Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Показатели эффективности деятельности медицинских организаций, их ответственность в сфере охраны здоровья Заместитель Руководителя д. м. н. И. Ф. Серёгина Москва – 2014
Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья n n Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья Статья 15. Передача осуществления полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья органам государственной власти субъектов Российской Федерации Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Статья 79. Обязанности медицинских организаций n n n 1. Медицинская организация обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации _______________________________________ Всего 13 функций
Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья n n 1. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации 2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации
Следственный комитет Российской Федерации 2014 год Установлено, что зачастую несвоевременное и некачественное оказание медицинской помощи пострадавшим не связано с нехваткой оборудования, техники, уровнем подготовки медицинского персонала или иными объективными причинами, а явилось результатом халатного отношения и неисполнения врачами своих должностных обязанностей, а также ненадлежащей организации работы медицинских организаций. УК РФ Глава 16. Преступления против жизни и здоровья ст. 109. Причинение смерти по неосторожности. ст. 124. Неоказание помощи больному. Глава 25. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности ст. 235. Незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. ст. 293. Халатность.
Реализация нормотворческой функции федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности 2. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем: Ø 2) определения показателей качества деятельности медицинских организаций Ø 4) создания системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг (Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» ) Кодексы об административных нарушениях некоторых субъектов Российской Федерации дополнены нормами, устанавливающими личную ответственность служащих за нарушения в предоставлении государственных (муниципальных) услуг.
Формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности государственный контроль ведомственный контроль внутренний контроль статья 87 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (данные за I полугодие 2014) n n § § Ø Ø Ø Росздравнадзором проведено 88 проверок организации и осуществления органами исполнительной власти Российской Федерации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Нарушения: в федеральных органах исполнительной власти – 3 в органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации – 75, т. е. нарушения имеются в 89% случаев от общего числа проверок. Из них: несоблюдение установленного порядка проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности – 19 несоблюдение порядка оформления результатов ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности – 31 необоснованность мер, принимаемых по результатам проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности – 25 По результатам проверок выдано 78 предписаний об устранении выявленных нарушений
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ Постановление Правительства Российской Федерации от 30 марта 2013 г. № 286 «О формировании независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги» ; Приказ Минздрава России от 28 июня 2013 г. № 421 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников» .
Показатели эффективности деятельности Ø Для оценки эффективности деятельности медицинской организации могут использоваться показатели: Качественные 1. Нормативные (установленные нормативными правовыми актами). 2. Профильные. Основные отчетные формы статистического наблюдения 1. Сведения о лечебнопрофилактическом учреждении (форма № 30). 2. Сведения о деятельности стационара (форма № 14) и т. д.
Качественные показатели: 1. Нормативные показатели. Установленные нормативными правовыми актами: Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, региональные программы развития здравоохранения ( «Дорожные карты» ).
Качественные показатели: 2. Профильные показатели. Профиль неврология: n госпитальная летальность при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК); n доля госпитализированных больных ОНМК, которым в стационаре выполнялась КТ или МРТ; n доля больных ОНМК, выписанных из стационара с сохраненной способностью к самообслуживанию. Профиль офтальмология: n число операций по поводу катаракты (на 100 000 лиц старше 60 лет); n число операций по поводу глаукомы (на 100 000 лиц старше 60 лет). Профиль урология: n Число сеансов литотрипсий (на 1000 больных мочекаменной болезнью). n Число трансректальных УЗ исследований простаты (на 1000 мужчин старше 40 лет);
Обращения граждан в Росздравнадзор по вопросам качества и безопасности медицинской помощи (2008 – 2013)
Структура обращений граждан в Росздравнадзор по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности (I полугодие 2014) жалобы на качество оказания медицинской помощи – 1577 (32, 2%) 9551 Всего обращений Каждое 5 -е письмо - повторное жалобы на несоблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья 969 (19, 8%) по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности – 4898 (51, 3%) жалобы на организацию медицинской помощи – 849 (17, 3%) другие вопросы жалобы на ненадлежащее исполнение своих обязанностей медицинским персоналом, вследствие чего (по мнению заявителя) наступила смерть пациента – 645 (13, 2%) другие вопросы – 858 (17, 5%)
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (данные за I полугодие 2014) n n § § § Росздравнадзором проведено 1195 проверок организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Общее количество нарушений – 813, что составляет 68% от общего числа проверок в федеральных органах исполнительной власти – 49 в органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации – 15 в осуществляющих медицинскую деятельность организациях и у индивидуальных предпринимателей – 749 По результатам проверок выдано 813 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлено 75 протоколов об административном правонарушении
Врачебная комиссия медицинской организации Врачебная комиссия осуществляет 24 функции, в том числе: 4. 11 изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента 4. 24. рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации (Приказ Минздравсоцразвития России от 05. 2012 № 502 н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» )
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 17 ноября 2008 г. N 1662 -р МОСКВА (в ред. Распоряжения Правительства РФ от 08. 2009 № 1121 -р) «КОНЦЕПЦИЯ ДОЛГОСРОЧНОГО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА» 2. Развитие здравоохранения Реализация целей развития системы здравоохранения предполагает решение следующих приоритетных задач. Вторая задача - модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного медицинского страхования, в том числе: создание системы управления качеством медицинской помощи Председатель Правительства Российской Федерации В. Путин
Спасибо за внимание! I. Seregina@roszdravnadzor. ru 8 (499) 578 -01 -04
Скачать презентацию Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральная служба по надзору
3a13befa18b2028be69a11c4c5cd8fae.ppt