МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РТ ГАОУ СПО РТ НАБЕРЕЖНОЧЕЛНИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РТ ГАОУ СПО РТ «НАБЕРЕЖНОЧЕЛНИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» «ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ВЫХАЖИВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С МАССОЙ ТЕЛА ДО 1000 Г. » Научный руководитель: Дмитриева Г. А. Автор: студентка 9143 группы Хакимова Р. Р. Набережные Челны 2015 год

Актуальность проблемы Сегодня более 40% детей рождаются больными или заболевают в периоде новорожденности, в среднем каждый десятый младенец рождается преждевременно или с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). В этой ситуации приоритетными государственными задачами, являются исследования, направленные на сохранение жизни и укрепление здоровья каждого ребенка, которые особенно актуальны.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение целесообразности реабилитации и выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Гипотеза На современном этапе выхаживание маловесных детей, является целесообразным с целью сохранения жизни ребенка и поддержания психологического здоровья матери.

Объект исследования

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ Статистические данные, истории Новорожденных ГАУЗ «Камский детский медицинский центр с перинатальным центром» ; Амбулаторные карты: Ø ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 2» Ø ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 3» Ø ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 5»

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проводилось на базах: «ГАУЗ Камский детский медицинский центр» ; «ГАУЗ (Детская городская поликлиника № 2» ; «ГАУЗ Детская городская поликлиника № 3» ; «ГАУЗ Детская городская поликлиника № 5» .

КОЛИЧЕСТВО РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ С ЭНМТ ЗА ТРИ ГОДА Дети с ЭНМТ Из них живые 37 (0, 56%) 20 (0, 30%) 17 (0, 25%) 56 (0, 82%) 24 (0, 35%) 30 (0, 44%) 57 (0, 83%) Вывод Из них умершие 20 (0, 29%) 17 (0, 24%) 2014 году детей с ЭНМТ родилось, на 0, 1% больше по сравнению с 2013 -ым годом.

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ДЕТЕЙ РОДИВШИХСЯ С МАССОЙ ТЕЛА ОТ 500 ДО 999 ГРАММ 50% 15% 2014 г. 35% 20, 8% 2013 г. 20% 2012 г. 0 10 25% 54, 1% 25% 20 Врожденная пневмония 55% 30 40 50 Внутриутробное гипоксия Дыхательное расстройство Вывод главной причиной смертности маловесных детей, 55% является дыхательное расстройство. 60

НА 1 ЭТАПЕ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫМ С ЭНМТ ПРИМЕНИТЕЛЬНО ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ 500 -749 гр 750 -999 гр оксигенотерапию 0 (0%) 16 (33, 3%) Получавшие оксигенотерапию 16 (100%) 32 (66, 6%) Не получавшие Вывод Дети с массой тела от 500 -749 получают оксигенотерапию 100% в 36% случаев дети с ЭНМТ в оксигенотерапии не нуждались Дети с массой 750 -999 грамм.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 100% 75% 62, 5% 100% 66, 6% Кувез Кенгуру 750 -999 гр Вывод 33, 3% Сочетание кенгуру и кувеза 500 -749 гр Детям с весом от 500 -749 грамм реабилитационные мероприятия 100% осуществляются в кувезах.

КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ С ЭНМТ ПОЛУЧАВШИЕ ВСКАРМЛИВАНИЯ 100 87, 5% 90 100% 80 70 60 50 40 30 12, 5% 20 10 0 750 -999 гр Грудное молоко Вывод 0% 500 -749 гр Искусственное молоко Дети от 500 -749 грамм находящиеся в отделении реанимации получают 100% адаптированную молочную смесь, а 12, 5% детей с массой от 750 -999 граммов получали грудное сцеженное молоко.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭНМТ ПО ВОЗРАСТУ 46, 8% 50 45 40 35 26, 5% 30 25 20 15 10 5 0 До 1 года Вывод От 1 года до 2 лет От 2 лет и старше Возрастная категория детей с ЭНМТ составляет 46, 8% от 1 года до 2 -х лет.

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭНМТ 26, 5% Ранее начало половой жизни 29, 6% Возраст матери 43, 7% Вредные привычки 0 Вывод 10 20 30 40 В большинстве случаев из социальных факторов имеют значения вредные привычки 43, 7%. 50

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ В АНАМНЕЗЕ У МАТЕРИ 4, 6% Стресс 18, 7% Сахарный. . . 26, 5% Заб. ЖКТ 89% Инфекции. . . 0 Вывод 50 100 89% заболеваний мочевыводящих путей, 26, 5% заболевания желудочнокишечного тракта

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У ДЕТЕЙ С ЭНМТ 14% Нарушение слуха 42, 1% Анемия 75% Дыхательных путей 93, 7% Ретинопатия 0 Вывод 10 20 30 40 50 60 70 80 Преобладающим осложнением у детей с экстремально низкой массой тела являются ретинопатии 93, 7%. 90 100

АНАЛИЗ НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НА ОСНОВАНИИ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ С опозданием на 1 месяц Удерживать голову 0(0%) Анализатор слуха 30 (46, 8%) Фиксирует взгляд 26 (40, 6%) Активные движения 7 (10, 9%) Активная речь 1(1, 56%)

АНАЛИЗ НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НА ОСНОВАНИИ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ Во время: Удерживать голову Анализатор слуха Фиксирует взгляд Активные движения Активная речь 34(53, 1%) 13(20, 3%) 10(15, 6%) 5(7, 8%) 2(3, 1%)

АНАЛИЗ НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НА ОСНОВАНИИ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ С опозданием на 2 месяца Удерживать голову 0(0%) Анализатор слуха 26(40, 6%) Фиксирует взгляд 24(37, 5%) Активные движения 5(7, 8%) Активная речь 1(1, 56%)

ОХВАТ ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ДЕТЕЙ С ЭНМТ 70 67, 1% 60 32, 8% 50 40 30 20 10 0 Охвачено Вывод Не охвачено На третьем этапе выхаживания 67, 1% охвачены диспансерным наблюдением и состоят на учёте в течение 5 лет.

НАМИ БЫЛО ПРОВЕДЕНО АНКЕТИРОВАНИЕ НА БАЗЕ: «ГАУЗ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА№ 2» .

ПОЛ ВАШЕГО РЕБЁНКА? 35, 3% Женский 64, 6% Мужско й 0 Вывод 10 20 30 40 50 60 На данной диаграмме видно, что большинство детей 65, 6% рождаются мужского пола. А 35, 3% женского пола. 70

ВЕС РЕБЁНКА ПРИ РОЖДЕНИИ? 500 -999 гр. 1, 33% 999 -1500 г 2, 66% 1500 -2500 6, 66% 2500 и более 89, 3% 0 Вывод 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Весовые показатели детей с ЭНМТ их вес составлял от 500 -999 грамм, целесообразностью выявлению данного вопроса о массе тела, указывает, то что маловесные дети выхаживаются на базе городской детской поликлиники № 2. 100

КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМОЙ ПРИЧИНОЙ ВЫ СЧИТАЕТЕ РОЖДЕНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЁНКА? 14% Аборты 16% Возраст матери 28% Вредные привычки Инфекционные заболевания 42% 0 Вывод 10 20 30 40 Что наиболее значимой причиной рождению недоношенного ребёнка 42%, составляют инфекционные заболевания. На втором месте стоят вредные привычки 28%. По мнению остальных, играет роль возраст матери 16%, и аборты 14%. 50

КАК ВЫ ДУМАЕТЕ, ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ ВЫХАЖИВАНИЕ ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ? 19% ДА НЕТ 81% Вывод Изучая сущность данного вопроса, 80, 6% опрошенных отмечают выхаживание глубоко недоношенных новорожденных, целесообразным. Как отмечают сами респонденты, если ребёнок родился живым, и подает признаки жизни, он должен жить.

Нами было проведено анкетирование среди 120 учащихся

100 95% 80 60 40 20 5% 0 Мужской Женский среди учащихся большее количество Вывод девушек в возрасте 18 -19 лет. Это объясняется спецификой образовательного учреждения.

ВАША УСПЕВАЕМОСТЬ? 14, 1% Отлично 28, 3% Удовлетворительно 57, 5% Хорошо 0 Вывод 10 20 30 40 50 60 При исследование полученных результатов 57, 5% опрошенных имеют хорошие результаты успеваемости. 70

500999 гр. 2, 5% 9991500 г 2, 5% 15002500 3, 3% 2500 и более 91, 6% 0 Вывод 20 40 60 80 100 Весовые показатели 2, 5% детей с ЭНМТ их вес составлял от 500 -999 грамм, целесообразностью выявлению данного вопроса о массе тела, указывает, то, что маловесные дети активно выхаживались на базах городских детских поликлиник.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВАС РОДИЛА МАМА? 45 и более 35 -45 15 -20 20 -35 Вывод 1, 6% 8, 3% 40% 50% Основная возрастная категория опрошенных от 20 -35 0 10 20 30 40 50 лет, которая составляет 50%. Молодой возраст матери от 15 -20 лет составляет 40%, что тоже имеет немало важную роль к рождению маловесных детей. Возрастная категория матери старше 45 лет составляет, 16% это объясняется повторными родами и 60

1. В 2014 году детей с ЭНМТ родилось, на 0, 1% больше по сравнению с 2013 -ым годом, так как увеличилось общее количество рождения детей. 2. Главной причиной смертности маловесных детей, является дыхательное расстройство. 3. Оксигенотерапию дети с массой тела от 500 -749 получают в полном объеме. Дети с массой 750 -999 грамм снабжаются кислородом в зависимости от рефлекторной возбудимости и состояния дыхательной системы, и наличия сурфактанта. 4. С весом от 500 -749 грамм реанимационные мероприятия 100% осуществляются в кувезах. 5. Дети от 500 -749 грамм находящиеся в отделении реанимации получают 100% адаптированную молочную смесь, а 12, 5% детей с массой от 750 -999 граммов получали грудное сцеженное молоко. 6. При проведении анкетирования среди 150 опрошенных мам, было выявлено, что по сроку гестации 1, 3% являлись глубоко недоношенными. 7. По мнению 150 опрошенных мам, стало известно, что наиболее значимой клинической причиной рождению недоношенного ребёнка 42%, составляют инфекционные заболевания.

РЕКОМЕНДАЦИИ 1)Профилактика и превентивная терапия отклонений состояния здоровья женщины, осложнений беременности и родов играют исключительно важную роль в предупреждении преждевременного рождения и рождения ребенка с низкой массой тела. 2)У большинства населения России, включая беременных женщин и кормящих матерей, нарушено полноценное питание с недостаточным потреблением многих нутриентов. 3) Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение исключает возможные осложнения этого заболевания. 4) Для каждого малыша разрабатывается индивидуальный план мероприятий по реабилитации (восстановлению) здоровья. Особое внимание уделяется развитию двигательной сферы. Для этого используются программы массажа, лечебной физкультуры, закаливающим процедурам. Необходимо и систематическое развитие психической сферы ребенка. 5)Вакцинопрфилактику должны проводить квалифицированные специалисты. Ведь в каждом конкретном случае сроки ее проведения индивидуальны.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!