Министерство здравоохранения Российской Федерации Северный государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения Российской Федерации Северный государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Зав. кафедрой: д. м. н. , доцент Самодова О. В. Преподаватель: д. м. н. , доцент Самодова О. В. Клинический случай Выполнила: студентка 6 курса педиатрического факультета 6 группы Ахромеева М. М. Архангельск, 2015

Паспортные данные: Костя, 21. 1979 г. р. – 8 лет Анамнез жизни: Мальчик родился с весом 4500 г. у мамы во время беременности отмечался сочетанный токсикоз 2 половины беременности, нефропатия. На первом году проконсультирован нефрологом, установлен диагноз: острый пиелонефрит, активная фаза. Наблюдался у нефролога до 1984 года (5 лет), затем с учета снят по выздоровлению. С 5 лет отмечается увеличение селезенки. в ноябре 1984 (5 лет) перенес вирусный гепатит А, с учета снят, трансаминазы в период реконвалесценции и в динамике были в пределах нормы.

С 1985 года (6 лет) наблюдается у кардиолога по инфекционно -аллергическому полиартриту. Мальчик перенес ветряную оспу, эпидемический паротит, краснуху, отит, ОРЗ (часто). Постоянно в анализах крови нормохромная анемия, часто ускоренная СОЭ. Обратился к гастроэнтерологу в ноябре 1986 года (7 лет), выявлено увеличение печени и селезенки, болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Подозрение на гастродуоденит, от госпитализации родители отказались.

Лабораторные данные ОАК от 21. 04. 87 (8 лет): Эр. – 3, 26*1012/л Нв – 101, 2 г/л (↓) Цв. п. – 0, 94 Ретикулоциты – 0, 7 % (↓) Тромбоциты – 169, 52*109/л (↓) Лейкоциты – 7, 15 -109/л Эозинофилы – 3 % Палочкоядерные – 2 % Сегментоядерные – 31 % (↓) Лимфоциты – 60 % (↑) Моноциты – 4 % Длительность кровотечения по Дуке 1 мин 55 сек (N 2 -3 мин. ) (↓) СОЭ – 3 мм/ч. Функциональные пробы печени от 15. 04. 87): Общий белок – 76 г/л Проба Вельпмана – 0, 4 (N 0, 3 -0, 5) Сулемовая проба – 1, 8 Ед (N 1, 6 -2, 2) Тимоловая проба – 2, 3 Ед (N 0 -4 Ед) Общий билирубин - 9, 51 ммоль/л Холестерин – 3, 42 Амилаза – 1, 8 мг/л*с (N 3, 4 -8, 9) (↓) ПТИ -88% Фибриноген – 3, 8 г/л (N 2 -4) АЛТ – 0, 19 АСТ - 0, 25

Предположительный диагноз: ?

Дополнительное обследование: ? -ферментный анализ - генетический анализ - анализ костного мозга

Спасибо за внимание!