Многоплодная беременность Доцент, кандидат мед. наук Царева Светлана Николаевна
Определение понятия, частота ® Многоплодной называется беременность, при которой в организме матери одновременно развивается два и большее число плодов ® Двойня – один раз на 80 родов ® Тройня – один раз на 6400 родов ® Четверня – один раз на 512000 родов
Способствующие факторы ® Возраст матери от 35 до 39 лет ® Многорожавшие ® Наследственность ® Приём оральных контрацептивов в течение более 6 месяцев ® Стимуляция овуляции при беcплодии
Классификация
® Однояйцевые (монозиготные, идентичные) близнецы • Двойня образуется при слиянии одной яйцеклетки и одного сперматозоида • Оплодотворённая яйцеклетка делится на две и более идентичные половины с одинаковой генетической информацией Они внешне сходные и однополые После рождения послед имеет один хорион, один или два амниона Монохориальная-моноамниальная двойня. Монохориальная-биамниальная двойня • •
® • • • Двуяйцовые (дизиготные, неидентичные) близнецы Двойня образуется при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами Каждый эмбрион получает свою генетическую информацию от матери и отца Характерна разнополость После рождения послед имеет два хориона, два амниона Бихориальная -биамниальная двойня
Диагностика ® Размеры матки не соответствуют сроку беременности ® Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объёме матки ® Прощупывание много мелких частей плода в разных отделах живота ® Прослушивание в двух точках отчётливого сердцебиения плода ® Определение при наружном исследовании трёх крупных частей плода *Данные УЗИ
Осложнения течения беременности ® 1) Высокий процент преждевременных родов ® 2) Высокая частота анемий беременных, гестационного пиелонефрита, гистозов ® 3) Врождённые пороки развития ® 4) Мумифицирование одного из близнецов ® 5) Трансфузионный синдром близнецов • • Частота – 4% Большое число сосудистых анастомозов У первого близнеца анемия, задержка самотического развития У второго – полицитемия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность, гипербилирубинемия
Осложнения течения родов ® Преждевременное или ранние излитие вод ® Слабость родовой деятельности ® Сцепление близнецов ® Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода ® Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде ® ГВЗ в послеродовом периоде
Ведение родов
® Значительно расширены показания к операции кесарево сечение: Сочетание с гестозом, бесплодием, возрастом матери • Неправильное положение одного из плодов: тазовое, косое, поперечное. •
® • • Родоразрешение через естественные родовые пути: Катетеризация вены для капельного введения окситоцина вначале второго периода родов Эпизиотомия или перенеотомия Перевязка плодового и материнского конца пуповины после рождения первого плода Влагалищное исследование после рождения первого плода для уточнения положения второго Амниотомия через 15 -20 минут При неправильном положении второго плода - операция кесарево сечение в экстренном порядке Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
Скачать презентацию Многоплодная беременность Доцент кандидат мед наук Царева Светлана
Многоплодная беременность.ppt