Михацкий Василий Михайлович Группа 302 НОВООБРАЗОВАНИЕ ВЕК
Среди злокачественных заболеваний век наиболее часто встречается рак кожи век. Остальные виды злокачественных новообразований (саркома века и железистый рак века) встречаются менее чем в 5% случаев.
К причинам развития рака кожи век относят с основном химические и биологические факторы воздействия на кожу: неоднократное прижигание кожи века (например, в связи с наличием бородавок) травмы бородавок частые воспалительные заболевания век (ячмень, фурункул) аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).
Кожный рак век клинически делят на 3 формы, поверхностную язвенную, бородавчатую, инфильтративную. Возможны переходы одной формы в другую и их сочетания. Наиболее часто на веках бывает язвенная форма рака, инфильтративная форма встречается менее чем в 10% случаев Поверхностная язвенная форма (ulcus rodens) сначала представляет собой серый узелок, из которого постепенно развивается плоское образование с грубыми краями и изъязвившимся центром, покрытым струпом. Язвенная форма имеет относительно доброкачественное хроническое многолетнее течение, мехтенный поверхностный рост и позднюю инфильтрацию подлежащих тканей Метастазов обычно не бывает, а если они и бывают, то только в регионарные лимфатические узлы. Относительно доброкачественное течение свойственно и бородавчатой форме рака век. Инфильтративная форма характеризуется быстрым течением и распространением на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи носа Часто наблюдаются метастазы как в регионарные лимфатические узлы, так и в отдельные органы. Исходными моментами для развития кожного рака могут стать травмы бородавки с последующим изъязвлением, повторное смазывание бородавок ляписом, фурункулы, ячмени, долго не заживающие язвы и нарывы, заболевание системной красной волчанкой, родимые пятна и др.
Диагностика начальных форм кожного рака век может представить некоторые трудности. Бородавчатую форму приходится дифференцировать с папилломами, а язвенную — с волчанкой и гуммозной язвой. Иногда для дифференциальной диагностики необходима биопсия. При гистологическом исследовании с наибольшей частотой (до 84%) определяется базальноклеточный рак; значительно реже выявляют спиноцеллюлярный рак. имеющий склонность к инфильтрирующему росту В большинстве случаев рак век развивается из покровного эпителия. Железистый рак, Цейса или Краузе, представляет исключительную редкость — в мировой литературе описаны лишь единичные случаи. Особого упоминания заслуживает рак мейбомиевых желез, так как он встречается чаше, чем рак других желез века, и его распознавание очень затруднено. Эта форма рака, поражающая почти исключительно верхнее веко, имеет медленный безболезненный рост, причем и кожа, и конъюнктива долго остаются неизмененными. Спустя месяцы, а иногда и многие годы рак прорастает кожу века и конъюнктиву хряща, изъязвляется и может распространиться на глазное яблоко. Ввиду атипичного течения рак мейбомиевых желез в большинстве случаев ошибочно диагностируется или как папиллома, или как трахомоподобное заболевание, или как халазион.
Саркома век наблюдается очень редко. Непигментированная саркома век (лейкосаркома) встречается главным образом в детском и юношеском возрасте; значительно реже наблюдается пигментированная саркома (меланосаркома), как правило, у взрослых и стариков. Течение саркомы крайне злокачественное; она дает метастазы не только в регионарные лимфатические узлы и кожу, но и во внутренние органы. Склонность к метастазированию особенно велика у меланосарком: генерализация процесса и кахексия наступают иногда так быстро, что больной умирает в течение нескольких месяцев.
Лечение опухолей века зависит от гистологического строения новообразования, клинического течения заболевания, локализации и степени распространённости опухолевого процесса. Доброкачественные опухоли лечат хирургическим способом. Для этого новообразования подвергают электрокоагуляции, криодеструкции и хирургическому удалению. В случае лечения гемангиом используют также лучевое лечение. Злокачественные опухоли также успешно удаляют криодеструкцией. В случае лечения распространённых злокачественных опухолей после гамма-терапии и хирургического вмешательства прибегают к послеоперационной пластике для замещения дефектов. Химиотерапия при лечении опухолей века не имеет широкого распространения.
Скачать презентацию Михацкий Василий Михайлович Группа 302 НОВООБРАЗОВАНИЕ ВЕК
Михацкий 302.pptx