оСТЕОМИЕЛИТ ПЕРИОСТИТ.ppt
- Количество слайдов: 49
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ С. Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ИМЕНИ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА Воспалительные заболеваний костей ЧЛО Тексерген: Кароль Л. У. Орындаған: Омаржанов Ш. П. факультет: стоматология Топ: 505 -1 АЛМАТЫ 2014
Список литературы • • • Периостит челюсти Гнойный периостит Оссифицирующий периостит Простой периостит Сифилитический периостит Туберкулезный периостит Фиброзный периостит Абсцессы и флегмоны челюстно -лицевой области Пародонтальный абсцесс Перикоронарит (затруднение прорезывания зуба) • • Остеомиелит челюсти • • Остеомиелит гематогенный острый Остеомиелит огнестрельный Остеомиелит сифилитический Остеомиелит травматический Остеомиелит туберкулезный Абсцессы и флегмоны челюстно -лицевой области Пародонтальный абсцесс Перикоронарит (затруднение прорезывания зуба) Абсцессы и флегмоны челюстнолицевой области Пародонтальный абсцесс Перикоронарит (затруднение прорезывания зуба)
Периостит (воспаление надкостницы челюсти).
Этиология. • Травма, гнойная и другие инфекции, одонтогенная инфекция, туберкулез, сифилис и др.
Патогенез. • Воспалительный процесс начинается во внутреннем слое надкостницы, откуда распространяется на все слои. Вследствие тесной связи надкостницы с костью процесс легко переходит на кость или наоборот.
Течение. • Клинически различают острые (подострые) и хронические периоститы. В зависимости от этиологии течение периоститов весьма разнообразно. Периоститы различают клинически и по патологоанатомической картине.
Гнойный периостит периодонт через гаверсовых каналов остеопериостит кости надкостница костномозговое вещество челюсти остеомиелит отслаивая надкостницу поднадкостничный гнойник, • поэтому в настоящее время одонтогенные периоститы на выделяются в самостоятельную группу и рассматриваются как остеомиелиты челюстей, осложненные абсцессами и флегмонами.
Периостит оссифицирующий. • образованию новой кости. • Развивается самостоятельно или сопровождает воспалительные процессы челюстей. • Образование новой кости в виде бородавок или шипов (остеофитов), • сливаются, превращаясь в плотную костную ткань • Наблюдается при артрите, туберкулезе, сифилисе, опухолях, рахите, хронической желтухе.
Периостит простой. • Наблюдается при травмах (ушибах и переломах челюстей и лицевых костей). • • болью, припухлостью, гиперемией, инфильтрацией надкостницы. • Воспаление быстро стихает, но может дать фиброзное разрастание или оссификацию с образованием остеофитов.
Периостит сифилитический. • Частое осложнение у больного сифилисом. Характеризуется развитием процесса от надкостницы. Встречается при врожденном и приобретенном сифилисе. Различают периостит оссифицирующий и гуммозный. При приобретенном сифилисе оссифицирующий периостит можно наблюдать во вторичном, но особенно в третичном периоде.
Клиника: • • • боль по ночам, плотная припухлость, кожа не изменена, но болезненна при пальпации гнойное воспаление надкостницы. • При гуммозном процессе появляются плоские эластичные уплотнения, в той или иной степени болезненны, со студенистым содержимым, Оссифицирующий процесс может маскировать гумму.
Периостит туберкулезный. • Связан с общим туберкулезным процессом. Инфекция попадает в надкостницу или путем перехода из кости, или кариозных зубов, или гематогенным путем. Процесс быстро развивается, распространяясь по всей кости.
Периостит фиброзный. • Хроническое раздражение с мозолеподобным фиброзным утолщением надкостницы. Встречается при долго заживающих ранах и некрозах кости. Плотно спаиваясь с костью, может давать поверхностное разрушение кости (поверхностный кариес). Иногда переходит в оссифицирующий периостит
Лечение: • направляется против основного заболевания. Остеофиты, причиняющие боль удаляются. • покой, холод, в дальнейшем тепло, при осложнениях - физиотерапия. • специфическое. В неясных случаях проводят пробное лечение. При промыве гуммы, язвах, остеомиелите, лечение хирургическое по показаниям. • специфическое с применением противотуберкулезных препаратов и антибиотиков. В отдельных случаях проводится хирургическое удаление очага.
Остеомиелиты челюстей.
Остеомиелит гематогенный острый. • Возникает в результате заноса микробов и их токсинов с током крови в кость. При острых детских инфекциях (корь, грипп, тиф, скарлатина) развитию заболевания способствует сенсибилизация организма. Первичная локализация в челюсти редка, чаще очаги возникают при множественном распространении процесса в других костях.
Клиника: • Острое начало. • потеря сознания, • бред, • рвота. • Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, • нейтрофилез. • Болезненная припухлость в области челюсти, • инфильтрация мягких тканей вокруг пораженной кости. • Регионарный лимфаденит.
Течение и осложнения. • Иногда протекает бурно и в 2 -3 дня может закончиться смертельным исходом. • Осложнения могут быть в виде сепсиса, • гнойного артрита, • анкилоза, • контрактуры, • патологических переломов челюстей. • Особенно опасны метастазы во внутренние органы. Процесс может перейти в хроническую форму.
Лечение: • Активное применение больших доз антибиотиков с предварительным выявлением чувствительности флоры к ним. Ранние разрезы. Поливитамины (особенно группы В). Диета, богатая солями кальция. Нистатин.
Остеомиелит огнестрельный. • Представляет собой нагноение в зоне огнестрельного повреждения лицевых костей и челюстей, сочетающихся с образованием секвестров и регенерацией тканей.
Этиология и патогенез. • В 70% случаев протекает по типу травматического остеомиелита, в остальных случаях – по типу хронического одонтогенного или гематогенного остеомиелита.
Течение и осложнения. • Отличительным признаком является наличие свободных некротических фрагментов в любой стадии процесса. В течение процесса выделяют 3 этапа: 1. острое воспаление в краях раны с расплавлением некротизированных тканей. 2. Формирование гнойного очага вокруг участка. 3. Образование и длительное существование гнойного очага после сращения перелома.
Остеомиелит травматический. • Воспалительный процесс лицевых костей и челюстей, возникающий при нарушении ее целостности.
Этиология и патогенез. • Процесс протекает как инфекционный, за счет проникновения инфекции в поврежденную кость, обычно при открытых переломах кости.
Клиника: • высокая температура (38 -40), • общая слабость, • недомогание, • исхудание.
Течение и осложнения. • Процесс протекает вяло, регенерация и заживления медленны. Течение процесса чаще хроническое, реже острое. В ране образуются вялые грануляции с гнойным отделяемым. Осложнения: сепсис, малокровие, раневое истощение, свищи, патологические переломы.
Лечение: • радикальная активная хирургическая обработка раны с надежной иммобилизацией сломанных челюстей. • Применение антибиотиков. • Обязательно введение противостолбнячной сыворотки по Безредке.
Остеомиелит сифилитический. • Воспалительный процесс в костном мозге, возникающий при проникновении бледной спирохеты и ее токсинов в кость.
Этиология и патогенез. • Процесс возникает в третичном и гуммозном периоде сифилиса.
Клиника. • Характерна локализация: кости носа, центральная часть небного отростка верхней челюсти, альвеолярный отросток в области верхних фронтальных зубов, реже - нижняя челюсть и скуловая кость.
Остеомиелит туберкулезный. • Этиология и патогенез. Проникновение туберкулезных микобактерий в кости челюстно- лицевой области из туберкулезных очагов в организме. Реже процесс развивается первично. Инфекция из полости рта проходит через поврежденную слизистую оболочку и кариозные зубы. Нередко развитию процесса предшествует травма. Может поражаться любой участок кости. У детей чаще всего процесс развивается в области нижнеглазничного края. Процесс характеризуется вялым течением.
Течение и осложнения: • вялое течение процесса. Может осложняться холодными абсцессами; иногда возникают патологические переломы. • Лечение: профилактика в виде санации полости рта, как одного из очагов проникновения инфекции. При развитии остеомиелита – общая терапия туберкулеза. Хирургическое вмешательство заключается в своевременном резерцировании пораженной кости в пределах здоровой кости.
Перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба). • Инфекция воспаление десневого кармана и коронковой части остатков зубного фолликула. • возрасте 20 -25 лет. • при этом десна набухает, краснеет, . В процесс могут вовлекаться надкостница, кость и окружающие ткани.
Причиной задержки прорезывания третьего моляра являются факторы: • зачаток зуба» мудрости» расположен значительно глубже зачатков других моляров. • Зуб имеет ненормальное строение. • Препятствие со стороны тканей и органов: рубцы. Задержка выпадения молочных зубов, ненормальное положение прорезавшихся постоянных зубов. • Общие причины: врожденный сифилис, рахит, гипофункция щитовидных желез, гипоавитаминозы
Клиника: • боль в челюсти и подчелюстной области, болезненное глотание, слизистая отечна и воспалена. Из десневого кармана выделяется гной. Отек может распространяться на щёку и шею. Лимфатические узлы увеличены. Общая интоксикация. Боли при глотании называют «зубной ангиной»
Течение и осложнения. • Отек и воспаление могут распространиться в окологлоточное пространство. Ухудшает состояние развивающийся периостит, что может осложниться остеомиелитом и флегмоной подчелюстного треугольника и окологлоточного пространства.
Лечение: • после поверхностной анестезии слизистой рассекают капюшон ножницами или серповидным скальпелем, при этом необходимо открыть всю жевательную поверхность зуба, после чего в карман вводят узкую йодоформную турунду. Хороший исход дает выжигание капюшона. Назначают полоскания, грелки, болеутоляющие, антибиотики. При повторных воспалениях или при неправильном прорезывании зуба последний подлежит удалению. При периоститах и флегмонах производятся дополнительные разрезы.
3. 9 и 4. 9 ретенированные зубы
Список литературы. • 1) Г. М. Иващенко, Т. М. Лурье «Справочник по стоматологии» , Под редакцией А. И. Рыбакова, Издательство «Медицина» Москва – 1999 год. • 3) Б. С. Свадковский, учебное пособие, « по судебно-медицинской стоматологии» , Издательство Москва «Медицина» 1998 год. • 2) Л. Шугар, И. Рац, «Заболевания полости рта» Издательство Академии наук Венгрии, Будапешт 1995 год.
оСТЕОМИЕЛИТ ПЕРИОСТИТ.ppt