Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ СОШ Северный государственный

Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ СОШ «Северный государственный медицинский университет» Подготовлено для кафедры инфекционных болезней Зав. кафедрой: д. м. н. , доцент Самодова О. В. Преподаватель: к. м. н. Леонтьева О. Ю. Лихорадка Ласса Студент пятого курса педиатрического факультета второй группы Костин Глеб Александрович. Архангельск, 2016 г

Историческая справка • Заболевание впервые зарегистрировано в 1969 г. Ласса (Нигерия)

• Возбудитель выделен в 1970 г. Лихорадка Ласса широко распространена в Западной Африке (Сьерра-Леоне, Нигерия, Либерия, Гвинея, Сенегал, Мали), некоторых странах Центральной Африки (Центрально-Африканская республика, Буркина-Фасо). Зарегистрированы завозные случаи инфекции в Европе, США, Японии, Израиле.

246 ведущих докладов за период 1970 – 2016 гг. 2016 1970

Таксономическая и антигенная характеристика геморрагических лихорадок (М. П. Чуманов, 1974 г. ) • Клещевые: • Крымская ГЛ Омская ГЛ Кьясанурского леса болезнь Комариные: Жёлтая ГЛ • Животные: Денге ГЛ Г нефрозонефрит Чукунгунья Аргентинская ГЛ Боливийская ГЛ • Эпизоотические: Ласса ГЛ Оленей (EHFD V) Церкопитекова ГЛ Макак (HFNC V)

А 96. 2 (МКБ-10) Зоонозное вирусное заболевание. • Тромбогеморрагический синдром, капилляротоксикоз. • Язвенный стоматит. • Поражение органов дыхания, почек, ЦНС, миокарда.

Возбудитель рода Arenavirus сем. Arenaviridae Вирус Ласса • инактивация жировыми растворителями • Иммунитет устойчивый, 5 -7 лет

Источник (резервуар) • многососковые африканские крысы Mastomys natalensis (НАТАЛИЙСКАЯ МНОГОСОСКОВАЯ МЫШЬ)

Механизм передачи

Dystrophin-Associated Glycoprotein 1 (54. 03) Генетика

Пути передачи • Аэрозольный • Контактный • Фекально-алиментарный Факторы передачи • Кровь заражённого • Пищевые продукты человека, • Вода экскреты. • Предметы (моча грызцнов)

• Риск инфицирования вирусом Ласса.

• Ареал возможного обитания животных – резервуаров. • Вирус Ласса • Лассаподобные вирусы.

Клиническая картина • Инкубация 3 -20 (7 -14) суток • Начало: недомогание, умеренные мышечные и головные боли, конъюнктивит. • Эскалация (3 й день): язвенно-некротический фарингит. • Разгар (7 й день): пятнисто-папулёзная сыпь, высокая лихорадка, интоксикация, тошнота и рвота, боли в грудной клетке и животе, диарея, дегидратация.

• 14 -й день: носовые, лёгочные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек. Брадикардия, гипотония, тугоухость, судороги. • Смерть на 7 -14 сутки. (Летальность 18 -60%) При благоприятном течении заболевания острый лихорадочный период может продолжаться до 3 нед, температура тела снижается литически. Выздоровление протекает очень медленно, возможны рецидивы болезни.

Symptoms: • ) • metrorrhagia/menorrhagia/hemorrhagic • cutaneous rash cycles/hyper/poly/spanio/dysmenorrhea • gastrointestinal • fever/chilling bleeding/hemorrhage/hematemesis/melena/rec • asthenia/fatigue/weakness torrhagia • spontaneous abortions • abnormal pleura/hydrothorax/pleuresia/pleural • chronic effusion/chylothorax uveitis/blepharitis/episcleritis/conjoncti • collapse/sudden death/cardiac vitis/keratitis arrest/cardiorespiratory arrest • conjunctival injection/chemosis/red eye • lymphadenopathy/polyadenopathies • palpebral edema/periorbital edema • cranial hypertension • dizziness • seizures/epilepsy/absences/spasms/status • subcutaneous epilepticus nodules/lipomas/tumefaction/swelling • obnubilation/coma/lethargia/desorientation • pharyngitis • early death/lethality • nausea/vomiting/regurgitation/merycism/hyper • fever emesis • retrosternal pain • acute abdominal pain/colic • sore throat • acute diarrhea • back pain • thoracic/chest pain • abdominal pain • cough • vomiting • facial pain/cephalalgia/migraine • diarrhea • myalgia/muscular pain • conjunctivitis • articular/joint pain/arthralgia • facial swelling • leukopenia/hypoleukocytosis • proteinuria (protein in the urine) • thrombocytopenia/thrombopenia • mucosal bleeding • hearing loss/hypoacusia/deafness 41

Осложнения • • Инфекционно-токсический шок Пневмония, миокардит Острая почечная недостаточность Делирий (о. психоз)

Диагностика • Сочетание лихорадки, язвенный фарингит, отёки лица и шеи, мочевой синдром. • ИФА, РНИФ (титр антител х4) проводят в лабораториях 4 ур. био-защиты. По рекомендации ВОЗ при наличии Ig. G в титрах 1: 512 и выше с одновременным выявлением Ig. M у лихорадящих больных в эндемичных районах ставят предварительный диагноз «лихорадка Ласса»

Дифференциальная диагностика

Лечение • Рибавирин (виразол, рибамидил)в/в 10 сут. (Схема: 2 г 1 сут; 1 г Δ 6 ч 3 сут; 1/2 г Δ 8 ч 6 сут или по 1 г/сут) • Плазма реконвалесцентов. Дезинтоксикация, коррекция ДВСС. Изоляция законтаминированными 17 суток Экстренная профилактика – Рибавирин 0. 2 г х4 р/д 10 сут.

Профилактика

Литература • http: //www. pitermed. com/simptomybolezni/? cat=6&word=53573 • http: //www. malacards. org/card/lassa_fever? s earch=hearing%20 loss • http: //www. eurolab. ua/diseases/389 • http: //gemorroyinfo 2016. ru/articles/wpcontent/uploads/2015/11/21579858 differencialnaya-diagnostikagemorragicheskoy-lihoradki. jpg