Мочекаменная болезнь и беременность Выполнила: студентка 3 курса специальность «Акушерское дело» Прокопчук Е. О.
Содержание Причины возникновения МКБ Физиологические изменения в системе при беременности Клиника МКБ Дополнительные методы исследования Осложнение беременности Течение беременности Влияние на плод Влияние беременности на течение заболевания Течение родов Ведение родов Профилактика МКБ Режим и диета при МКБ Фитотерапия Лечение МКБ Оперативное лечение Контрацепция
Причины возникновения МКБ: Нарушение фосфорно кальциевого обмена, обилие пурина в пище, нарушение обмена мочевой и щавельной кислот Инфекция в МВП, продукты воспаления (слизь, гной, эпителий) участвуют в образовании ядра почечного камня, на который наслаиваются кристаллы
Физиологические изменения в системе при беременности Влияет на опорожнение мочевыводящих путей, резко снижая их нервно мышечный тонус Нарушение деятельности эндокринных желез и вегетативной нервной системы
Клиника МКБ Почечные колики, гематурия, пиурия, отхождение камней с мочой Приступ возникает внезапно на любом сроке беременности Боли носят резкий приступообразный характер, могут быть в поясничной области или по ходу мочеточника, в области мочевого пузыря в конце акта мочеиспускания, иррадиируя в большие половые губы, бедро, паховую область, наружные половые органы У некоторых женщин МКБ протекает бессимптомно(жалоб больные не предъявляют) Несмотря на выраженное беспокойство общее состояние удовлетворительное Пациентка занимает вынужденное положение, при котором уменьшаются боли: коленно локтевое, на боку, противоположном болям в пояснице При почечной колике озноб, повышение температуры тела, рвота или тошнота, метеоризм При физической нагрузке усиливается гематурия
Дополнительные методы исследования УЗИ Цистоскопия Хромоцистоскопия Эхография Рентгенологическое исследование во время беременности противопоказано ОАМ: значительное кол во эритроцитов, лейкоцитов или без них, много кристаллов солей
Осложнение беременности Самопроизвольные аборты происходят редко, но присоединение инфекции МВП может вызвать прерывание беременности Преждевременные роды НМПК Нарушение непроходимости родовых путей Инфицирование плаценты Пиелонефрит Поздний гестоз Почечная недостаточность Нефропатия
Течение беременности Приступы почечной колики и гематурия наблюдаются чаще чем до беременности Интенсивность болей и гематурия у беременных менее выражены Колики отмечаются в первые 4 месяца и последние 4 недели беременности Часто происходит спонтанное отхождение камней, после 34 недель беременности камни выделяются редко Возникновение пиелонефрита
Влияние на плод МКБ мало влияет на плод, если она не осложнена пиелонефритом: гипоксия плода, антенатальная гибель плода, аномалии развития плода при пиелонефрите до 12 недель
Влияние беременности на течение заболевания Беременность не является фактором риска МКБ Если до беременности МКБ протекала латентно, то ее клинические признаки во время беременности могут стать отчетливо выраженными
Течение родов не представляет каких либо особенностей Роды ведутся через естественные родовые пути Кесарево сечение по акушерским показаниям Камни мочевого пузыря размером больше грецкого ореха задерживают течение родов и могут привести к остановке родовой деятельности
Ведение родов Роды через естественные пути: подготовка родовых путей, спазмолитики (но шпа, папаверин, баралгин), анальгетики(промедол, трамал, анальгин) При затянувшихся родах применяют акушерские щипцы, вакуум экстрактор
Профилактика МКБ Наблюдение за беременными Своевременное выявление обострения заболевания, присоединения пиелонефрита, угрозы преждевременных родов, присоединение позднего гестоза(госпитализация независимо от срока беременности) Разнообразие в питании – одно из основных средств профилактики МКБ (начиная с третьего четвертого месяца беременности очень полезно профилактически принимать натуральные мочегонные средства: почечный чай, настои листьев черники, смородины, а также фиалки трехцветной, липового цвета. Хороший эффект оказывает отвар петрушки или брусничного листа. Хорошее мочегонное действие оказывают соки: морковный, тыквенный, яблочный, абрикосовый и др. Прекрасное мочегонное средство – арбузы и другие бахчевые культуры)
Режим и диета при МКБ Диета беременных с МКБ зависит от характера нарушения минерального обмена Мочекислый диатез: 1 раз в 2 3 дня питаться отварной рыбой или нежирным мясом, овощными супами, овощами и фруктами, молочные блюда неограниченно, обильное питье не менее 2 л/сут
Фосфорнокислый диатез: мясная пища(до 1 г/кг/сут) можно жареное мясо, сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты(яблоки, виноград, груши), продукты содержащие витамин А(сливочное масло, печень, морковь, отвар шиповника, рыбий жир), ограничивается питье, употреблять не более 10 г поваренной соли в сутки Щавелевокислый диатез: яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины и шиповника, отварное мясо и рыбу 2 3 раза в неделю, мучные и крупяные блюда, молочные продукты, капусту, тыкву, дыни, огурцы, обильное питье
Фитотерапия Создаются условия для отхождения мочевых камней вследствие расширения мочеточников при беременности. Утверждение некоторых представителей народной медицины о том, что такие лекарственные растения, как спорыш, хвощ полевой, корень шиповника, семена моркови, растворяют и изгоняют мочевые и желчные камни из мочи и желчевыводящих путей, заслуживает внимания. Рекомендуем следующие сборы при мочекаменной болезни. Сбор № 38: толокнянка (листья) — 30 г, морковь (семена) — 30 г, хвощ (трава) — 20 г, укроп (семена) — 20 г. 1 столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 50 мин, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день курсами по 2 месяца в течение всей беременности. Сбор № 39: толокнянка (листья) — 20 г, хвощ (трава) — 20 г, мята (листья) — 20 г, аир (корневище) — 20 г, зверобой (трава) — 20 г, фиалка трехцветная (трава) — 20 г, береза (почки) — 20 г. 1 столовую ложку смеси залить 400 г кипятка, кипятить 0, 5 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день курсами по 2 месяца в течение всей беременности.
Лечение МКБ Для купирования почечной колики можно использовать спазмолитические средства: папаверин, но шпа, р р платифиллина гидротартрата, баралгин Если спазмолитики не помогают приходиться применять наркотики: промедол, морфин Если уролитиаз сочетается с пиелонефритом назначают антибактериальное лечение Катетеризация мочеточника восстанавливает нарушенный отток мочи
Оперативное лечение Показания к операции должны быть бо лее строгие, так как во время беременности любая операция перено сится тяжелее, а ее осложнения могут отрицательно отразиться на со стоянииплода Операция показана при анурии, вызванной обтураци ей мочеточника камнем и не поддающейся лечению; при септическом состоянии; при пио нефрозе; при часто повторяющихся приступах почечной колики, если отсутствует тенденция к самопроизвольному отхождению камней Если показания к операции возникают в поздние сроки беремен ности, лучше произвести родоразрешение женщины преждевременно, а затем оперировать В более ранние сроки беременности при нали чии показаний больных следует оперировать, не считаясь с состояни ем плода, так как промедление с вмешательством часто угрожает жизни женщины
Контрацепция Если присутствует почечная недостаточность то то пролонгированные кок назначаются с осторожностью (марвелон, ярина, фемоден, жанин) Можно ВМС
Скачать презентацию Мочекаменная болезнь и беременность Выполнила студентка 3 курса
Мочекаменная болезнь и беременность.pptx