Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан Ташкентская Медицинская Академия Кафедра

Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан Ташкентская Медицинская Академия Кафедра офтальмологии Ташкент 2008 год

Глазная артерия • Ветвь внутренней сонной артерии • Является основным коллектором питания глаза, глазницы • Проникая в орбиту через канал зрительного нерва, на внутренней стенке орбиты распадается на концевые ветви

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазной артерии: • Центральной артерией сетчатки • Задними – длинными и короткими ресничными артериями • Передними ресничными артериями – конечными ветвями мышечных артерий

Центральная артерия сетчатки • Отделившись от дуги глазной артерии, направляется вдоль зрительного нерва • На расстоянии 10 -12 мм от глазного яблока она проникает через оболочку нерва в его толщу, где идет по его оси и входит в глаз в центре диска зрительного нерва • На диске артерия делится на 2 ветви – верхнюю и нижнюю, которые в свою очередь делятся на носовые и височные ветви

Задние короткие ресничные артерии • Отходят от ствола глазной артерии и в заднем отделе глазного яблока, в окружности зрительного нерва, через задние эмиссарии проникают в глаз • Формируют собственно сосудистую оболочку

Задние длинные ресничные артерии • В виде 2 стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди • В области передней поверхности ресничного тела каждая из артерий разделяется на 2 ветви, которые дугообразно загибаются и сливаясь, образуют большой артериальный круг радужки

Передние ресничные артерии • Являются конечными ветвями мышечных артерий • Проникают в глазное яблоко спереди возле лимба • Образуют большой артериальный круг радужки • Большой артериальный круг снабжает кровью ресничное тело с его отростками и радужку

К внеглазным артериям, не участвующим в кровоснабжении глазного яблока, относятся конечные ветви глазной артерии: • • • Надблоковая артерия Артерия спинки носа Слезная артерия Надглазничная артерия Передние и задние решетчатые артерии

Кровоснабжение конъюнктивы • Из 3 источников: • Артериальных дуг верхнего и нижнего века • Передних цилиарных артерий • Анастомозов с системой наружной сонной артерии

Вены глазницы и глазного яблока • Верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior) – через верхнюю глазничную щель вступает в полость черепа, где сразу же вливается в пещеристую пазуху • В нее впадают: • Вены глазного яблока: • Центральная вена сетчатки • Ресничные вены • Вортикозные вены

• Вены области лба и носа: • Надглазничная вена • Лобно-носовая вена • Вены век • Конъюнктивальные вены • Мышечные вены • Слезная вена • Решетчатые вены • Нижняя глазная вена

Двигательная иннервация глаза • Мышцы каждого глаза иннервируются • Глазодвигательным • Блоковым • Отводящим нервами • Ядра этих 3 пар нервов расположены по обе стороны от средней линии в покрышке среднего мозга и в нижних

Глазодвигательный нерв – n. oculomotorius (III пара) • Смешанный нерв • Иннервирует: • M. levator palpebrae rectus superior rectus inferior rectus medialis obliquus inferior • Кроме того, от нижней ветви нерва отходит глазодвигательный корешок, направляющийся к парасимпатическому ресничному узлу

• В составе глазодвигателного нерва, помимо описанных выше двигательных волокон, проходят вегетативные симпатические волокна, подходящие к нему от симпатического сплетения, окружающего внутреннюю сонную артерию • При перерыве всех волокон возникает паралич всех наружных мышц глазного яблока, за исключением латеральной прямой мышцы и верхней косой мышцы • Кроме того развиваются паралич парасимпатической иннервации: утрата рефлекса зрачка на свет, мидриаз, нарушение конвергенции и аккомодации

Блоковый нерв – n. trochlearis (IV пара) • Двигательный нерв • Иннервирует m. obliquus superior • Паралич мышцы вызывает отклонение пораженного глаза кверху и несколько кнутри, в

Отводящий нерв – n. abducens (VI пара) • Двигательный нерв • Иннервирует m. rectus lateralis • При параличе нарушается движение глаза кнаружи, возникает сходящееся косоглазие

Симпатическая иннервация глаза • Область симпатических ядер, называемая также цилиоспинальным центром, расположена в боковых рогах серого вещества спинного мозга на уровне сегментов С 8 – Т 2 • Отсюда преганглионарные волокна поднимаются к верхнему шейному узлу, где и начинаются постганглионарные волокна направляющийся к мышце, расширяющей зрачок • Также симпатический нерв иннервирует: • Гладкие мышцы дилататора зрачка • Мышцы верхнего и нижнего хрящей века • Глазничную мышцу

• При повреждении цилиоспинального центра или его эфферентных волокон на их пути к глазу возникают Cимптом вверхней глазничной щели: • • • Сужение глазной щели Миоз Энофтальм Ангидроз Вазодилатация соответствующей половины

Чувствительная иннервация глаза: • Ветви тройничного нерва: • N. ophthalmicus • N. maxillaris

N. ophthalmicus • Чувствительная иннервация глазного яблока • Является верхней и первой ветвей тройничного нерва • Вступая в глазницу, нерв делится на 3 основные ветви: • Лобный нерв – иннервирует конъюнктиву верхнего века, кожу нижнего отдела лба, слезной мешок • Слезный нерв – иннервирует слезную железу • Носоресничный нерв – иннервирует слезной мешок, слезное мясцо, слизистую пазух, полости носа и решетчатых ячеек, сосудистую оболочку глаза и склеру

N. maxillaris. • Является средним и вторим ветвей тройничного нерва. • Чувствительная иннервация вспомогательных оргонов глаза. • Делится на: • n. infraorbitalis • n. zygomaticus

Лицевой нерв – n. facialis (VII пара) • Двигательный нерв • Иннервирует m. orbicularis oculi