Министерство здравоохранения Забайкальского края Докладчик Саклаков Алексей Викторович

Министерство здравоохранения Забайкальского края Докладчик: Саклаков Алексей Викторович Консультант по хирургии, к. м. н.

на 10 тыс. населения Общехирургические койки

.

• Наиболее распространённые ошибки в работе районных хирургов: • Неадекватная оценка тяжести состояния пациентов с заболеваниями ЖКТ и травмами и, как следствие, выбор неадекватного объема операции, либо склонность к консервативным методам лечения из-за недооценки показаний к операции; • Невозможность полного обследования пациентов из-за слабой материально-технической базы районных больниц и, как следствие, неправильная тактика ведения больных; • Недостаточная диспансеризация больных.

• В 2011 году на базе ГУЗ «ЗТЦМК» организован учебно - методический центр; утверждено штатное расписание в количестве 8, 5 ставок; для работы УМЦ в рамках Федеральной Программы «Безопасность дорожного движения» были выделены средства в сумме 3 млн. рублей, на которые приобретены манекены-тренажеры взрослого человека; ребенка до 6 месяцев, до 1 года, до 6 лет с набором модулей травмы; персональные компьютеры в количестве 14 штук, мебель для учебного класса.

КБ № 4 (г. Краснокаменск) КБ № 3 (п. Первомайский)

• Онкозаболеваемость в крае стабильно растёт и в 2011 г. интенсивный показатель заболеваемости составил 285, 8 на 100 тыс. населения (РФ – 364, 2, СФО – 353, 8). Смертность от злокачественных новообразований составила 150, 7 на 100 тысяч (РФ – 204, 9). Показатель выявляемости злокачественных новообразований при проведении профосмотров от числа впервые взятых на учет составил 15, 7% (РФ – 13, 2%). В крае развёрнуто 234 в КОД, 10 коек в КДКБ № 1. Обеспеченность населения койками для онкологических больных – 1, 4 (РФ – 2, 2).

Радикальная секторальная резекция молочной железы

Процедура поднаркозного одномоментного вправления

Процедуры 2008 2009 2010 2011 Плазмаферез 2540 2379 2279 2168 УФОК 5173 5272 10347 6860 ВЛОК 8397 9044 8046 9071 Гемосорбция 12 - 18 13

Интестециальная лазерная гипертермия Пациентка «Л» до лечения V до лечения = 0. 9 куб. см. Пациентка «Л» через 4 мес после лечения V после = 0. 2 куб. см.

Рост числа эндопротезирований

Участие в федеральной программе безопасности дорожного движения • Для реализации мероприятий в Забайкальском крае развернуты травмацентры первого уровня в ГУЗ «Краевая клиническая больница» и ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Читы, травмацентр второго уровня на базе МУЗ «Шилкинская ЦРБ» , травмацентры третьего уровня на базе МУЗ «Карымская ЦРБ» , «Нерчинская ЦРБ» , «Чернышевская ЦРБ» , «Могочинская ЦРБ» для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автодороге М-58 «Чита-Хабаровск» . • Для продолжения реализации мероприятий в Забайкальском крае будут развернуты травмацентр второго уровня на базе МУЗ «Петровск -Забайкальская ЦРБ» , травмацентры третьего уровня на базе МУЗ «Улетовская ЦРБ» , «Хилокская ЦРБ» , а также дооснащены травмацентры первого уровня в ГУЗ «Краевая клиническая больница» и ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Читы.

За 2011 год проведено 45 операций на открытом сердце: 33 АКШ, 10 коррекций пороков сердца, 2 удаления миксомы

АКШ и МКШ на работающем сердце с использованием стабилизатора миокарда «Octopus» Правая внутренняя грудная артерия ОА Пр. А ПНА ВТК ПКА ЗМЖВ ГУЗ ККБ г. Чита Отделение сосудистой хирургии Стабилизатор миокарда «Octopus»

Динамика выполнения операций на брахиоцефальных артериях с 2006 по 2011 г. г.

Больная П. Стентирование Вирсунгова протока. Контрольная фистулография

Собственный опыт 15 наблюдений (10 металлических стентов, 5 пластиковых) • • Основные этапы подготовки к стентированию Подбор больных (клиника+расширение ГПП+ретенционное кистообразование) Пункционное дренирование кист поджелудочной железы (как правило интрапанкреатических) Доказанные внутрипротоковая гипертензия и наличие стенозов (фистулография + манометрия) недостаточность цистопанкреатических сообщений для адекватного оттока панкреатического сока (манометрия)

Совместно с нейрохирургами проводятся операции трансназального удаления опухоли гипофиза

За 2011 г. оперирован 71 больной по поводу опухолей ЦНС.

З-D моделирование лицевого скелета {

Аугментационная маммопластика ДО ОПЕРАЦИИ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ {

Термическая травма лица ДО ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТА {

Методика клапанной бронхоблокации Рисунок: Эндобронхиальный клапан проводится к месту установки.

Телемедицинская сеть в КБ № 3, КБ № 4, Агинске, Учебный Центр на базе ЗТЦМК Освоение ликворосорбции Хирургия пороков сердца Получение Федеральных квот по хирургии Тубоостеология Открытие гнойной реанимации в ККБ Перитонеальный диализ, пересадка почки Деструкция проводящих путей сердца Открытие нового корпуса онкодиспансера Хирургия печени, поджелудочной железы Открытие нового корпуса МУЗ ГКБ № 1 Строительство нового травм. пункта на базе ГКБ № 1 Открытие кардиохирургического отделения в ККБ Хирургическое лечение сколиозов позвоночника Слухоулучшающая хирургия Эндоваскулярное лечение аневризм головного мозга Оперативное лечение переломов таза Центр спинальной травмы Оперативное лечение множественных фрагментарных переломов рёбер Хирургия портальной гипертензии Борзе Гемодиализ в КБ № 3, КБ № 4 Проктологический Центр в ККБ Открытие отделения политравмы