Миофункциональная коррекция у детей в периоде смены

Миофункциональная коррекция у детей в периоде смены зубов . . , Анохина А В д м н профессор

Этипатогенетическое обоснование применения миофункциональных тренажеров для гармоничного роста и развития зубочелюстной системы в периоде смены зубов Анохина А. В. , д. м. н. , профессор

Особенности стоматологического 6 -9 статуса детей лет Анохина А. В. , д. м. н. , профессор

Возрастные особенности дыхательной системы Анохина А. В. , д. м. н. , профессор. У ребенка до 9 лет при физической нагрузке дыхание учащается в 3 -4 раза. Тогда как дыхательный объем увеличивается лишь в 1, 5 раза.

Особенности нейромышечной передачи Анохина А. В. , д. м. н. , профессор

Предпосылки орофациальных дисфункций Перестройка и формирование функциональных систем характерных взрослому человеку происходит в возрасте от 7 до 11 лет.

Орофациальные дисфункции и миофункциональные нарушения у детей Это нарушения функций: глотания, жевания, дыхания, речеобразования Функциональная система ЧЛО … на фоне нарушений миодинамического равновесия периоральной мускулатуры

Функция определяет форму

При прорезывании постоянных моляров в 6 – 12 лет происходит рост альвеолярных отростков в длину Увеличение альвеолярной дуги преимущественно в дистальных отделах Развитие челюсти до 2 ½ летнего возраста : Верхняя челюсть = 7, 85 мм( +/- 1, 46 мм) Нижняя челюсть = 7, 11 мм ( +/-2, 18 мм)

Первая стадия прорезывания постоянных зубов характеризуется почти синхронным прорезыванием , резцов нижней челюсти первых моляров нижней , челюсти а также первых моляров верхней челюсти

8 В возрасте лет происходит прорезывание боковых резцов верхней челюсти

12 Зубной возраст лет характеризуется ( прорезыванием остальных зубов верхних клыков ), и вторых премоляров верхней и нижней челюсти а , , также обычно несколько месяцев спустя верхних . и нижних моляров

9 Зубной возраст лет Верхние боковые резцы полностью прорезались год назад, а формирование корней других резцов и первых премоляров почти полностью завершена. Развитие корней верхних клыков и всех вторых премоляров только начинается, в то время как формирование почти одной и той же трети корня нижних клыков и всех первых моляров уже завершено.

Размеры зубов и зубных рядов при переходе к постоянному прикусу Дополнительное пространство для выравнивания нижних резцов появляется из трех источников: Легкое увеличение ширины дуги на клыках Небольшое лабиальное смещение центральных и боковых резцов Дистальное смещение постоянных клыков после выпадения молочных моляров

Анохина А. В. , д. м. н. , профессор. По данным многих авторов( Vickers , 2004. , Bodnar C , 2005. , Stahl , Grobowski , Gaebel , 2007) считается доказанной роль орофациальных дисфункций в патогенезе приобретенных челюстно-лицевых деформаций. Найдите соответствия ДМТ и окклюзии Лицо отвечает на все вопросы1 2 3 а в с

Инфантильный тип глотания с напряжением периоральной мускулатуры

, Лицевые признаки характерные для недоразвития нижней челюсти Анохина А. В. , д. м. н. , профессор Нарушение носового дыхания способствует Уменьшению высоты нижней трети лица Формированию выраженных носогубных складок и напряжению губ при смыкании Дистальному смещению нижней челюсти и недоразвитию подбородка

Связь окклюзии и осанки человека Изменение осанки в результате коррекции дистального прикуса

Осанка и прикус Поддержка черепа осуще с твляется п озвоночником. Баланс его положения зависит от мышечного фактора Ротовое дыхание, а также аномалии развития и положения нижней челюсти нарушают этот тонкий баланс.

Неправильное положение частей тела в покое Анохина А. В. , д. м. н. , профессор У детей с ротовым дыханием и недоразвитием нижней челюсти наблюдается переднее положение головы, влияющее на осанку и создающее перегрузку в области ВНЧС. Дистальный прикус = переднее положение головы

– Постуральный анализ в практике врача ортодонта

Ортопедия и ортодонтия Положение ступней вдияет на тазобедренные суставы Перекосы корпуса также отражаются на неправильной позиции черепа относительно оси позвоночника. Форма и положение всех черепных костей деформируется при нарушениях положения тела в пространстве.

: Орофациальные дисфункции инфантильный . глотательный паттерн Реверсивное глотание К сожалению, дети в раннем возрасте редко попадают на приём к ортодонту тогда как, на деле, аномалии формирования зубочелюстной системы гораздо проще и дешевле предупреждать именно в раннем возрасте

Значение положения языка Положение языка, избыточное давление щечных мышц оказывают влияние на формирование челюсти, её рост в ширину

Миодинамическое равновесие Анохина А. В. , д. м. н. , профессор 1, 7 г до 500 г 100 -300 г Нарушения функции мышц языка, губ, щек и подбородка очень часто являются основной причиной формирования аномалий прикуса

— Лип трейнер стимулирует тонус круговой мышцы рта и способствует нормальному смыканию губ

Дети с нарушением носового дыхания имеют тенденцию к скученности зубов уплощения подглазничных областей широкая переносица вытянутый овал Аденоидный тип лица:

Ротовой тип дыхания провоцирует н изкое положение языка в полости рта провоцирует сужение верхней челюсти недоразвитие гайморовых пазух н едоразвитие нижней челюсти нарушение осанки общее недоразвитие организма Окись азота, выделяемая носовыми пазухами, улучшает способность к всасыванию кислорода кровью и увеличивает его перенос во все жизненно важные органы

« » Врачами клиники Элефант в Спб 222 проведено обследование детей в 6 – 8 возрасте лет Анохина А. В. , д. м. н. , профессор У 87 детей из 222 обследуемых было выявлено ротовое дыхание (39, 2%), у 81 ребенка наблюдалось инфантильное глотание (36, 5%), у 54 детей присутствовала сочетанная патология с нарушениями осанки (24, 3%). Практически в всех детей (98, 5%) индекс гигиены OHI — S при первичном осмотре составил 2, 4 (низкий уровень), а тест на резистентность эмали приближался к 72%, что указывает на низкий уровень ее сопротивляемости. Для опытной группы в комплекс лечебных мероприятий, соответственно стоматологическому статусу и клинике нарушений, входило использование преортодонтических трейнеров T 4 K.

87 42 Из пациентов с привычным ротовым дыханием ребенка применяли для коррекции дисфункции преортодонтический , трейнер и через шесть месяцев примерно половина этих детей . научилась дышать носом Результаты наблюдения контрольной группы Результаты лечения с применением преортодонтических трейнеров Анохина А. В. , д. м. н. , профессор

В Москве и г. Новомосковске (Тульская область) врачами пульмонологами было обследовано 156 детей в возрасте от 7 до 14 лет. Анализ проводился на основе данных клинических и рентгенологических исследований, а также антропометрических измерений гипсовых моделей по методу Н. Г. Снагиной. Для обследования бронхолегочной системы детей использовали прибор «Пневмоскрин-2» . У 89% школьников выявлены различные зубочелюстные аномалии, в том числе у 73% — дистальная окклюзия. У детей с дистальной окклюзией уровень отклонений в состоянии бронхолегочной системы был достоверно выше возрастной нормы, что оценивалось по следующим показателям: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), проходимость трахеобронхиального дерева, проходимость крупных (МОС 25), средних (МОС 50) и мелких (МОС 75) бронхов. Изменение осанки у детей с внешним дыханием, в первую очередь, указывает на нарушение проходимости трахеобронхиального дерева. В комплекс лечебных мероприятий были включены дыхательные упражнения и использование трейнера T 4 K. Положительные результаты были зафиксированы через 6 месяцев с начала занятий.

Исследования детей с ротовым дыханием и аномалиями прикуса показали снижение форсированной жизненной емкости легких и 15 -30%. проходимость бронхов на Для обследования бронхолегочной системы детей использовали прибор «Пневмоскрин-2» .

Программа восстановления дыхания 2 0 минут в день — тренируем правильное дыхание с применением средств миофункциональной коррекции

–Коррекция дистального положения челюсти увеличивает просвет верхних дыхательных путей

T 4 K™ наиболее эффективен в начале смешанного прикуса, в то время когда прорезываются постоянные передние зубы. В миофункциональный дизайн включены характеристики устранения причин неправильного прикуса Назначается в возрасте от от 5 до 8 лет в начальном периоде сменного прикуса на 6 – 12 месяцев T 4 K™ Этап 1. Мягкий T 4 K™ Этап 2. Жесткий. T 4 K™ (Trainer for Kids™)

Аппараты для исправления сужения верхнечелюстной дуги при аномалиях II : класса TRAINER I -2™ (интерцептивная серия) мягкий без каркаса «i-2 N» жесткий с каркасом Френкел «i-2» для суженной слаборазвитой верхней дуги Выпускается двух видов с каркасом и без него

Конструктивные особенности TRAINER I -2™ Анохина А. В. , д. м. н. , профессор Каркас усиливает эффект конструкции, направленный на нормализацию соотношений зубных рядов в трансверзальной плоскости. Аппарат имеет более высокий захват верхней зубной дуги и благодаря этому лучше удерживается ночью в полости рта, обеспечивая активный гнатотренинг, что стимулирует сагиттальный вектор роста нижней челюсти. Силиконовая оболочка аппарата и внутренний каркас значительно тоньше и прочнее, обеспечивая превосходную ретенцию на нижней челюсти и больший комфорт для пациента. Новым элементом конструкции обеих моделей являются продленные губные бамперы с мягкими шипиками (пелоты), стимулирующие рост нижней челюсти и развитие преддверия полости рта. Ограничитель расположения языка имеет уплотненный нижний бортик, обеспечивая правильное положение языка. Увеличенные пелотные крылышки снижают избыточную активность подбородочной мышцы, формируя правильное развитие преддверия полости рта.

TRAINER I -2™ : Конструкция аппаратов обеспечивает взаиморасположение челюстей по I классу (ортогнатическое положение) TRAINER I -2™ — аппарат интерцептивной серии для коррекции аномалии II-го класса в возрасте от 5 до 12 лет: — дистальное расположение НЧ, -глубокое резцовое перекрытие, — недоразвитие нижней челюсти, — недостаточность альвеолярного отростка, -скученное расположение зубов (1 – 2 степени) В процессе лечения возможна комбинация обеих аппаратов — мягкого без каркаса i-2 N для ночного ношения и жесткого с каркасом i-2 для дневного ношения. Режим использования: 2 часа в день плюс всю ночь во время сна.

Размерный ряд аппаратов Анохина А. В. , д. м. н. , профессор. Обе модели выпускаются в трёх размерах i-2/i-2 N Small для детей 5 -6 лет. Крутизна дуги и длина дистальных концов аппарата соответствует размерам трейнера INFANT i-2/i-2 N Medium для детей 6 -8 лет. Крутизна дуги и длина дистальных концов аппарата соответствует размерам трейнера T 4 K; i-2/i-2 N Large для крупных детей 8 -12 лет. Крутизна дуги и длина дистальных концов соответствует Миобрейс № 7.

MYOBRACE for Kids™ выпускается в трех размерах В периоде сменного прикуса предназначен для исправления: • класс II, 1 и 2 подкласса • скученного положения верхней и нижней фронтальной группы зубов • глубокого прикуса • открытого прикуса Dynamicore™ — оказывает содействие в расширении и развитие альвеолярных отростков, выравнивании и улучшении формы зубных рядов. Защитка для языка направляет его в физиологическое положение Техника трехступенчатой системы поэтапного лечения разработана специально комплексного лечения недостаточности роста альвеолярных отростков и челюстей с одновременной коррекцией отдельных нарушений речи.

MYOBRACE for Kids™ предназначен для коррекции вредных привычек, развития зубных дуг, окончательного выравнивания и удержания в правильном положении Myobrace ® K 1 Фаза 1 : коррекция вредных привычек 2 – 4 месяцев Myobrace ® K 2 Фаза 2 : развитие зубных дуг 2 – 4 месяцев Myobrace ® K 3 Фаза 3 : окончательного выравнивания и удержания в правильном положении 4 – 12 месяцев Режим пользования начиная с 30 минут доводят до 2 часов в дневное время и затем не менее 8 – 10 часов во время сна.

Передний пелот на 10 мм выше. Три различных размера. Базис аппарата – тоньше Выпрямленный фронтальный пелот Трехэтапное лечение СРАВНЕНИЕ T 4 K™ & K 1 Низкий передний пелот. Один размер Утолщенный базис Изогнутый передний пелот Двухэтапное лечение

Ротовое или смешанное дыхание Нарушение носового дыхания вследствие заболеваний носоглотки является причиной формирования мезиального и открытого прикуса. Анохина А. В. , д. м. н. , профессор

My brace Interceptive Class III™ для коррекции аномалий III класса в сменном прикусе Myobrace Interceptive Class III™- это серия моделей для трехэтапного лечения, разработанная специально для коррекции вредных привычек и параллельного ограничения чрезмерного роста нижней челюсти, характерного для пациентов с аномалиями прикуса класса III. Myobrace Interceptive Class III™ наиболее эффективен до прорезывания постоянных зубов ребенка (в возрасте 5 -8 лет) и выпускается в трех размерах.

Серия Myobrace Interceptive Class III™ предназначена Анохина А. В. , д. м. н. , профессор Восстановления носового дыхания. Тренировки нёбного положения языка. Коррекции аномалий III класса в сменном прикусе

MYOBRACE® i-3 N для устранения вредных привычек и нормализации функций на фоне ротового дыхания Анохина А. В. , д. м. н. , профессор Двуслойная технология — упругий внутренний каркас способствует росту верхней челюсти, «пелоты» снимают давление верхней губы Упрочненный по высоте каркас лабиальных дуг, сдерживая рост нижней челюсти, нормализует тонус круговой мышцы рта Модель i-3 N выполнена из гибкого силикона и легко адаптируется к любой деформации зубных рядов. Гибкая конструкция предполагает комфорт для ночного использования. Модель i-3 N выпускается в трех размерах, и бывает жёлтая или прозрачная, на выбор. ЭТАП 1: Коррекция вредных привычек и нормализация функций

MYOBRACE® i-3® для активной стимуляции развития верхней челюсти на фоне ротового дыхания MYOBRACE® i-3® обеспечивает развитие зубного ряда и продолжает корректировать вредные привычки. Модель i-3® снабжена встроенной дугой Dynamicore™ с эффектом каркаса Френкеля, что способствует развитию зубных дуг и коррекции положения зубов. Модель i-3® выпускается в 3 -х размерах, и бывает жёлтая или прозрачная, на выбор. ЭТАП 2: Развитие зубных дуг

Dynamicore™ с каркасом Френкеля стимулирует развитие структур верхней челюсти Каркас обеспечивает большее пространство для языка в куполе нёба. (модель i-3 N не имеет каркаса). Небольшие дыхательные отверстия и двойной каркас предотвращает дыхание через рот, характерное для класса III, способствует стабилизации носового дыхания, способствует оздоровлению пациента и стимулирует горизонтальный вектор роста лицевых структур в раннем сменном прикусе Увеличенная высота бортиков трейнера способствуют комфортному ночному ношению Маркерный язычок, ограничитель и элеваторы для языка обеспечивают его правильное положение в полости рта, что предупреждает чрезмерный рост нижней челюсти. Язык ребёнка направляется в верхнее положение, способствующее росту верхней челюсти и нормализации типа дыхания. Способствует поддержке и расширению свода верхней челюсти

MYOBRACE® i-3 H Анохина А. В. , д. м. н. , профессор Модель i-3 H обеспечивает завершающее выравнивание и ретенцию. Упругая полиуретановая модель i-3 H превосходно выравнивает зубной ряд, обеспечивая отличную ретенцию. Отверстие в маркерном язычке стабилизирует нёбную позицию языка. Модель i-3 H выпускается в трех размерах ЭТАП 3 : Окончательное выравнивание и ретенция

MYOBRACE for Teens™ Защитка от языка, элеватор для правильного положения и движения языка. Губной бампер защищает от гиперфункции круговой мышцы рта и нижней губы Предназначен для: • развития зубной дуги. • исправления скученности верхних и нижних фронтальных зубов. • исправления Класс II, кодкласс 1, 2 на стадии их формирования Четырехэтапная система предназначена для подростков, для которых разработана техника для коррекции вредных привычек, развития зубных дуг и выравнивание зубных рядов. Наиболее эффективен в доформировывающимся постоянном прикусе.

Технические аспекты устройства Преимущества используется на начальном этапе™. По сравнению с другими устройствами на начальном этапе происходит позиционирование зубов с одновременной миофункциональной коррекцией. Аппарат имеет меньшие размеры и большую гибкость, поэтому более комфортен

MYOBRACE for Teens™ : поэтапное лечение для подростков Предназначено для коррекции вредных привычек, окончательного выравнивания и сохранения формы зубных рядов Минимальное использование двух часов в день плюс ночь (начиная первые две недели только в течение дня за два часа) Myobrace ® T 1/T 2 Фаза 1/2 : 2 – 4 месяцев Myobrace ® T 3 Фаза 3 : 6 – 8 месяцев Myobrace ® T 4 Фаза 4 : 6 – 12 месяцев

СИСТЕМА АППАРАТОВ MYOBRACE ®® 2 вида жёсткости: красный и синий каркас. С ячейками 7 типоразмеров Без ячеек 1 размер (для детей 9 -12 лет) MBN MBS M

— Миобрэйс Стартер “ MBS ” Модель MBS , выпускаемая в одном размере , , как и трейнеры Т 4 К оптимальны для детей 8 -11 лет с глубоким или дистальным прикусом. ВАЖНО !! расширение нижнего зубного ряда при использовании MBSMBS происходит быстро – контроль пациента не реже одного раза в месяц. . С красным каркасом С синим каркасом

Выбор размера в системе “ Миобрэйс ” Система “Миобрэйс” выпускается в семи размерах. Размер аппарата при помощи специальной линейки — если нет скученности — или же вычислив сумму ширины 4 -х верхних резцов (2 -2) и сверив её со специальной таблицей.

Таблица размеров

MYOBRACE « MBN » — без каркаса Углубления для клыков во во избежание дискомфорта при их прорезывании

Диагноз Миофункциональн ые нарушения. Сменный прикус. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕСЪЕМНОЙ ТЕХНИКИ И МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ Проф. А. В. Анохина

Скелетный I класс. Окклюзионный II класс. Скученность зубов 2 – 3 степени Реверсивное глотание. Пациентка 9 лет 3 месяца. ДИАГНОСТИКА И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

2 September 20092 September

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 2 September 20092 September

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 2 September 20092 September

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 1 October 2009 2 September

3 December 2009 2 September

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 BWS, i-2 n & i-2 3 December 2009 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 BWS, i-2 n & i-2 3 December 2009 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 BWS, i-2 n & i-2 3 December 20093 December

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 BWS, i-2 n & i-2 7 April 2010 3 December

7 April 2010 1 October

7 April 2010 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 7 April 2010 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 7 April 2010 1 October

9 June 2010 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 9 June 2010 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 9 June 2010 1 October

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 9 June 2010 1 October

Пациентка 11 лет 11 месяцев Скелетный I класс, Окклюзионный II класс. Сужение верхнего зубного ряда. Вестибулярное прорезывание клыков. Скученность зубов 2 – 3 степени Ротовое дыхание. Реверсивное глотание. ДИАГНОСТИКА И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

17 March 200917 March 2009 BWS™, T 4 CII™ & i-2 n™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 17 March 200917 March 2009 BWS™, T 4 CII™ & i-2 n™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 17 March 200917 March 2009 BWS™, T 4 CII™ & i-2 n™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 17 March 200917 March 2009 BWS™, T 4 CII™ & i-2 n™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 25 August 2010 17 March 2009 BWS™, T 4 CII™ & i-2 n™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 25 August 2009 17 March 2009 BWS™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 25 August 2009 17 March 2009 BWS™

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 8 January 20108 January 2010 MYOBRACE™ & i-2™ 8 January

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 8 January 20108 January 2010 MYOBRACE™ & i-2™ 12 May

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 8 January 20108 January 2010 MYOBRACE™ & i-2™ 16 June

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 8 January 2010 12 May 2010 MYOBRACE™ & i-2™ 16 June

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 8 January 2010 17 March 2009 MYOBRACE™ & i-2™ 16 June

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 8 January 2010 17 March 2009 MYOBRACE™ & i-2™ 16 June

Patient Name: RHYS WADE — COOPER — DOB 20. 08. 92 30 August 200530 August 2005 16 June 2010 25 August 2009 BWS™

DOCTOR EDUCATION ADVANCED — BIOBLOC and BWS SYSTEM 2 -52 -5 UPPER ARCH EXPANSION TO OBTAIN SPACE FOR THE TONGUE 6 — 8 8 —

!Благодарю за внимание