Министерство здравоохранения Российской Федерации Санкт-Петербургская государственная химикофармацевтическая академия Дата рождения: Место рождения: Дата смерти: Тема: «Гомеопатическая фармация» Лектор: доцент кафедры фармакогнозии Белодубровская Галина Александровна
Краткая история возникновения метода Основателем гомеопатического метода лечения является немецкий врач Самуэль Фридрих Ганеман, который в 1790 году провел гениальный опыт – испытал кору хинного дерева на себе, на здоровом человеке. При приеме внутрь коры появились признаки, свойственные малярии. Отсюда последовал вывод: для лечения необходимо применять средства, которые в больших дозах вызывают симптомы, напоминающие картину данного заболевания. Этот метод лечения был назван гомеопатией (от греч. ”homoios” – подобный и “pathos” – болезнь).
«Лечить больного, а не болезнь» . «Similia similibus curantur» – «Подобное лечится подобным» «Первое и единственное призвание врача заключается в возвращении здоровья больному, - то, что называется излечением» С. Ганеман (1755 -1843) Родился он в немецком городе Мейсене в семье потомственных художников по фарфору. С юных лет Ганемана отличала неудержимая тяга к знаниям. К окончанию школы он обладал превосходным знанием, как древних, так и всех европейских языков, что в последствии дало возможность доктору Ганеману переводить труды иностранных авторов по химии и медицине.
Хинное дерево – Cinchona succirubra L. сем. Мареновые – Rubiaceae
Основные принципы гомеопатии: Сформулированы Ганеманом в главных трудах: «Чистое лекарствоведение» , «Хронические болезни» и «Органон врачебного искусства» , переведенные на многие языки мира, многократно переизданные и не потерявшие актуальность в наши дни. 1. Подобное лечится подобным (принцип подобия). 2. Испытание препаратов проводится на здоровых людях. 3. Учет индивидуальной картины болезни. 4. Потенцирование веществ с целью получения гомеопатических лекарств.
Роль врача В гомеопатии, пожалуй, как нигде, очень многое зависит от личности врача, его знаний и интуиции, умения понять обратившегося к нему за помощью пациента. При постановке диагноза кроме общепринятых врачебных приемов (осмотр, пальпация, аускультация и т. д. ) врач-гомеопат должен установить все симптомы заболевания (модальности). Учитывается: • Факторы времени (час, время дня, время года, продолжительность и периодичность болезни…), • Физические факторы (ощущения – тепло, холод), а также погода, климат, место… • Физиологические проявления (сон, функции всех органов и систем организма больного)… • Психические факторы (состояние при мыслях о болезни – печаль, страх, депрессия)… Анализ всех этих модальностей играет существенную роль при постановке диагноза и выборе лекарства. Подбор гомеопатического средства, наиболее соответствующего для пациента, осуществляется на основе Реперториумов – настольной книгах врачей-гомеопатов.
Это справочники симптомов, расположенных в определенной иерархической последовательности, и соответствующих им лекарств. Служат для разграничения и систематизации многочисленных гомеопатических лекарственных средств, дается трактовка их применения. К наиболее известным относятся: Реперториум Беннингхаузена, Богера, Берике и наиболее значимый Реперториум Кента, который основал свою работу на трудах своих предшественников, существенно расширив их. Представляют из себя многотомные труды, изданные на различных языках, в том числе на русском.
Гомеопатические лекарственные типы — это характеристика конституции пациента, чувствительного к определенному гомеопатическому лекарству. В испытаниях гомеопатических лекарств всегда обнаруживается, что не все испытуемые одинаково реагируют на лекарство. При создании гомеопатических лекарственных патогенезов принято описывать не только симптомы патогенеза, но и черты чувствительных к данному лекарству людей. Таким образом, понятие подобия (Similia) в гомеопатии широкое и распространяется не только на картину клинических симптомов, но и на конституцию пациента. Описание наиболее чувствительного типа входит в состав гомеопатического лекарственного патогенеза, как неотъемлемая его часть.
Гомеопатия в России. Юридическое обоснование метода. • Гомеопатия в России проходила сложный путь своего становления, особенно в советский период, иногда переходя на нелегальное положение. Юридическим обоснованием гомеопатического метода лечения и гомеопатической фармации стал Приказ МЗ РФ № 115 от 1991 г. «О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами» . • В 1995 году вышел Приказ МЗ МП РФ № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении» . Таким образом были заложены основы правовой и нормативной базы для развития гомеопатии в России. Утверждена номенклатура гомеопатических лекарственных средств. В настоящее время, несмотря на отсутствие Гомеопатической фармакопеи, разработаны общие фармакопейные статьи на различные лекарственные формы.
Изготовление гомеопатических средств осуществляется, как в современных производственных условиях (фирма Hell), так и в условиях аптеки.
Особенности технологии гомеопатических лекарственных средств. В основу технологии положены принципы последовательного снижения концентрации исходного сырья или извлечения путем разбавления инертным носителем (потенцирование) в сочетании с интенсивным встряхиванием, взбалтыванием или растиранием (динамизация) на каждом стадии приготовления лекарства. В конечной лекарственной форме концентрация исходного вещества может достигать от 10 -1 до 10 -24 и выше. , как это не парадоксально, может не присутствовать ни одной молекулы исходной субстанции.
В гомеопатии применяются «десятичные» (1: 10) и «сотенные» (1: 100) разведения, обозначаемые римской цифрой X (или буквой D) и римской цифрой C, соответственно. Эти разведения повторяются многократно, число повторений при этом обозначается цифрой перед символом разведения. Например, повторённое три раза десятичное разведение (1: 1000) обозначается « 3 D» , а повторённое двенадцать раз «сотенное» (1: 1024) — « 12 С» . Иногда применяют разведения 1: 50000, обозначаемые «LM» .
Основные достоинства метода гомеопатии: • отсутствие побочных эффектов, тем более случаев отравления организма; • отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений; • возможность широкого применения в детской практике, ветеринарии; • длительное использование лекарства, особенно при хронических заболеваниях и ряд других.
Основные недостатки метода: • отсутствие достоверных знаний о механизме действия; • дорогостоящие услуги врача-гомеопата; • необходимость своевременного и правильного назначения подходящего препарата из большого перечня, лишь тогда результат будет достигнут; • несовместимость с иглоукалыванием, мануальными и физиотерапевтическими методами; • непригодность при серьезных патологиях. К ограничениям относят тяжелые иммунные заболевания и хирургические вмешательства. Гомеопатические препараты для лечения острых инфекционных и онкологических и заболеваний назначают только на фоне приема необходимых средств научной медицины (!)
6 5 4 3 2 1 гинекология ЦНС 0 сердечно-сосудистые заболевания ü 25 - 30% – однокомпонентные прописи, ü 70 - 75% – многокомпонентные прописи. Основные лекарственные формы: • гранулы, таблетки, тритурации (порошки) – в качестве инертного носителя выступает молочный сахар; • растворы для приема внутрь, капли, инъекционные растворы – в качестве инертного носителя выступает вода и спирто-водные смеси; • мягкие формы (суппозитории, мази, оподельдоки) 7 простудные заболевания Ассортимент гомеопатических средств
Ведущие зарубежные производители гомеопатических лекарственных средств. • Biologishe Heilmittel Heel Gmb. H, Германия. Является несомненным лидером среди производителей комплексных гомеопатических средств. • Международный Фармацевтический концерн WELEDA, Швейцария. Производит гомеопатические средства на основе природных субстанций. • Немецкий гомеопатический союз (DHU), Германия. Главной особенностью препаратов фирмы является их изготовление по оригинальным рецептам Самуила Ганемана. • Фирма Richard Bittner Gmb. H, Австрия. Стала известна в России благодаря широко рекламируемому Бальзаму Биттнера. • Bob Walsh Enterprises, Inc , США. Препараты носят говорящие названия по видам патологии, для которой предназначены. В аптечной сети встречаются редко.
Отечественные производители: • ООО «Гомеопатическая фармация» , Санкт-Петербург. • Международный концерн «Эдас» , Москва. • Научно-производственная фирма «Материа Медика Холдинг» , Москва, завод в Челябинск. • Отдельные гомеопатические аптеки, располагающиеся на территории России.
Гомеопатические школы. Классификация гомеопатических средств по составу: • Классическая гомеопатия. Классические гомеопатические однокомпонентные препараты готовятся только в специализированных аптеках по рецептам врачейгомеопатов с использованием традиционных технологий (около 25% всей номенклатуры). • Современная гомеопатия. Комплексные многокомпонентные прописи включают в себя несколько субстанций различного происхождения в различных потенциях. Назначаются не только врачами-гомеопатами, разрешены к безрецептурному отпуску и применяются симптоматически при острых и легких формах различных заболеваний (Hell, Материа Медика Холдинг и др. ) (около 75% всей номенклатуры). • Гомеопатия сверхвысоких разведений. Гомеопатические препараты сверхвысоких разведений готовят на основе потенций 200 С и больше. • Фито-гомеопатия. Фито-гомеопатические препараты, в которых сочетаются относительно высокие концентрации отдельных ингредиентов с гомеопатическими разведениями других веществ (Richard Bittner). • Гомотоксикология. Гомотоксикологические препараты – нозоды, в которых используются субстанции, полученные из инфицированных органов, выделений больного, продуктов раcпада органов, содержащих мертвые культуры микроорганизмов, которые после соответствующей обработки более не являются вирулентными (Heel). • Использование полихрестов. Эффективные препараты широкого спектра действия, проверенные практикой, так называемые полихресты – "короли". Именно из полихрестов и состоят, как правило, комплексные гомеопатические препараты.
Гомеопатия, как метод лечения признан во многих ведущих странах мира. Гомеопатические фармакопеи существуют : • Германия – впервые опубликована в 1825 г. (д-р Карл Каспари, Лейпциг), 1872 г. (аптекарь Вильмар Швабе старший), 1934 г. (аптекарь Вильмар Швабе младший). • Британская гомеопатическая фармакопея. • Гомеопатическая фармакопея Индии. • Фармакопея Франции. • Гомеопатическая фармакопея США. Многие страны не имеют собственной национальной фармакопеи, но используют заимствованные. Например, в Марокко используется Гомеопатическая фармакопея Франции. Каждое издание имеет свои достоинства и недостатки. В России гомеопатической фармакопеи пока нет.
В России На сегодняшний день основным пособием, регламентирующим изготовление и контроль гомеопатических средств, остается руководство, составленное доктором В. Швабе (1967), под редакцией В. И. Рыбака. Оно является вторым измененным изданием “Dr. Willmar Schwabes Homoopathisches Arzneibuch” (1934). Является библиографической редкостью.
Общие фармакопейные статьи разработаны и официально утверждены на: Твердые лекарственные формы: • Тритурации гомеопатические • Таблетки гомеопатические • Гранулы гомеопатические • Карамель гомеопатическая Мягкие лекарственные формы: • Мази и оподельдоки гомеопатические • Суппозитории гомеопатические • Пластыри гомеопатические
• Растворы и разведения (потенции) гомеопатические • Капли глазные гомеопатические • Парентеральные жидкие лекарственные формы (инъекционные растворы) • Масла гомеопатические • Сиропы гомеопатические • Настои и отвары гомеопатические
Контроль качества лекарственного сырья, используемого в гомеопатии • В связи с отсутствием нормативной базы и полного пакета документов государственных стандартов в виде фармакопейных статей на гомеопатические лекарственные средства и сырье выработаны те же требования, которые предъявляются к контролю аллопатических средств и сырья (если таковые существуют)
Необходимость и достаточность • С 2 – второе сотенное разведение – контролируют по тем же показателям, что и аллопатические лекарственные средства • С 3 – третье сотенное разведение – контролируют по параметрам “Подлинность” после проведения концентрирования любым способом (упаривание, сжигание, спекание и др. ) • С 4 – С 6 разведения контролируют в суточной дозе лекарства или в пробе, прописанной на курс приема • Свыше С 6 разведения контролируют путем строгого соблюдения технологии и составления акта загрузки всех ингредиентов (Костенникова З. П. )
Классификация гомеопатических средств по происхождению: Для приготовления гомеопатических средств используется сырье: • растительного (около 65%), • химического (в широком смысле слова) (около 25%), • животного (в широком смысле слова) (около 7%) происхождения, • нозоды (стерильные лекарства, полученные из органов, тканей и метаболитов больных животных или человека различной патологией) – значительно меньшая часть (около 2 %), • Суис-органные препараты (продукты из здоровых тканей животных).
Номенклатура гомеопатических лекарственных средств представлена: сырье растительного происхождения сырье химического происхождения сырье животного происхождения нозоды суис-органные препараты 2%1% 7% 25% 65%
Особенности применения растительного сырья: 1. В гомеопатии, в отличие от научной медицины, часто используется свежее растительное сырье для получения сока. 2. Количественное содержание биологически активных веществ в сырье, применяемом в гомеопатии, не является определяющим признаком его качества, так как в дальнейшем могут использоваться высокие разведения. 3. При выборе лекарства врач должен знать конкретное местообитание растения (теплолюбивость, теневыносливость, растет ли оно на открытых местах или предпочитает полог леса и т. д. ). 4. В гомеопатии часто используется всё растение целиком, а не отдельные его части. 5. Представлен широкий ассортимент видов, произрастающих в разных природных зонах, на разных континентах и т. д. 6. В номенклатуре разрешенных видов достаточно велика доля растений, относящихся к категории ядовитых и сильнодействующих (болиголов пятнистый, вех довитый, кураре, латук ядовитый, аконит, наряду с официнальными – красавка белладонна, наперстянка пурпуровая, строфант Комбе и другие).
7. Применяется большое количество редких и экзотических видов, произрастающих в ограниченном ареале (селеницереус крупноцветковый) или имеющих незначительную фитомассу (росянка круглолистная). 8. Встречаются представители всех ботанических таксонов – грибы, водоросли, лишайники, высшие споровые (папоротники, хвощи, плауны), голосеменные, цветковые растения. 9. В гомеопатии применяется большое количество видов растений, традиционно используемых в научной медицине и вышедших из ранга официнальных в силу каких-либо причин (ферула вонючая, полынь цитварная, щитовник мужской, чилибуха). 10. Применяется большое количество продуктов, получаемых от растений путем промышленной переработки сырья или естественным путем (бальзамы, смолы, уголь, сабур, индиго). Эти же особенности в большей или меньшей степени касаются сырья, полученного из животных (в широком смысле слова).
Нозоды Нозодами называются препараты, приготовленные с соблюдением гомеопатической технологии из: • патологически измененных органов или частей органов животных и человека; • умерщвленных культур микроорганизмов; • продуктов распада органов животных; • жидкостей организма, содержащих возбудителей и продукты заболевания, которые после соответствующей обработки (контроль качества) более не являются вирулентными.
Классификация нозодов. 1. Вирусные нозоды 2. Бактериальные нозоды 3. Комплексные нозоды (сочетания), включающие возбудителя и продукт реакции 4. Патологически измененные органы и такни Herpes zoster-Nosode. Tuberculinum, Staphyllococcinum, Streptococcinum. Psorinum=чесоточный клещ+содержимое клещевого хода, Bacillinum=туберкулезная палочка Коха+туберкулезная мокрота Granuloma dentis-Nosode, Otitis-media-Nosode и другие
Назначают при: • показаниях на соответствующие инфекции; • на основании сходства симптомов заболевания и патогенеза лекарства; • как промежуточное средство у больных, которым подобрано лекарство, но полное выздоровление не наступило. Перед изготовлением нозодов проводится стерилизация исходных веществ. После проверки на стерильность начинается их изготовление. Нозоды не являются прививочными препаратами или сыворотками, а относятся к категории гомеопатических препаратов (выдержаны все технологические приемы).
Суис-органные препараты - это потенцированные здоровые ткани, воздействующие на организм посредством иммунологических механизмов. Суис- органные препараты получают из аналогичных органов животных, соответствующих больному человеческому органу. Чаще используют организм свиньи, который по своим биологическим и химическим характеристикам наиболее приближен к человеческому. Эти препараты назначают при заболеваниях соответствующих органов человека. Например, Aorta-suis, Arteriasuis, Bronchus-suis, Urethra-suis и другие.
Регистрация гомеопатических лекарственных средств Проводится в установленном в РФ порядке. Подлежат: • новые гомеопатические ЛС (монопрепараты и комплексы); • новые комбинации зарегистрированных ранее ЛС; • зарегистрированные ранее гомеопатические ЛС, но произведенные в других лекарственных формах, с новой дозировкой или с другим составом вспомогательных веществ; • воспроизведенные гомеопатические ЛС.
Государственный контроль качества предусматривает: • Предварительный контроль в случаях: 1. впервые разрешенные гомеопатические ЛС; 2. впервые выпускаемые серийно на данном предприятии; 3. выпускаемые по измененной технологии; 4. ухудшения их качества. • Последующий (выборочный) контроль • Арбитражный контроль
Основными направлениями в области развития гомеопатического метода лечения являются: 1. Организационно-методическая деятельность. 2. Информационно-аналитическое обеспечение. 3. Развитие научных исследований. 4. Развитие производства и совершенствование контроля качества гомеопатических лекарственных средств. 5. Совершенствование порядка разработки, клинических испытаний и регистрации гомеопатических препаратов. 6. Совершенствование системы медицинской помощи населению. 7. Развитие системы подготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических кадров.
“Если лекарство помогает, то не имеет значения откуда оно взято: из чистейшего золота или последней дряни” P. B. Bell Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Министерство здравоохранения Российской Федерации Санкт-Петербургская государственная химикофармацевтическая академия
вебинар по гомеопатии.pptx