Министерство здравоохранения РФ Министерство здравоохранения Кировской области КОГБОУ

Министерство здравоохранения РФ Министерство здравоохранения Кировской области КОГБОУ СПО «Кировский медицинский колледж» ОБ РА Тема: Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе при остром нарушении мозгового кровообращения Выпускная квалификационная работа по специальности лечебное дело 06. 01 ЗЕ Ц! !!! ! Выполнил: Гурьев Алексей Алексеевич студент 4 курса специальность «Лечебное дело» Руководитель: Турок Александр Иванович преподаватель ГОУ СПО «Кировский медицинский колледж» Консультант: Скурихина Людмила Ивановна врач невролог КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» Рецензент: Краболинова Виктория Ростиславовна преподаватель высшей квалификационной категории ГОУ СПО «Кировский медицинский колледж» Киров, 2015 г.

ИНФОРМАЦИЯ!!! • • • • • Слайд № 4 и последую щие Основное содержание дипломной работы Четвертый и последующие слайды!!! Лаконично раскрывает содержание информации, можно включать рисунки, автофигуры, графики, диаграммы и другие способы наглядного отображения информации. Предпоследний слайд выводы (заключение) Последний слайд список литературы (весь список включать не надо, только основ ную) Все слайды (кроме перво го) Должны: содержать порядковый номер, расположенный в правом верхнем углу (размер шрифта не менее 20 пт); иметь название, набранное шрифтом не менее 24 пт. Предпочтительное оформление презентации применение цветовых схем «светлый текст на темном фоне» или «темный текст на белом фоне» . Допускаемый размер шрифта не менее 20 пт и > 24 пт. Максимальное количест во текстовой информации на одном слайде 15 строк текста, набранных Arial 28 пт. Максимальное количест во графической инфор мации на одном слайде 2 рисунка (фотографии, схемы и т. д. ) с текстовыми комментария ми (не более 2 строк к каждому) Поля на слайдах не менее 1 см с каждой стороны Файл презентации дол жен быть выполнен в программе MS Power. Point 2003, 2007 либо в программе, выполняющей анало гичные функции; такой файл должен либо открываться в MS Power. Point, либо иметь возможность просмотра без использования сторонних программ; в последнем случае файл должен позволять получать доступ к ЛЮБОМУ из слайдов презентации в произ вольном порядке Файл презентации может быть записан на CD ROM или Flash память Файл презентации дол жен быть размещён в корневом каталоге диска; название файла должно совпадать с Ф. И. О. докладчика

введение ВН ПО ИМ УГ РЯ АНИ ЛУ ДК Е! (Р ОВЫ !!!! АЗ В МЕ Й Н СЕ Р ОМ СЛ Ш Проблема злоупотребления психоактивными РИ ЕР. Р АЙД ФТ АС Ы А веществами одна из острейших проблем современного П Д Ar ОЛ ОЛЖ i l ОЖ Н российского общества. a. В последнее время увеличилось НЕ ЕН Ы МЕ НЫ СО употребление психоактивных веществ. Это явление 24 Й В ДЕР Ж пт приобретает характер эпидемии. Основными. И ПРА АТ МЕ В Ь потребителями является молодежь, Ткоторая сама О Ь МВ НА находится в весьма сложном положении в. Ерезультате ЗВ РХ АН НЕ явлений нашей жизни [1]. ИЯ М.

АКТУАЛЬНОСТЬ, ЦЕЛЬ РАБОТЫ Ø Актуальность выбранной темы в том, что … Ø На основании этого была определена цель дипломной работы. Ø Цель исследования – … Ø Объектом исследования является … Ø Предмет исследования – это … Ø

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ В процессе исследования решались следующие задачи. 1. 2.

ГЛАВА 1. НАЗВАНИЕ ГЛАВЫ В данной главе представлена теоретическая часть работы, содержащая литературный обзор. ДАЛЕЕ ИДЕТ ТЕКСТ СЛАЙДА

ГЛАВА 1. НАЗВАНИЕ ГЛАВЫ (продолжение)

ГЛАВА 2. НАЗВАНИЕ ГЛАВЫ В данной главе представлена практическая часть работы, содержащая характеристики объекта исследования, методы исследования, полученные результаты. Распределение вызовов по нозологическим группам 11, 2 8, 6 11, 3 13, 4 34, 8 наркомании Употребление ПАВ Прочие 9, 6 10 13, 1 30, 7 12, 8 11 35

Список литературы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ø Ø Ø Выводы: 1. 2. 3. Ø Ø • Рекомендации: 1. 2. 3.

Уважаемые коллеги это образец диаграмм которые можно использовать в написании презентации!!!!! Убедительная просьба использовать только тем студентам которые пишут ВКР у преподавателей Турок А. И. Усатов Е. П. Внимательно посмотрите все слайды !!! Обратите внимание на слайды № 30. 31. 32.

Киров -2014 2012 2013 2014 1 368 000 1 380 000 1 390 000 Количество обращений на СМП 476 430 481 718 493 145 Количество выполненных вызовов 359 722 355 813 375 162 263 256 270 Население Обращаемость на 1000 населения

Структура бригад ССМП г Кирова Реанимационные 10 Обще врачебные 41, 5 Педиатрические 13 Фельдшерские 20, 5 03 Кардио реанимационные 7 Психиатрические 3, 5

Выполнение муниципального заказа Год: 213 103 2010 2011 102 96 100% Количество вызовов 359722 355 813 375 162

Оперативные показатели Среднее время ожидания обслуживания 25, 2 24, 9 26, 1 25, 1 23, 7 2009 2010 Россия Среднее время обслуживания вызова 23, 2 2011 57, 3 55, 8 2009 58, 9 59, 4 57, 6 2010 г. Екатеринбург 64, 1 2011

Распределение вызовов по нозологическим группам 2012 г 11, 2 17, 7 11 2014 г 2013 г 11, 3 8, 6 18, 8 13, 4 34, 8 2, 0 9, 6 10 17, 3 13, 1 13 30, 7 3, 5 11 11 35 Алкогольные психозы Прочие Пагубное употребление Травмы 12, 8 Неврологические Инфекционные Отравления 2, 9

Распределение вызовов по месту происшествия 2009 г 12 10 9 5, 5 85, 5 7, 4 17, 3 7 12, 8 83 10 Квартира 10, 2 2011 г 2010 г Непрофильные вызовы 79, 8 10, 2 2, 9 9 Улица Общественное место, в т. ч. ЛПУ 5, 7%

Летальность Год: До прибытия В присутствии из них в машине Летальные исходы 2009 3660 320 29 2010 3608 334 36 2011 3556 388 43 3987 3980 3942 Количество вызовов 359722 355813 375162 % 1, 11 0, 92

Летальность по классам заболеваний (в %) за 2014 год Увеличение: ССС, Травмы, Онкология. Снижение: ОНМК, Отравления.

ДТП 3690 3411 72 3508 101 86 387 2151 2009 погибло до приезда СМП 518 416 2252 2140 2011 2010 кол-во ДТП дети пострадавших

Итоги…Реанимационное отделение 10 бригад В отделении работает 44 врача, из них 36 с высшей категорией; 82 фельдшера, из них 48 с высшей категорией. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Нагрузка на бригаду вызовов в сутки 9, 72 9, 3 8, 5 % охвата пострадавших в ДТП реанимационными бригадами 2009 г. 2010 г. 2011 г. 68, 2% 66, 9% 70, 8% 2009 г. 2010 г. 2011 г. 12, 4 12, 5 11, 8 2009 г. 2010 г. 2011 г. 41, 6 44, 0 43, 3 Время ожидания обслужив. пострадавших в ДТП Время, затраченное на вызов при ДТП

Итоги…Кардиологическое отделение 7 бригад В отделении работает 25 врачей, из них 21 с высшей категорией; 65 фельдшера, из них 35 с высшей категорией Нагрузка на бригаду вызовов в сутки 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 8, 8 9, 3 9, 6 9, 0 Летальность от ОКС 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 14, 1% 13, 3% 13, 2% 8, 5% ТЛТ на до госпитальном этапе % от больных с ОКС St 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 127 173 241 139 5. 4 8. 1 11 6, 6

Дистанционно консультативный кардиологический пост За 2011 год принято 12 786 Д ЭКГ. На станции в работе 45 приставок. Результаты: 2009 г. 2010 г. 2011 г. Количество Д-ЭКГ от бригад 4790 6863 9823 Кол-во вызовов кардиобригад на себя 734 Количество Д-ЭКГ от ЛПУ 1434 Кол-во необоснованных вызовов «К» бригад в ЛПУ 150 (+43%) (+49%) 659 (-11%) 349 (-47%) 1287 3029 (-4, 4%) +235% 173 79 (+14%) (-54%) Муниципальные ЛПУ: (ДЭКГ) ЦГБ 3 729, ЦГБ 6 282, ЦГБ 24 185, ЦГБ 23 98, ЦГБ 1 86.

Итоги…Педиатрическое отделение 13 бригад Выполнено вызовов 56820. ( на 2. 5 тыс. больше) Госпитализаций 40, 9% Летальность до прибытия – 12 В отделении работает 55 врачей, из них 31 с высшей категорией; 69 фельдшеров, из них 32 с высшей категорией. Нагрузка на бригаду вызовов в сутки Охват педиатрическими бригадами вызовов с поводом «Е» Дети до 3 х лет % вызовов, обслуженных с задержкой более 20 мин. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 11, 8 12, 3 12, 6 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 78, 2% 72, 8% 75, 6% 74, 1% 2008 г. 84, 1% 2009 г. 84, 6% 2010 г. 83, 4% 2008 г. 2009 г. 2010 г. 36 38, 3 43, 8 2011 г. 82, 2% 2011 г. 46

Доставка на госпитализацию. 2009 2010 2011 43% 38% 40% ( Без учета перевозки (5%)

Госпитализация Отказы: По хирургии По терапии – % расхождения диагнозов: Врачебные бригады – Фельдшерские бригады Возврат отрывных талонов из ЛПУ: Взрослые ЛПУ – Детские ЛПУ – 2009 2010 2011 37, 1% 36, 7% 37% 18, 3% 17, 6% 21% 2009 2010 2011 2, 5% 2, 4% 2, 7% 3, 4% 3, 5% 2009 2010 2011 69, 3% 72, 7% 79, 3% 80, 2% 82, 8% 84, 1%

ЧС Массовые ЧС ПОЖАРЫ 139 Драки , разбои 118 Кол-во 262 Задействовано бригад 318 с участием более 10 чел. 5 Летальных исходов 3 Госпитализировано 80 Массовые ДТП 81 Квартира/общ. место 157/105 пострадало 305/25 Летальных исходов 39 Минирования 37 Среднее время занятости 1 бригады 2 ч. 11 Среднее время занятости 1 бригады 1 ч. 39 Аварийные ситуации Кольцово 21 Кол-во Задействовано бригад 53+ штаб. Среднее время занятости 1 бригады 2 ч. 27

Контроль качества и экспертная работа Мероприятия Кол-во Заседаний ЛЭК 11 ( 2 выездные) Экспертиз качества оказания ЭМП по запросам: прокуратуры, следствия, милиции, ГИБДД 1583 граждан 46 Экспертиз качества диагностики, повлекших к перетранспортировке больных 192 Участие в судебно-медицинских вскрытиях 3 Участие в летальных комиссиях 11 Контрольно-методических советов 16 Разбор претензий и обращений: письменных устных 66 32 Проучены все заведующие подстанциями по вопросам качества и экспертизы (144 ч. )

Контроль качества и экспертная работа Работа Линейной контрольной службы контрольных выездов На подстанции кол-во 1462 В приемные покои ЛПУ 48 На ЧС по направлению старшего врача 19 Контрольных маршрутов 67 Дежурств на массовых мероприятиях 24 ЛКС

КК и ЭР Структура дефектов, выявляемых при экспертизе карт вызова:

Результаты: Обоснованных жалоб -5. По результатам экспертиз вынесено: • 2 выговора, • 4 замечания, • 15 случаев лишений доплат по КТУ, • 2 случая лишения Федеральной надбавки.

Демографическая ситуация в Кирове 2012 20142 ПОКАЗАТЕЛИ Демографическая ситуация в области остается сложной: численность населения неуклонно снижается. Этот процесс наблюдается, начиная с 1990 года. 2012 г РОЖДОЕМОСТЬ СМЕРТНОСТЬ Младший мед. УБЫЛЬ НАСЕЛЕНИЯ персонал 2013 г 2014 г 2, 8 2, 4 2, 3 15, 6 15, 4 15, 3 2, 8 2, 4 2, 3 По предварительным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кировской области (Кировстат) численность населения Кировской области на 1 января 2015 года составила 1304, 8 тыс. человек и сократилась за 2014 год на 6, 1 тыс. человек. Основной причиной уменьшения численности населения является превышение числа умерших над числом родившихся (показатель смертности по прежнему превышает показатель рождаемости в 1, 2 раза), что характерно для процесса депопуляции.

Укомплектованность персоналом 100 91 91 86 86 85 80 69 75 67 64 50 25 в р а ч ф е л ь д ш е р 2009 в о д и т е л ь в р а ч ф е л ь д ш е р 2010 в о д и т е л ь в р а ч ф е л ь д ш е р 2011 в о д и т е л ь

КОЭФФИЦИЕНТ СОВМЕCТИТЕЛЬСТВА

Средняя заработная плата по категориям персонала

ВЫРАЖАЮ ГЛУБОКУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НЕОЦЕНИМУЮЮ ПОМОЩЬ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ И ОФОРМЛЕНИЯ РАБОТЫ: НАУЧНОМУ РУКОВОДИТЕЛЮ: ПЕРВОМУ ПРОРЕКТОРУ КГМА, К. М. Н. , О. В. ЛАВРОВУ РЕЦЕНЗЕНТУ: Д. М. Н. , ПРОФЕССОРУ С. А. КУКОВЯКИНУ КОНСУЛЬТАНТУ: ЗАМЕСТИТЕЛЮ ГЛАВНОГО ВРАЧА ССМП г. КИРОВА, ЗАСЛУЖЕННОМУ ВРАЧУ РФ Т. А. ВАСИЛЬЕВОЙ

Уважаемые коллеги!!!!!! Так должна заканчиваться презентация дипломной работы!!! По всем правилам написания и защиты работы!!!!!!