Министерство здравоохранения Свердловской области

Министерство здравоохранения Свердловской области Асбестовско-Сухоложский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж» Разработка рекомендаций по применению современных методов диагностики и лечения хронического гастрита ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Исполнитель: Алиев Исмаил Изамидинович, студент группы 401 Ф специальность Лечебное дело Руководитель: Иванова Л. И Сухой Лог 2015

Актуальность исследования Проблема гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. В последние годы получены новые данные, указывающие, что патологический процесс не ограничивается желудком, а, как правило, захватывает и двенадцатиперстную кишку, что подтверждает обоснованность использования термина «гастродуоденит» . Практически половина населения Земли страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Статистика убедительно показывает, в структуре желудочно-кишечных заболеваний гастрит составляет более 80%. Атрофический гастрит это предраковое заболевание желудка.

Атрофический гастрит это предраковое заболевание желудка. Статистика Моложе 30 лет 5% От 31 - 50 лет 30% Старше 50 лет 65%

Цель исследования: Изучить особенности деятельности фельдшера в диагностике и лечении пациентов при хронических гастритах Задачи исследования 1. На основе теоретического изучения литературных источников проанализировать тактику введения пациентов с хроническим гастритом в фельдшерской практике. 2. Составить и проанализировать анкету для выявления причин развития хронического гастрита. 3. Провести объективное обследование пациентов с хроническим гастритом, выявить особенности тактики фельдшера. 4. Разработать памятку для пациентов с хроническим гастритом.

Объектом исследования : деятельность фельдшера с пациентами при хроническом гастрите в терапевтическом отделении. Предмет исследования : пациенты терапевтического отделения ГБУЗ СО «Сухоложская РБ» .

Методы исследования: 1)объективные методы обследования пациента; 2)сбор информации о болезни; 3)изучение медицинской документации; 4)анкетирование пациентов. Практическая значимость исследования связана с координацией работы фельдшера в тактике введения пациентов с хроническим гастритом.

База иследования: ГБУЗ СО «Сухоложская РБ» . Всего в исследовательской работе приняли участие 30 пациентов возрасте от 18 до 67 лет, проходящее амбулаторное и стационарное лечение с хроническим гастритом.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка Причины 1)Курение 2)Пища 3)Алкоголь 4)Стресс 5)Хеликобактер пилори

Клиника 1) Боли в эпигастрии 2) Вынужденное положение 3) Изжога 4) Тошнота 5) Рвота 6) Диарея 7) Запор

Диагностика Исследование ФГДС желудочного кала сока

Лечение 1) Диета № 1 2) Ингибиторы протонной помпы: Омез 20 мг 2 р. в день 3) Антихеликобактерная терапия: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 4) Антациды: Де - нол 120 мг х 4 раза в сутки 5) Спазмолитики: Нош – па 2% -2 мл в/м при болях

Практическая часть Анкета. Опрощено 30 пациентов № Вопросы к анкете п/п 1. Укажите Ваш возраст 2. У вас бывают боли в животе? Да, Нет 3. Боль возникает во время еды или сразу после еды? Да, нет 4. Беспокоит ли отрыжка воздухом , съеденной пищей? Да, нет 5. Знаете ли вы об осложнениях данной болезни? Да, нет Знаете ли вы о профилактических мероприятиях при хроническом 6. гастрите? Да, нет 7. Имеется ли у вас вредные привычки? Да, Нет 8. Нарушаете ли вы диету? Да, Нет

Результат анкетирования Возраст 20 -25 лет Боль в животе связанная с 100% приемом пищи. Отрыжка кислой пищей. 80% Знания об осложнениях. 15% 68% Знания о профилактике 20% 80% хронического гастрита. Вредные привычки( 70% 60% курение, алкоголь) Нарушение диеты( 65% 40% употребление острой и жирной пищи)

Вывод Пациенты плохо информированы о причинах, осложнениях хронического гастрита. После бесед и вручения памяток пациенты повысили знания о причинах и осложнениях хронического гастрита.

Клинический разбор истории болезни с диагнозом: Хронический атрофический гастрит типа В Ф. И. О. Михеева Ольга Алексеевна Жалобы: Схваткообразные, голодные боли в эпигастральной области; тупые, распирающие боли, возникающие после приема пищи, особенно острых, соленых, копченых продуктов (стимулирующих желудочную секрецию). Изжога, отрыжка, рвота Объективно: При поверхностной пальпации живот мягкий. Определяется болезненность в эпигастральной области. Симптом Менделя положительный.

План обследования: Лабораторные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электролиты крови, RW, Hbs, ВИЧ, гр. крови, Rh- фактор. Заключение: без патологий. Инструментальные исследования: ФГДС Заключение: Хронический гастрит тип В. Обнаружен Хеликобактер пилори.

Лечение • Стол № 1 • Режим – общий • Омепрозол 20 мг х2 раза в день • Кларитромицин 0, 5 х 2 раза в день • Амоксициллин 0, 5 х 3 раза в день • Де-нол 120 мг х 4 раза в сутки • Но-шпа 2% -2 мл в/м при болях • Витаминотерапия - Vit B 1 2. 0, Vit B 6 2. 0 через день

• При наблюдении за пациенткой ее состояние улучшилось, боли снизились, рвоты не было. • Состояние при выписке: Состояние улучшилось, боли прошли, при контрольной ФГДС отмечается положительная динамика. • Больная поставлена на диспансерный учет.

Даны рекомендации: • Диспансерное наблюдение у терапевта по месту жительства; • Соблюдение диеты, стол № 1; • Санаторно-курортное лечение • Прогноз выздоровления зависит от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Прогноз для жизни относительно благоприятный. Больной вручена памятка; - Профилактика гастритов - Диета при хроническом гастрите - Осложнения хронического гастрита

Выводы по результатам исследования В ходе исследования выяснилось, что 88 % анкетируемых страдают заболеванием хронический гастрит. По данным анкетирования выяснилось что пациенты плохо информированы о причинах и осложнениях заболевания. В основном болеют пациенты в молодом возрасте, ввиду не соблюдение режима питания, образа питания и наличия вредных привычек. После проведения разъяснительной работы и вручения памяток пациенты повысили свои знания о причинах и осложнениях гастритов.

Заключение Таким образом своевременная диагностика и лечение хронических гастритов является важным звеном в предупреждении обострений и осложнений при хроническом гастрите.

Министерство здравоохранения Свердловской области Асбестовско-Сухоложский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж» Разработка рекомендаций по применению современных методов диагностики и лечения хронического гастрита ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Исполнитель: Алиев Исмаил Изамидинович, студент группы 401 Ф специальности Лечебное дело Руководитель: Иванова Л. И Сухой Лог 2015