Миома (фиброма) матки Миома матки (лейомиома, фиброма) - гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечных и соединительных тканей матки. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамногипофизарной зоне и повышенной продукцией эстрогенов. В зависимости от локализации миоматозных узлов различают интрамуральные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Чаще узлы располагаются в теле (95%), реже - в шейке (5%) матки.
Распространенность Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины от 16 до 45.
В зависимости от расположения узла миомы различают: Интерстициальную миому матки – такая миома располагается в середине мышечного слоя матки. Субсерозная миома матки – узел миомы расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости. Субмукозная (подслизистая) миома матки – расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки. Шеечная миома матки – миоматозный узел появляется в мышечном слое шейки матки.
Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы: обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам, появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий, регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума, появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.
Этиология Причины появления миомы матки в настоящее время окончательно не известны. Существует несколько факторов, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся: Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников Длительные стрессы, тяжелая физическая работа Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др. Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т. д. Нарушения жирового обмена в организме (ожирение) Наследственность также играет роль в развитии миомы матки.
Этиология Существуют также факторы, которые напрямую способствуют росту уже появившихся узлов миомы матки: Аборты Если женщина к 30 годам ни разу не рожала и не кормила грудью Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингит – воспаление маточных труб, сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников и др. ), кисты яичников Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (гормональных противозачаточных таблеток) Длительное пребывание на солнце
Симптомы и признаки миомы матки Различают следующие основные симптомы и признаки миомы матки: Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии). Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии). Боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли. Иногда боль появляется во время полового акта. Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его. Запоры появляются, если узел миомы матки растет в сторону прямой кишки и сдавливает ее просвет, затрудняя дефекацию. Симптомы со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, головные боли и др. Анемия — снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови из-за длительных маточных кровотечений. Анемия при миоме матки проявляется постоянными головными болями, головокружениями, бледностью, слабостью и т. д.
Существуют и бессимптомные формы миомы матки (особенно на ранних сроках развития заболевания).
Как распознать? Миома матки обычно протекает бессимптомно. Однако существуют некоторые признаки, по которым женщина может заподозрить у себя миому матки: чересчур обильные кровотечения при менструации; нарушения цикла; боли внизу живота или в пояснице. Хотя с миомой можно прожить многие годы, даже не догадываясь о ее существовании, болезнь может доставить и много неприятностей. Например: усиленное кровотечение может привести к анемии; разросшийся опухолевый узел может сдавить соседние органы, и тогда появляется боль, начинаются проблемы с мочеиспусканием, возникают запоры; если миома не полностью погружена в стенку матки, нужно опасаться перекрута «ножки» (той части, которая соединяет опухоль с маткой), в этом случае женщине грозит отмирание опухоли, ее воспаление и разрыв; внешне это проявляется кровотечениями, острой болью в животе и резким повышением температуры; еще одно осложнение миомы — проблемы с зачатием, вынашиванием беременности и при родах.
Особенности субмукозной (подслизистой) миомы матки: Cубмукозная миома, растущая в просвет матки, является частой причиной невынашивания беременности. Основными симптомами субмукозной миомы матки являются длительные обильные менструальные кровотечения и маточные кровотечения вне цикла.
Особенности субсерозной миомы матки: Субсерозная миома матки растет не просвет матки, а в полость таза и поэтому редко вызывает нарушения менструального цикла. Основными симптомами субсерозной миомы матки являются боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры. Миома матки и беременность Небольшая по размерам миома матки, как правило, не мешает женщине забеременеть и выносить ребенка. В тех случаях, когда миома матки расположена в области открытия маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, занимает пространство в полости матки и затрудняет рост эмбриона. Субмукозная миома матки нередко становится причиной позднего выкидыша на сроках от 11 недель. Наличие миоматозного узла в области шейки матки делает невозможными роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. В таких случаях женщинам показано кесарево сечение. Кроме того, особый гормональный фон, который создается в организме беременной женщины, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с чем беременной женщине необходимо постоянное наблюдение акушер-гинеколога.
Диагностика Основными этапами диагностики миомы матки являются: гинекологическое обследование, УЗИ матки, а также при необходимости гистерография и гистероскопия. При гинекологическом обследовании гинеколог обнаруживает увеличение размеров матки и, в некоторых случаях, отдельный узел миомы. УЗИ матки бывает трансабдоминальное (исследование производят через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (аппарат для УЗИ вводят во влагалище). На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.
В некоторых случаях при затруднениях в диагностике миомы матки производят гистерографию – введение в полость матки контрастного вещества с последующей рентгенографией матки. Гистероскопия представляет собой метод исследования, при котором в полость матки вводят гистероскоп – специальный аппарат, позволяющий врачу увидеть полость матки.
Скачать презентацию Миома фиброма матки Миома матки лейомиома фиброма —
миома матки.ppt