Скачать презентацию МНОГОФАКТОРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И Д Козлов Скачать презентацию МНОГОФАКТОРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И Д Козлов

dd738b2c2b7b6988442124947659d0e6.ppt

  • Количество слайдов: 70

МНОГОФАКТОРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И. Д. Козлов МНОГОФАКТОРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И. Д. Козлов

Структура причин смертности в РБ Структура причин смертности в РБ

Структура смертности от болезней системы кровообращения в РБ Структура смертности от болезней системы кровообращения в РБ

АТЕРОСКЛЕРОЗ – ОСНОВА РАЗВИТИЯ 93% ВСЕХ случаев смерти от СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ – ОСНОВА РАЗВИТИЯ 93% ВСЕХ случаев смерти от СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сосудистая стенка без признаков атеросклероза Сосудистая стенка без признаков атеросклероза

Сердце и его сосуды в норме Поперечный срез Нормальный сосуд сердца Сердце и его сосуды в норме Поперечный срез Нормальный сосуд сердца

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний Развитие сердечно-сосудистых заболеваний

Липидные полоски Липидные полоски

Развитие атеросклероза начинается с детства • Установлено, что жировые пятна в аорте появляются уже Развитие атеросклероза начинается с детства • Установлено, что жировые пятна в аорте появляются уже в детстве, а в коронарных артериях – в подростковом возрасте • Атеросклеротические бляшки начинают образовываться в возрасте между 13 и 19 годами

Субклиническая атеросклеротическая бляшка Субклиническая атеросклеротическая бляшка

Атеросклеротическая бляшка, вызывающая ишемию Атеросклеротическая бляшка, вызывающая ишемию

Сосуд сердца, пораженный атеросклерозом Сосуд сердца, пораженный атеросклерозом

Атеросклеротическая бляшка с разрывом крышечки Атеросклеротическая бляшка с разрывом крышечки

Тромб на месте разрыва атеросклеротической бляшки Тромб на месте разрыва атеросклеротической бляшки

Инфаркт миокарда в зоне тромбированной артерии Инфаркт миокарда в зоне тромбированной артерии

 • • • Факторы риска Дислипидемии Артериальная гипертония Курение Абдоминальное ожирение Сахарный диабет • • • Факторы риска Дислипидемии Артериальная гипертония Курение Абдоминальное ожирение Сахарный диабет Стресс/депрессия Факторы антириска • Регулярная физическая активность • Достаточное употребление овощей и фруктов • Регулярное употребление очень малых доз алкоголя

СНИЖЕНИЕ УРОВНЕЙ ФАКТОРОВ РИСКА – ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СНИЖЕНИЕ УРОВНЕЙ ФАКТОРОВ РИСКА – ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Классификация уровней артериального давления (Национальные Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ, 2006) Систолическое Классификация уровней артериального давления (Национальные Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ, 2006) Систолическое Диастолическое Артериальное АД (мм рт. ст. ) давление Нормальное < 85 Высокое нормальное 130 -139 85 -89 I степень гипертонии (мягкая) < 130 140 -159 90 -99 II степень гипертонии (умеренная) 160 -179 100 -109 III степень гипертонии (тяжелая) 180 110

г. Томск И. А. Трубачева и соавт. Кардиология, 2003 № 11 г. Томск И. А. Трубачева и соавт. Кардиология, 2003 № 11

Корреляция между повышенным систолическим АД и риском фатальной и нефатальной ИБС Asia Pacific Cohort Корреляция между повышенным систолическим АД и риском фатальной и нефатальной ИБС Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (C. M. Lawes et al. , 2006, M. Woodward et al. , 2006)

Корреляция между повышенным систолическим АД и риском фатального и нефатального инсульта Asia Pacific Cohort Корреляция между повышенным систолическим АД и риском фатального и нефатального инсульта Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (C. M. Lawes et al. , 2006, M. Woodward et al. , 2006)

Больных, перенесших МИ имели АГ в анамнезе Данные регистра неврологии РАМН РФ Е. В. Больных, перенесших МИ имели АГ в анамнезе Данные регистра неврологии РАМН РФ Е. В. Ощенкова Политика и страиегия профилактики заболеваний и укрепления здоровья, 2002 № 1 с. 3 -6

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз ü нервно-психические или физические перегрузки ü смена погоды, метеорологические перемены Факторы, провоцирующие гипертонический криз ü нервно-психические или физические перегрузки ü смена погоды, метеорологические перемены ü ü ( «магнитные бури» ) курение, особенно интенсивное резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление употребление алкогольных напитков обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др. ).

Снизить: Ограничить: массу тела при избыточной массе тела потребление алкоголя (мужчины -не более 30 Снизить: Ограничить: массу тела при избыточной массе тела потребление алкоголя (мужчины -не более 30 мл этанола в день, т. е. 720 мл пива, 300 мл вина или 60 мл виски, женщины - не более 15 мл этанола в день) Увеличить: физическую активность (ходьба 30 - 45 мин. не менее 4 дней в неделю) Ограничить: потребление натрия (не более 6 г хлорида натрия в день)

 • 10% соли из овощей, фруктов других натуральных продуктов; • 15% соль, которую • 10% соли из овощей, фруктов других натуральных продуктов; • 15% соль, которую сознательно добавляют в пищу; • 75% в составе продуктов, изготовленных промышленным способом!!!

ограничить соль, используемую приготовлении пищи избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не пробуя ограничить соль, используемую приготовлении пищи избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не пробуя ее. отказаться от солений, маринадов и продуктов консервирования и копчения

Поддерживать: Прекратить: адекватное потребление калия (за счет свежих фруктов и овощей) потребление кальция и Поддерживать: Прекратить: адекватное потребление калия (за счет свежих фруктов и овощей) потребление кальция и магния на уровне, необходимом для общего здоровья курение и уменьшить потребление насыщенного жира и холестерина

ББ бисопролол метопролол ИАПФ АК амлодипин дилтиазем АРА валсартан лозартан Диуретики гипотиазид индапамид рамиприл ББ бисопролол метопролол ИАПФ АК амлодипин дилтиазем АРА валсартан лозартан Диуретики гипотиазид индапамид рамиприл каптоприл α -блокаторы доксазозин празозин

Индекс массы тела (ИМТ)= Вес в кг / (рост в метрах)2 Избыточный вес (ИМТ) Индекс массы тела (ИМТ)= Вес в кг / (рост в метрах)2 Избыточный вес (ИМТ) - 25 -30 Ожирение (ИМТ) 30 Центральный характер распределения жировой ткани: окружность талии у женщин 85 см у мужчин 98 см

Диагностические значения индекса Т/Б (талия/бедра) Индекс талия/бедра Тип распределения жировой ткани 0, 8 - Диагностические значения индекса Т/Б (талия/бедра) Индекс талия/бедра Тип распределения жировой ткани 0, 8 - 0, 9 Промежуточный менее 0, 8 Гиноидный (бедренноягодичный, «груша» ) более Андроидный (абдоминальный, центральный, «яблоко» ) 0. 9

Влияние повышенной массы тела на факторы риска, заболеваемость и смертность Факторы риска Заболеваемость Смертность Влияние повышенной массы тела на факторы риска, заболеваемость и смертность Факторы риска Заболеваемость Смертность ↑ АД Инсулинзависимый СД 2 типа ИБС Остеоартрит Рак Боли в нижней части спины Одышка Поликистоз яичников Бесплодие Желчнокаменная болезнь Обострения бр. астмы Тромбоэмболический синдром Воспаление Дисфункция ВНС ↑ общей и СС смертности ↑ ОХС и ХС ЛПНП ↓ ХС ЛПВП ↑ ОТ Ночное апноэ Синдром гиповентиляци и ↓ физической активности

Снижение веса помогает снизить: • артериальное давление • уровень холестерина • уровень глюкозы. Снижение Снижение веса помогает снизить: • артериальное давление • уровень холестерина • уровень глюкозы. Снижение веса достигается за счет • гипокалорийной диеты • повышения физической активности.

Основные принципы составления диеты при ожирении: Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов Ограничение жира животного происхождения Основные принципы составления диеты при ожирении: Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов Ограничение жира животного происхождения Ограничение крахмалсодержащих продуктов Достаточное (250 -300 грамм) потребление белковых продуктов Потребление большого количества овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме). Ограничение поваренной соли Ограничение острых закусок, соусов, пряностей, Частое употребление пищи Использование так называемых “зигзагов” в питании (контрастные дни)

 «Технология» приема пищи – предохраняет желудочно-кишечный тракт от заболеваний – улучшает условия для «Технология» приема пищи – предохраняет желудочно-кишечный тракт от заболеваний – улучшает условия для жизнедеятельности кишечной микрофлоры – позволяет получить естественное чувство насыщения при небольшом количестве съеденного – препятствует ожирению

-некурящие-без наследственности по ИБС - некурящие+наследственность по ИБС - курильщики-без отягченной наследственности по ИБС -некурящие-без наследственности по ИБС - некурящие+наследственность по ИБС - курильщики-без отягченной наследственности по ИБС - курильщики+отягченная наследст венность по ИБС

Механизмы патологического действия никотина и окиси углерода • повреждают клетки внутренней стенки сосуда (эндотелиальные Механизмы патологического действия никотина и окиси углерода • повреждают клетки внутренней стенки сосуда (эндотелиальные клетки) • снижают базовую секрецию оксида азота • нарушают эндотелиальную регуляцию сосудистого тонуса (склонность к ангиоспазму) • увеличивают уровень стрессогенных гормонов - адреналина и норадреналина • нарушают функциональную активность тромбоцитов • снижают фибринолитическую активность крови • повышают наклонность к тромбозу • изменяют липидный спектр сыворотки крови • способствуют образованию атеросклеротической бляшки

Эффекты вторичного табачного дыма (пассивного курения) • Вторичный табачный дым увеличивает риск ИБС на Эффекты вторичного табачного дыма (пассивного курения) • Вторичный табачный дым увеличивает риск ИБС на 30% • Эффекты коротких периодов (от минут до часов) пассивного курения составляют 8090% от эффектов хронического активного курения Barnoya J. , Glantz S. A. , Circulation 2005

Влияние на частоту возникновения ИМ запрета на курение в общественных местах • Оценка числа Влияние на частоту возникновения ИМ запрета на курение в общественных местах • Оценка числа госпитализаций в связи с острым ИМ в Пуэбло (штат Колорадо, США) за период в 3 года – за 1. 5 года до и через 1. 5 года после введения постановления о свободе от табачного дыма • В период после постановления наблюдалось уменьшение госпитализаций на 37% Bartecchi C. et al. , Circulation 2006

Смертность от ИБС/1000 человек Семь исследований: взаимосвязь холестерина и смертности 35 Северная Европа 30 Смертность от ИБС/1000 человек Семь исследований: взаимосвязь холестерина и смертности 35 Северная Европа 30 25 США 20 15 Южная Европа 10 Сербия Средиземноморье 5 Япония 0 2. 60 3. 25 3. 90 4. 50 5. 15 5. 80 6. 45 7. 10 7. 75 8. 40 9. 05 Общий холестерин, ммоль/л Verschuren WM et al. J Am Med Assoc 1995

Связь между уровнем холестерина и смертностью мужчин от ИБС Circulation, 1996 Связь между уровнем холестерина и смертностью мужчин от ИБС Circulation, 1996

Липопротеиды крови • Холестерин нерастворим в воде и в чистом виде не может доставляться Липопротеиды крови • Холестерин нерастворим в воде и в чистом виде не может доставляться к тканям организма при помощи основанной на воде крови. Холестерин в крови находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми белками-транспортерами, так называемыми аполипопротеинами. Такие комплексные соединения называются липопротеидами

Классы липопротеидов крови Хиломикроны ЛПОНП - пребеталипопротеиды ЛПНП - беталипопротеиды ЛПВП - альфалипопротеиды Классы липопротеидов крови Хиломикроны ЛПОНП - пребеталипопротеиды ЛПНП - беталипопротеиды ЛПВП - альфалипопротеиды

Состав липопротеидов крови хиломикроны тг ЛПОНП хс ЛПНП ЛПВП фс белки Состав липопротеидов крови хиломикроны тг ЛПОНП хс ЛПНП ЛПВП фс белки

Факторы повышающие уровень «плохого» холестерина: • • курение; избыточный вес, ожирение, переедание; гиподинамия или Факторы повышающие уровень «плохого» холестерина: • • курение; избыточный вес, ожирение, переедание; гиподинамия или недостаточная физическая активность; неправильное питание с высоким содержанием насыщенных и транс-жиров , высоким содержанием в пище легкоусваиваемых углеводов (типа сладостей и кондитерских изделий), недостаточным содержанием клетчатки и пектинов, липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот, микроэлементов и витаминов; • застой желчи в печени при различных нарушениях работы этого органа (также ведёт к желчнокаменному холециститу). • некоторые эндокринные нарушения — сахарный диабет, гиперсекреция инсулина, гиперсекреция гормонов коры надпо чечников, недостаточность гормонов щитовидной железы, половых гормонов

Нормальные значения содержания липидов в плазме крови • ОХС – менее 5 ммоль/л; • Нормальные значения содержания липидов в плазме крови • ОХС – менее 5 ммоль/л; • ХС ЛПНП – менее 3 ммоль/л; • ХС ЛПВП – более 1 ммоль/л у мужчин и более 1, 2 ммоль/л у женщин; • ТГ – менее 1, 77 ммоль/л. Европейские рекомендации по профилактике ССЗ III пересмотра, 2003

Характеристика уровня ОХС ХСЛПНП Нормальный < 5. 0 < 3. 0 Умеренно повышенный 5. Характеристика уровня ОХС ХСЛПНП Нормальный < 5. 0 < 3. 0 Умеренно повышенный 5. 0 -5. 9 3. 0 -3. 9 Высокий ≥ 6. 0 ≥ 4. 0

Характеристика уровней холестерина у детей и подростков Желательный (приемлемый) < 4, 4 ммоль/л Пограничный Характеристика уровней холестерина у детей и подростков Желательный (приемлемый) < 4, 4 ммоль/л Пограничный 4, 4 – 5, 2 ммоль/л Высокий > 5, 2 ммоль/л

Формы гиперхолестеринемии • Первичная – Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектные гены от обоих Формы гиперхолестеринемии • Первичная – Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко – 1 случай на 1 миллион населения. – Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще – 1 случай на 500 человек населения. – Алиментарная (связанная с питанием) гиперхолестеринемия развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров Вторичная гиперхолестеринемия (развивается вследствие некоторых заболеваний или состояний организма).

У всех ли детей нужно ли определять содержание холестерина крови? Содержание ХС в крови У всех ли детей нужно ли определять содержание холестерина крови? Содержание ХС в крови обязательно, если: 1. у одного из родителей, бабушек или дедушек моложе 55 лет имеется явная ИБС 2. у одного из родителей, бабушек или дедушек моложе 55 лет есть явное заболевание периферических сосудов или сосудов мозга 3. у одного из родителей, бабушек или дедушек моложе 55 лет ХС превышает 6, 2 ммоль/л 4. у ребенка выражены другие факторы риска ИБС – повышенное АД, СД, ожирение

Пути метаболизма холестерина 1. Экзогенный – всасывание в кишечнике пищевого и билиарного ХС (30 Пути метаболизма холестерина 1. Экзогенный – всасывание в кишечнике пищевого и билиарного ХС (30 -40%) 2. Эндогенный – синтез во всех тканях (60 -70%)

Изменение образа жизни для снижения уровня холестерина • регулярная физическая активность, физкультура и спорт Изменение образа жизни для снижения уровня холестерина • регулярная физическая активность, физкультура и спорт • еда, содержащая мало насыщенных животных жиров и легкоусваиваемых углеводов и богатая клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, метионином, холином, лецитином, витаминами и микроэлементами • отказ от курения и употребления алкоголя,

ДИЕТА СНИЖАЕТ РИСК ССЗ ПОСРЕДСТВОМ НЕСКОЛЬКИХ МЕХАНИЗМОВ, СРЕДИ КОТОРЫХ: • • • нормализация уровня ДИЕТА СНИЖАЕТ РИСК ССЗ ПОСРЕДСТВОМ НЕСКОЛЬКИХ МЕХАНИЗМОВ, СРЕДИ КОТОРЫХ: • • • нормализация уровня липидов крови снижение массы тела снижение АД поддержание нормального уровня глюкозы крови снижение склонности к тромбозу

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии • • • Статины снижают синтез холестерина печенью и содержание холестерина Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии • • • Статины снижают синтез холестерина печенью и содержание холестерина в крови обладают противовоспалительным действием препятствуют повреждению новых участков сосудов. повышают срок жизни пациентов снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов.

Ацетил Co. A Биосинтез холестерина Ацето-Ацетил Co. A Ингибиторы ГМГ Ко-A редуктазы (статины) b-Гидрокси Ацетил Co. A Биосинтез холестерина Ацето-Ацетил Co. A Ингибиторы ГМГ Ко-A редуктазы (статины) b-Гидрокси b-Метил Глютарил Co. A Мевалоновая кислота Фарнесил Пирофосфат Сквален Холестерин

Эффект статинов Ацетил Co. A Ацето-Ацетил Co. A b-Гидрокси b-Метил Глютарил Co. A Ингибиторы Эффект статинов Ацетил Co. A Ацето-Ацетил Co. A b-Гидрокси b-Метил Глютарил Co. A Ингибиторы ГМГ Ко-A редуктазы (статины)

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии • Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и повышающих Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии • Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности • Секвестранты желчных кислот (ионнообменные смолы • Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Биологический механизм: СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ УМЕНЬШЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ УЛУЧШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ УЛУЧШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ Биологический механизм: СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ УМЕНЬШЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ УЛУЧШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ УЛУЧШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ УСИЛЕНИЕ ФИБРИНОЛИЗА УЛУЧШЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ УСИЛЕНИЕ ТОНУСА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Влияние регулярной аэробной физической активности на здоровье • • Снижение сердечного выброса в покое Влияние регулярной аэробной физической активности на здоровье • • Снижение сердечного выброса в покое Улучшение липидного спектра крови Достижение сбалансированного потребления и расхода энергии Снижение скорости возрастной потери костной ткани • • Устойчивость к стрессам Улучшение гормонального фона Повышение иммунитета Снижение риска – – – Ожирения Сахарного диабета ожирения Гипертонии Злокачественных новообразованийq Остеопороза

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ДИНАМИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЕ БОЛЬШИХ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП ИНТЕНСИВНОСТЬ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ДИНАМИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЕ БОЛЬШИХ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП ИНТЕНСИВНОСТЬ ЧСС 65% ОТ МАКСИМАЛЬНОЙ ВОЗРАСТНОЙ 7, 5 К/КАЛ/МИН ДЛИТЕЛЬНОСТЬ 20 - 30 МИНУТ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ 1 -2 МИН. «ПИКОВЫЕ» НАГРУЗКИ С ЧСС 80% - 95% ОТ МАКСИМАЛЬНОЙ ВОЗРАСТНОЙ ЧАСТОТА 2 -3 РАЗА В НЕДЕЛЮ СУММАРНЫЕ ЭНЕРГОЗАТРАТЫ 500 - 2000 К/КАЛ В НЕДЕЛЮ

Контроль интенсивности физической нагрузки Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) - « 220 -возраст» • Контроль интенсивности физической нагрузки Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) - « 220 -возраст» • Умеренная интенсивность – 55 -70% МЧСС • Значительная интенсивность – 70 -85% МЧСС

Психосоциальные факторы риска ССЗ • • Низкий социально-экономический статус Социальная изоляция Стрессы на работе Психосоциальные факторы риска ССЗ • • Низкий социально-экономический статус Социальная изоляция Стрессы на работе и в семье Отрицательные эмоции, включая депрессию

Атеросклероз у женщин • До 45 -50 лет риск развития атеросклероза значительно меньше • Атеросклероз у женщин • До 45 -50 лет риск развития атеросклероза значительно меньше • ИБС наступает на 10 лет позже • В период постменопаузы различий нет • Более низкий уровень ТГ • Беременность – противопоказание для гиполипидемических препаратов • Данные о пользе ГЗТ с использованием эстрогенов отсутствуют

Глобальные факторы риска смертности в мире • повышенный уровень артериального давления (причина 13% всех Глобальные факторы риска смертности в мире • повышенный уровень артериального давления (причина 13% всех случаев смерти в мире) • употребление табака (9%), • повышенный уровень сахара крови (6%), • недостаточная физическая активность (6%) • избыточный вес и ожирение (5%). Глобальные факторы риска для здоровья ВОЗ 2015

УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАСЫЩЕННЫХ ЖИРОВ И ТРАНС-ЖИРОВ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАСЫЩЕННЫХ ЖИРОВ И ТРАНС-ЖИРОВ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СНИЖЕНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА Источник: European Heart Network's Expert Group on Nutrition. Food, nutrition and cardiovascular disease prevention in the European Region: challenges for the New Millennium: European Heart Network, 2002.

Медикаментозная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, и их осложнений. • Статины • Антиагреганты Медикаментозная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, и их осложнений. • Статины • Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) • β-адреноблокаторы • Ингибиторы АПФ