Миома матки Миома матки также фибромиома лейомиома

Миома матки

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Механизм развития Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормональнозависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы: обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам, появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий, регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума, появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второйчетвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют: 1. подслизистую (субмукозную), 2. межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), 3. подбрюшинную (субсерозную), 4. межсвязочную (интралигаментарную) 5. шеечную миому.

Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке» . По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Диагноз Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение Из всех случаев миомы матки только в 1020 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее симптомов, находят применение следующие: Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях, обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов, блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают уменьшение менструальной кровопотери на одну треть. Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (Гн. РГ). Подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку эффект агонистов Гн. РГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только для подготовки к хирургическому удалению узлов.

Хирургическое лечение До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ – аблация миомы Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

Профилактика Специальных мер предупреждения миомы матки не существует. Установлено, однако, что миома матки реже наблюдается у женщин, длительно принимающих оральные контрацептивы.

Использованная литература http: //ru. wikipedia. org/wiki/%CC%E 8%EE%EC%E 0_%EC%E 0%F 2%E A%E 8 (Википеди. Я) http: //www. medicalj. ru/diseases/female-illness/29 -myoma http: //www. inflora. ru/directory/therapeutic-diets/myoma. html (Женский журнал) http: //www. idoktor. info/referati-po-meditsine/akusherstvo-iginekologiya/mioma-matki-klinika-diagnostika-lechenie. html (Энциклопедия врача) Велнес -Журнал Здоровье от природы № 2 Февраль 2011 (Ради новой жизни)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! =)