренхиматозный орган, следовательно имеет соединительно. Тканную строму содержащию кровеносные и лимфатические сосуды, т. е. это опорно-трофическая ткань. Паренхима представлена структурами, с которыми связан процес образования и отведения мочи. Этими структурами являются почечные тельца и эпителиальные канальца нефрона. Мочеотводящие пути – эпителиальные собирательные трубки, отводящие мощу от нефронов, состоят из однослойного кубического или призматического эпителия. Сосковые каналы (на сосочках) в которых собирается моча из собирательных трубок. Эти каналы состоят из двухслойного эпителия и соединительнотканного слоя. По этим каналам моча стекает в почечные чашечки, стенка которых представлена переходным Эпителием и соединительнотканной основой. Почечная лоханка выстлана переходным эпителием, имеет собственно Соединительнотканную пластинку, тонкий слой гладкомышечных клеток И наружной соединительнотканной оболочкой которая является Продолжениемпочечной капсулы.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ

Почечное тельце • • Это структуры коркового вещества почки, которое состоит из сосудистого клубочка. Представлены 50 капиллярами, собраными в виде клубочка гломерула. Вокруг клубочка располагается капсула, состоящая из висцерального листка, который срастается с капиллярами, и париетальным листком, формирует полость почечного тельца. В эту полость из сосудистого клубочка фильтруется плазма крови. В полости почечного тельца накапливается первичная моча. Через фильтр не проходят клетки крови и белковые молекулы. Поэтому в норме моча не должна содержать клеток крови и белков. Капилляры это эндотелиальные трубочки, в сосудистом клубочке почки, это окончательный эндотелий, т. е. между клетками имеются отверстия – поры, они прикрыты базальной мембраной, на которой лежит эндотелий.

СТРОЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ АФФЕРЕНТНАЯ АРТЕРИОЛА ПЛОТНОЕ ПЯТНО ЭФФЕРЕНТНАЯ АРТЕРИОЛА СОСУДИСТЫЙ ПОЛЮС КАПСУЛА ПОДОЦИТЫ ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК КАПСУЛЫ БМ ФЕНЕСТРЫ НОЖКИ ПОДОЦИТОВ ЭРИТРОЦИТ ПОДОЦИТЫ ЭНДОТЕЛИЙ ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ ЩЕТОЧНАЯ КАЕМКА МОЧЕВОЙ ПОЛЮС ТЕЛЬЦА ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ МЕЗАНГИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ МАТРИКС МЕЗАНГИЯ

на этой же базальной мембране распологается эпителиальные клетки Висцерального листка капсулы. Эти клетки называются подоциты. Эти клетки сидят на базальной мембране с помощью многочисленных Отростков. Процесс фильтрации происходит в пространствах между отростками, т. е. фильтром является общая базальная мембрана для Эндотелия и подоцитов. Первичная моча накапливается в полости Почечного тельца. Париетальный листок ограничивает эту полость однослойной пластинкой эпителия. Первичная моча почечного тельца содержит глюкозу, ряд необходимых для организма органических соединений, воду с растворенными минеральными солями, а также мочевину, мочевую кислоту, амиак. Из почечного тельца моча поступает в канальцы нефрона. Канальца нефрона 1. Извитой каналец 1 -го порядка главный или проксимальный канал 2. далее идетнисходящий тонкий канал петли нфрона (или каналец 3. Шумлянского-Генли) 4. 3. Восходящий канал клетки нефрона. 5. 4. Извитой каналец 2 -го порядка (или вставочный или дистальный).

СКАНИРУЮЩАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА И КАНАЛЬЦЕВ Кан К Ш-Б Кан КЛ

Проксимальный каналец -стенка- это призматический одослойный каечатый эпилий. Верхушка клеток содержит многочисленные микроворсинки из которых образуется каёмка – это приспособление для всасывания в кровь глюкозы и аминокислот. Процесс обратного всасывания в кровь называется- реабсорбция

ФЕНЕСТРИРОВАННЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КАПИЛЛЯРОВ

СТРОЕНИЕ ГЛОМЕРУЛЯРНОЙ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ШИК-реакция+гематоксилин трансмиссионная электронограмма

ПОЛУТОНКИЕ СРЕЗЫ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК. üСОСТАВЛЯЮТ ОКОЛО 25% КЛЕТОК КЛУБОЧКА. üНА СРЕЗЕ ОДНОГО КЛУБОЧКА СОДЕРЖАТСЯ В КОЛИЧЕСТВЕ 100 -150. üВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИИ: ØСИНТЕЗ МАТРИКСА МЕЗАНГИЯ, ПОДДЕРЖАНИЕ КАПИЛЛЯРОВ; ØФАГОЦИТОЗ И СВЯЗЫВАНИЕ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ; ØМОГУТ УЧАСТВОВАТЬ КАК РЕЗЕРВНЫЕ КЛЕТКИ В СИНТЕЗЕ РЕНИНА; ØСЕКРЕТИРУЮТ ЦИТОКИНЫ; ØСПОСОБНЫ К СОКРАЩЕНИЮ И СУЖЕНИЮ ПРОСВЕТА КАПИЛЛЯРОВ

СМОРЩЕННЫЙ КЛУБОЧЕК. В НОРМЕ У ВЗРОСЛЫХ ИХ МОЖЕТ БЫТЬ ДО 4%

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОТЛОЖЕНИЯ В МЕЗАНГИИ ПОЧЕЧНОГО КЛУБОЧКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (СИНДРОМ Киммельстила-Вилсона)

ПРОЛИФЕРАЦИЯ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ В МЕЗАНГИИ ПОЧЕЧНОГО КЛУБОЧКА

ПОДОЦИТЫ ВНУТРЕННЕГО ЛИСТКА КАПСУЛЫ ШУМЛЯНСКОГО-БОУМЕНА

СТРУКТУРА ФИЛЬТРАЦИОННОГО БАРЬЕРА ПОЧЕК КОМПОНЕНТЫ ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРОВ ТРЕХСЛОЙНАЯ БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА ЩЕЛИ И ДИАФРАГМЫ МЕЖДУ МАЛЫМИ НОЖКАМИ ПОДОЦИТОВ СВОЙСТВА: 1. ФИЛЬТРАЦИЯ ВЕЩЕСТВ С МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССОЙ НЕ > 60 КД (ОБУСЛОВЛЕНО МАЛЫМИ РАЗМЕРАМИ ПОР В БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЕ И МЕЖДУ МАЛЫМИ НОЖКАМИ ПОДОЦИТОВ). 2. НЕ ПРОНИЦАЕМ ДЛЯ ОТРИЦАТЕЛЬНО ЗАРЯЖЕННЫХ ВЕЩЕСТВ (ОБУСЛОВЛЕНО ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ЗАРЯДОМ БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ).

П БМ Э РАЗРУШЕНИЕ МАЛЫХ ОТРОСТКОВ ПОДОЦИТОВ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ТЯЖЕЛОМУ ПОРАЖЕНИЮ ФИЛЬТРАЦИОННОГО БАРЬЕРА ПОЧЕК И ПОПАДАНИЮ В МОЧУ ВЫСОКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ БЕЛКОВ - ПРОТЕИНУРИИ

СТРОЕНИЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО (ПК) И ДИСТАЛЬНОГО (ДК) КАНАЛЬЦЕВ НЕФРОНА 1 2 3 4 ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ: 1 -ЩЕТОЧНАЯ КАЕМКА 2 -ЭНДОЦИТОЗНЫЕ ПУЗЫРЬКИ 3 -ЛИЗОСОМА 4 -БАЗАЛЬНАЯ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ 4

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ ЭПИТЕЛИЯ ПРОКСИМАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦЕВ БОКОВЫЕ ИНТЕРДИГИТАЦИИ ЩЕТОЧНАЯ КАЕМКА БАЗАЛЬНАЯ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ ЩЕТОЧНАЯ КАЕМКА РЕАБСОРБЦИЯ ГЛЮКОЗЫ, БЕЛКОВ НИЗКОЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССЫ, ВОДЫ, ИНОВ НАТРИЯ, КАЛИЯ, ХЛОРА, КАЛЬЦИЯ, ФОСФАТ-ИОНОВ, КАРБОНАТ-ИОНОВ. ЭКСКРЕЦИЯ (В ПРЯМОЙ ЧАСТИ) КРЕАТИНИНА, ИОНОВ ВОДОРОДА

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЭПИТЕЛИЯ ДИСТАЛЬНОГО КАНАЛЬЦА РЕАБСОРБЦИЯ НАТРИЯ И КАЛЬЦИЯ, ХЛОРА ЭКСКРЕЦИЯ КАЛИЯ, ВОДОРОДА, АММИЧНЫХ ИОНОВ ЭПИТЕЛИЙ НЕ ПРОНИЦАЕМ ДЛЯ ВОДЫ МВ

ТОНКИЙ СЕГМЕНТ ПЕТЛИ НЕФРОНА (ПЕТЛИ Генле) РЕАБСОРБЦИЯ ВОДЫ ЭКСКРЕЦИЯ МОЧЕВИНЫ

СТРОЕНИЕ ЭПИТЕЛИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ НЕФРОНА И СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧЕК ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ ТОНКИЙ СЕГМЕНТ ПЕТЛИ Генле СОБИРАТЕЛЬНАЯ ТРУБОЧКА

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ РЕАБСОРБЦИЮ ВОДЫ И ПОДКИСЛЕНИЕ МОЧИ (ТЕМНЫЕ КЛЕТКИ)

«ТИРЕОИДИЗАЦИЯ ПОЧКИ» - БЕЛКОВЫЕ ПРЕЦИПИТАТЫ (ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ) В КАНАЛЬЦАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ.

ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ ПОЧЕК АА АА ПП ЭА ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ ПОЧЕК ПЛОТНОЕ ПЯТНО ДИСТАЛЬНОГО КАНАЛЬЦА (ОСМОРЕЦЕПТОР) ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ (СИНТЕЗ И СЕКРЕЦИЯ РЕНИНА) ЮКСТАВАСКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ (СВЯЗЬ МЕЖДУ КОМПОНЕНТАМИ ЮГА)

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК ПОЧЕК КЛЕТКИ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ ГОРМОНЫ ФУНКЦИИ РЕНИН УЧАСТВУЕТ В СИНТЕЗЕ АНГИОТЕНЗИНА-II, ПОВЫШАЮЩЕГО АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРОСТАГЛАНДИНЫ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЭРИТРОПОЭТИН СНИЖАЮТ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ СТИМУЛЯТОР ЭРИТРОПОЭЗА

ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК ГОРМОН МЕСТО ВЫРАБОТКИ КЛЕТКИМИШЕНИ ЭПИТЕЛИЙ СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧЕК АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ (АДГ, ВАЗОПРЕССИН) ВАЗОПРЕССИНЭРГИЧЕСКИЕ НЕЙРОНЫ СОЯ И ПВЯ АЛЬДОСТЕРОН ЭПИТЕЛИЙ КЛУБОЧКОВАЯ ЗОНА ДИСТАЛЬНОГО КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ КАНАЛЬЦА НЕФРОНА ФУНКЦИИ УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ УСИЛЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ НАТРИЯ

КРОВЕНОСНОЕ РУСЛО ПОЧЕК

ОКОЛО 1500 ЛИТРОВ ОКОЛО 150 ЛИТРОВ ОКОЛО 1, 5 ЛИТРОВ

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА: ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ И СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА – 2 -3 СЛОЯ ГЛАДКИХ МЫШЦ АДВЕНТИЦИЯ ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ СТЕНКИ МОЧЕТОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА

СТРОЕНИЕ ПЕРЕХОДНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ РАССЛАБЛЕННОМ И РАСТЯНУТОМ СОСТОЯНИИ СТЕНКИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ КЛЕТКИ - ЗОНТИКИ ДП КГ КГ