Митина М С ГИПОГАЛАКТИЯ ПРИЧИНЫ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЧЕНИЕ

Митина М. С. ГИПОГАЛАКТИЯ. ПРИЧИНЫ. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ. ЛЕЧЕНИЕ. ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ

Грудное вскармливание Материнское молоко и вскармливание им новорожденного и грудного ребенка является золотым стандартом нутритивного и иммунопротекторного обеспечения и поддержки ребенка в период адаптации к новым условиям жизни, интенсивного роста и развития. Для детей первого полугодия жизни формулой сбалансированного питания является только грудное молоко

Декларация «Младенчество» (1990 год) Грудное вскармливание -уникальным процесс, обеспечивающий идеальное питание для детей раннего возраста, их нормальный рост и развитие; уменьшает частоту и тяжесть инфекционных заболеваний, снижая тем самым заболеваемость и детскую смертность; снижает заболеваемость женщин раком молочной железы и яичников и способствует сохранению здоровья женщин путем увеличения интервала между беременностями; содействует социальному и экономическому благополучию как семьи, так и страны в целом; обеспечивает чувство удовлетворения у женщин при его успешности.

Становление лактации: После родов происходит снижение уровня прогестерона. Молочные железы в течение примерно 30 часов после родов наполняются молоком — молозивом. Между 30 -ю и 40 часами после родов происходит изменение состава молока (увеличение концентрации лактозы - осмотически наиболее активного компонента, что способствует увеличению объема молока (быстрое увеличение объема молока, когда еще нет заметного увеличения объема молочных желез, женщина редко ощущает как дискомфорт, «чувство распирания» в молочных железах. )

Рефлекс образования молока Основное значение имеет гормон пролактин, вырабатываемый передней долей гипофиза. Секреция пролактина значительно усиливается во время акта сосания. Раздражение рецепторов молочной железы во время акта сосания способствует секреции молока

Рефлекс молокоотдачи: Вызывается гормоном задней доли гипофиза — окситоцином, может быть вызван не только тактильной стимуляцией (сосание), но и визуальной, обонятельной или слуховой стимуляцией (плач ребенка), особенно в первые дни лактации. Физическая близость с ребенком или мысли о нем могут вызвать выделение молока из молочных желез, что обусловлено рефлекторным выделением окситоцина, — и приводит к сокращению миоэпителиальных клеток молочных желез. Рефлекс может временно подавляться под действием адреналина, например, у женщин, испытавших внезапное неприятное или болезненное физическое или психологическое воздействие

Затруднения молокоотдачи: Психологические: Физические: Подавляется действием адреналина, например, у женщин, испытавших внезапное неприятное или болезненное физическое или психологическое воздействие Из-за недостаточного отсасывания молока железы бывают переполнены молоком, чрезвычайно высокое обратное давление не дает окситоцину сокращать миоэпителиальные клетки.

Гипогалактия (от греческих «hypo +galaktios» – состояние, характеризующее понижением секреторной деятельности молочных желез в период лактации. Это уменьшение объема или продолжительности лактации

Различают: 1. По срокам развития: раннюю (в течение 10 дней после родов) Позднюю (спустя 10 дней после родоразрешения 2. По причинам развития: первичная вторичная 3. Истинную и ложную

По степени дефицита молока: I степень – дефицит молока до 25% II cтепень – дефицит молока до 50% III cтепень – дефицит молока до 75% IY cтепень – дефицит молока более 75%

Виды гипогалактии Первичная гипогалактия Вторичная гипогалактия Связана с гормональными нарушениями у матерей с сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом и др. При этих заболеваниях не осуществляется адекватная нейрогуморальная стимуляция лактации, и молочные железы не продуцируют достаточное количество молока. Развивается в результате отрицательного воздействия на организм комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов

Причины вторичной гипогалактии: Недостаточная мотивация кормления грудью у женщины Позднее первое прикладывание к груди Редкое прикладывание ребёнка к груди, регламентация грудного вскармливания, технический подход к контролю за процессом лактации. Нарушение режима дня кормящей женщины (чрезмерная физическая и психическая нагрузка, недостаточный сон) снижает лактацию.

Прочие причины: Питание кормящей матери больше влияет на качественный состав молока, чем на его количество. Заболевания матери угнетают лактацию. Однако, если женщина ещё во время беременности была настроена на кормление грудью, лактация у неё нередко сохраняется на удовлетворительном уровне. Во всех странах реже всего кормят грудью слишком молодые и пожилые матери. У пожилых это объясняют биологическими причинами, у молодых - социальными и психологическими (отсутствие планирования семьи, часто случайное зачатие, отсутствие настроя на кормление грудью во время беременности и т. д. ).

Вероятные (субъективные) признаки гипогалактии: Состояние, при котором в груди у матери вырабатывается достаточное количество молока, но она жалуется на то, что ребенку его не хватает. Основанием для этого мнения матери могут служить такие факты: ребенок беспокоен между кормлениями и часто требует грудь; малыш подолгу сосет грудь и после кормления плачет; ребенок отказывается сосать грудь матери; женщина не чувствует прилив молока и грудь ее всегда мягкая; женщина не может сцедить молоко из груди.

Ложная гипогалактия: Состояние, при котором в груди у матери вырабатывается достаточное количество молока, но она жалуется на то, что ребенку его не хватает.

Достоверные (объективные) признаки: Малая прибавка ребенка в весе (за месяц); Снижение суточного объема грудного молока; Беспокойство ребенка; Симптом «сухих пеленок» , т. е. снижение суточного объема мочи (ребенок до 6 месяцев должен мочиться до 15 раз в сутки); Скудный стул ребенка плотной консистенции. Признак Молля

Важно! Достаточно часто причиной недокорма являются нарушения техники кормления. При этом молока в груди вырабатывается достаточно, но ребенок вследствие каких-то причин не полностью его получает.

. Это может быть, когда: ребенок неправильно приложен к груди и неэффективно сосет молоко; интервалы между кормлениями слишком большие, отсутствует ночное кормление, продолжительность каждого кормления недостаточна; кормление происходит в неспокойной обстановке, мама уставшая, нервничает или раздражена (при этом нарушается процесс выделения молока из молочных желез); снижена активность сосания в связи с необоснованным допаиванием или докормом малыша, особенно из бутылочки; ребенок заболел.

ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ

Различают: Лактационный криз Голодный криз . В основе их лежит гормональная перестройка организма в сочетании с повышением двигательной активности женщины, а в некоторых случаях – с усталостью или стрессовой ситуацией. Лактационные кризы чаще всего возникают на 3 -6 -й неделе, 3, 4 и 7 -м месяце лактации. Их продолжительность, как правило, составляет 3 -4 дня, они имеют полностью обратимый характер и не вредны для здоровья ребенка. У некоторых женщин в процессе лактации такие кризы отмечаются несколько раз. Ситуация, когда малыш начинает расти очень быстро и ему не хватает того количества молока, которого хватало раньше. Чаще всего это случается на 4 -й неделе, а также на 3, 7 и 11 -м месяце лактации. Как и лактационный криз, это явление обратимое. Правильные действия, направленные на увеличение продукции молока, и отказ от докорма ребенка обычно помогают справиться с ситуацией, и через несколько дней вновь устанавливается динамичное равновесие между потребностью ребенка в молоке и продукцией его молочными железами.

Как увеличить лактацию? Важно! Не начинать с докорма!!!

Режим: мать должна отложить все заботы и домашние дела, отдохнуть, полноценный сон принять теплый душ, хорошо растереть махровым полотенцем спину и плечи, сделать легкую гимнастику массаж шеи, затылка и плечевого пояса. Особенно полезен массаж спины вдоль позвоночника на расстоянии 1, 5 см справа и слева от него.

Питание: В 1 литре женского молока содержится: 11 – 14 г белка 35 г жира 70 г углеводов 700 ккал Суточный рацион кормящей женщины: 120 грамм белка (70% животного) 100 -120 г жиров (20% растительного) 450 -500 г углеводов 3200 -3500 килокалорий

Суточный набор продуктов: 200 -250 г мяса, птицы или рыбы 500 мл молочных продуктов 100 г творога 20 -30 г сыра 1 яйцо 500 -600 г овощей (картофель не более 200) хлеб пшеничный - 150, ржаной – 100 крупа, макаронные изделия -70 сок 150 -200 мл сахар 60 г кондитерские изделия 20 (мармелад, зефир, пастила)

Питьевой режим: Жидкая часть рациона должна быть не менее 1 и не более 2 литров В первые сутки после родов (прилив молока) ограничить до 800 мл Доказано, что молокоотдача увеличивается, если женщина до кормления ребенка (за 10 -15 мин) выпьет чай, компот, молоко

Лекарственные препараты: Строго противопоказаны: тетрациклин, тавегил, бромокриптин, цитостатики, иммуносупрессоры Следует избегать: аспирин, слабительные, оральные контрацептивы (эстрогены), фенобарбитал, психотропные, трихопол, церукал Применять с осторожностью: парацетамол, антитиреоидные, антигистаминные, мочегонные

Решающее значение! частое регулярное прикладывание ребенка к груди (не менее 10 -12 раз в сутки) ночные прикладывания максимально полное освобождение молочных желез от молока.

Фитотерапия: Укроп Анис Фенхель Тмин Мелисса Галега Крапива

Чаи для лактации Хумана Хи. ПП Хайнц Бабушкино лукошко Нутриция

Комплекс № 1 Комплекс 1: никотиновая кислота - по 0, 050, 1 г (в зависимости от индивидуальной чувствительности 4 раза в день); глутаминовая кислота -по 1, 0 г 3 раза в день через 20 мин после еды, запивая теплым сладким чаем; апилак в таблетках - по 0, 01 г под язык до полного рассасывания 3 раза в день. В течение 2 недель

Комплекс № 2(метаболический) пивные дрожжи жидкие -по 60 г 3 раза в день; или пивные дрожжи сухие, или гефефитин - по 1 чайной ложке 4 раза в день пантотенат кальция - по 1 таблетке 3 раза в день; липоевая кислота или липамид - по 1 таблетке 3 раза в день;

Комплекс № 3 "Гендевит" - по 1 драже 3 раза в день после еды (женщинам моложе 30 лет), "Ундевит" - по 1 драже 3 раза в день после еды (женщинам старше 30 лет); витамин Е 10 -15 мг 3 раза в день

Другие методы: 1. 2. 3. 4. Иглорефлексотерапия УВЧ Массаж молочной железы УФО молочных желез

Важно: Большое количество разнообразных методов терапии свидетельствует об их малой эффективности.

Важно! 1. правильное кормление ребенка 2. соблюдение режима 3. убежденность матери в необходимости для ребенка грудного молока 4. психотерапия

Основные периоды естественного вскармливания (Воронцов И. М. ) 1. Подготовительный период — формирование психологической установки на кормление грудью, начиная со школьного возраста будущей матери и до конца беременности, активная подготовка к лактации во время беременности. 2. Период взаимоиндукции — от первого прикладывания сразу после родов с кожным контактом ребенка с матерью и до появления значимой секреции молока или «прилива» на 3 -4 -й день после родов.

3. Адаптационный период — от нерегулярного режима кормления до формирования устойчивого ритма голода и насыщения в течение от 15 дней до 1 месяца после родов. 4. Основной период — успешное кормление с постепенно возрастающими или постоянными интервалами между кормлениями, хорошим эмоциональным контактом при кормлении, хорошим состоянием питания ребенка. Накопление и сохранение подкожного жирового слоя.

5. Лактационный криз — может быть первый, второй и третий. Это кратковременное снижение лактации с беспокойством ребенка, урежением стула. При адекватных мерах лактация восстанавливается в течение 5 -7 дней, т. е. восстанавливается основной период. 6. Критический период — выявляются нарастающие признаки относительной недостаточности питания грудным молоком, замедление прироста массы тела (возникает необходимость введения прикорма).

7. Период переходной адаптации — от начала введения густого прикорма до полного формирования первого прикорма в качестве источника энергии, солей и витаминов. 8. Период прикормов — до сохранения двух прикладываний к груди. 9. Период отлучения — менее двух прикладываний к груди.