МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ГУ «Крымский государственный медицинский университет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского» Кафедра терапевтической стоматологии «Физиотерапевтические методы, применяемые при лечении периодонтита. Диатермокоагуляция. Электрофорез. Лазеротерапия» выполнили: студенты 402 гр 4 курса стоматологического факультета Фурдайло Я. С. Сайдаметова Э. Э. руководитель: Андрианова И. И. Симферополь, 2011 г.

Диатермокоагуляция – применение переменного электрического тока высокой частоты (1 -2 МГц), небольшого напряжения (2030 В) и мощности (10 Вт), большой силы(6080 м. А) с лечебной целью. При данной процедуре происходит дегидратация, денатурация и коагуляция тканевых белков под влиянием высокой температуры, возникающей при соответствующей силе тока.

Тканевые эффекты диатермокоагуляции • • • Обезболивающий; Гемостатический (коагуляция); Усиление крово-, лимфообращения; Метаболический; Иммунный (образование лейкоцитарного вала).

Показания к диатермокоагуляции: 1. Хронический гранулирующий периодонтит; 2. Хронический гранулематозный периодонтит; 3. Кистогранулема; 4. Киста; 5. Обострение хронического периодонтита. Методика: • Раскрытие полости зуба; • Прохождение корневых каналов, определение размеров каналов; • Изоляция, высушивание зуба; • Ввод электрода на 1/3 длины, t=2 сек; • Продвижение электрода на 2/3 длины t=2 сек, продвижение до верхушки - t=1 сек; • Инструментальная и медикаментозная обработка каналов; • Снижение мощности на 1 деление (изначально 6 -8 делений), проводят до верхушки, t=8 сек.

Особенности лечения грануляционных разрастаний при хронических формах периодонтита и кист. • Заапикальное прижигание грануляционной (в отдельных случаях и эпителиальной) ткани проводят при хорошо проходимом канале. Активный электрод вводят через канал за апикальное отверстие и подают диатермический ток, мощностью в 5 -7 Вт в течение 6 -8 секунд. • Образуются : в центре – зона коагуляции (струп), а по периферии – зона диатермизации.

• В месте коагуляции тепло разрушает ядовитые продукты распада тканей, а вызванный тромбоз сосудов замедляет всасывание токсинов и микробов. • По периферии улучшаются обменные процессы и рассасывание некротизированных тканей. Таким образом, прижигание разросшихся тканей за апексом косвенно способствует улучшению условий для регенерации костной ткани в очаге деструкции.

• После • Необходимо помнить, диатермокоагуляции что при целесообразно сразу диатермокоагуляции запломбировать опасна передозировка корневой канал, так как в тока, которая может необтурированном произойти при канале грануляционная увеличении мощности ткань разрастается снова тока или времени уже через несколько воздействия и привести к дней. обширным ожогам.

Электрофорез Введение в организм активных ионов лекарственных веществ с помощью постоянного электрического тока • 1. Применяется после купирования воспалительных явлений острого процесса; • 2. В качестве активного электрода наиболее целесообразно использовать серебряные штифты; • 3. В случае непроходимых корневых каналов, возможно использование трансканального метода. • Введенные ионы создают депо лекарственных веществ в тканях и оказывают длительное действие на околоверхушечный воспалительный очаг.

Показания к применению электрофореза : • Частичная или полная непроходимость корневого канала, из-за его узости, изогнутости; • Облитерация корневого канала, наличие инородного тела (при обломе инструмента) При хронических и деструктивных формах периодонтита – раствор KI, ежедневно 20 минут при силе тока 2 -5 мк. А: • Хронический фиброзный периодонтит - 1 -2 процедуры • Хронический гранулирующий периодонтит (резорбция 3 -4 мм) -3 -4 процедуры; • Хронический гранулематозный периодонтит (резорбция 5 мм) -5 -6 процедур Острые и обострившиеся формы периодонтита – электрофорез трипсина, ежедневно, 2 -4 процедуры длительностью 15 -20 минут при силе тока до 2 мк. А

Аппараты, используемые для электрофореза • Для электрофореза используют гальванические аппараты типа АГН или специальные стоматологические: ГР-1, ГР-2, «Ионофоратор» , «Поток-1» .

Лекарственные вещества, используемые при электрофорезе • 5 -10% р-р калия йодида (антисептик) - мумифицирует и предотвращает распад погибших тканей, подавляет рост грануляционной ткани, является антидотом мышьяка; • 0, 5 – 1% р-р трипсина – гидролизирует продукты распада белка (избирательное действие на некротизированные ткани), разжижает вязкие секреты, разрушает некоторые бактериальные токсины; • 1% р-р декаметоксина (септифрил) – антисептик, используется при не резко выраженных хронических процессах, для уменьшения боли, купирования воспаления. • 30% р-р нитрата серебра – обладает олигодинамическим действием, образует на стенке канала металлическую пленку, препятствует проникновению микроорганизмов. Приводит к снижению сенсибилизации периодонта, исчезновению гиперэргической реакции.

Методика электрофореза • Корневые каналы проходят и расширяют на 2/3 длины; • Изоляция зуба и высушивание; • Введение турунды с лекарственным веществом и активного электрода; • Изоляция зуба расплавленным воском (смесь 40% пчелиного воска и 60% канифоли); • Пассивный электрод на слизистую или предплечье; • Замыкание цепи(подача тока не более 3 мк. А, длительность 15 -20 минут); • Обрабатываются все корневые каналы, после чего зуб пломбируется постоянной или временной пломбой. Курс лечения определяется индивидуально, в среднем 47 процедур.

Лазеротерапия Типы лазеротерапии по излучению: 1. Высокоинтенсивное излучение – вызывает рассечение тканей и коагуляцию (используется в хирургии); 2. Низкоинтенсивное – является биостимулятором, проявляет терапевтический эффект. Показания: • Острый серозный периодонтит. • Острый гнойный периодонтит. • Хронический гранулематозный периодонтит. • Хронический гранулирующий периодонтит.

Механизм действия • Активизация обменных процессов; • Интенсификация пластической функции, регенераторных процессов; • Бактериостатическое действие в отношении раневой инфекции; • Регенерация костной ткани; • Болеутоляющее действие; • Противовоспалительное действие (улучшение гемодинамики, снижение отека); • Повышение окислительно-востановительного потенциала; • Угнетение функции антикоагуляционной системы.

Аппараты • УФЛ-1 «Ягода» (гелийнеоновый лазер)- лечение трофических язв, гнойных ран, ожогов, дерматозов; • «Раснос» - лечение заболеваний СОПР; • «Рацил» (углекислотный лазер) – для долгозаживающих ран • ЛГМ-2 «Разбор» (лазер высокой интенсивности) - для хирургических операций, коагуляции.

Методика лазеротерапии При остром серозном периодонтите: • Экспозиция 1 -2 мин/к. к. , • Курс 3 -5 процедур; При остром гнойном периодонтите: • Экспозиция 1 -2 мин/к. к. , • Мощность 180 -200 м. ВТ/см², • Курс 3 -5 процедур; При хроническом периодонтите: • Экспозиция 2 -3 мин. , • Курс 3 -7 процедур;