МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГАОУ СПО РТ Альметьевское медицинское училище Личная гигиена пациента L/O/G/O
ПЛАН 1. Устройство палат, функциональной кровати. 2. Смена нательного и постельного белья. 3. Уход за кожей и естественными складками. Признаки пролежней, факторы риска появления пролежней, профилактика пролежней. 4. Уход за волосами. 5. Бритье пациента. 6. Стрижка ногтей. 7. Уход за слизистыми. Промывание глаз, прочищение носовых ходов. 8. Обработка ротовой полости и губ, чистка зубов. 9. Очищение наружного слухового прохода. 10. Подача судна, мочеприемника. 11. Уход за наружными половыми органами у мужчин и у женщин. www. themegallery. com
УСТРОЙСТВО ПАЛАТ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТИ. В палате в среднем должно быть 3 -4 койки, около каждой койки стул, прикроватный столик и общая вешалка для халатов. Палата 3 раза в день должна убираться влажным способом, проветриваться в зимнее время 23 раза по 20 минут. Летом окна должны быть засетчены и открыты постоянно, кровать должна быть металлической для лучшей дезинфекции, между кроватями не менее 1. 5 м расстояния, ножки кровати на колесах. Имеются функциональные кровати. Постель больного: простынь, края которой подворачиваются под матрац, две подушки, нижняя подушка должна выступать из под верхней; одеяло байковое или шерстяное с пододеяльником; полотенце. Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным и удобным. Для этой цели используют функциональной кроватью, состоящей из 3 -х подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать головной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать с помощью подголовника или несколько подушек. www. themegallery. com
Смена постельного белья Цель: создание комфортного положения в постели и обеспечение гигиены. Этот способ применяют, если больному запрещены активные движения в постели. Алгоритм действий: 1. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. 2. Чистую простыню полностью скатать как бинт в поперечном направлении. 3. Убрать одеяло, осторожно приподнять верхнюю часть туловища больного, убрать подушки, сменить пододеяльник и наволочки. 4. Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положить на освободившуюся часть кровати чистую простынь. 5. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову больного. 6. Приподнять таз, а затем ноги больного, сдвинуть простыню, продолжая расправлять чистую, опустить таз и ноги пациента на простыню, заправить края простыни под матрац. 7. Убрать грязную простынь в мешок. 8. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки и осушить. www. themegallery. com
Пролежень – это дистрофические язвеннонекротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающейся в результате их длительного сдавления, сдвига или трения. К предрасполагающим фактором относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питание тканей. Места, предрасположенные к образованию пролежней: область затылка, лопаток, крестца, копчика, тазобедренного сустава, пяток. Существует 3 основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение. 1. Давление – под действием собственного веса тела, происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавление диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании тканей в течение небольшого времени наступает некроз. 2. «Срезывающая» сила – разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью. 3. Трение – является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. www. themegallery. com
Профилактика пролежней. Цель: предупреждение образования пролежней. Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение функций выделительной системы. Оснащение: (стерильно) лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка: 10% раствор камфорного спирта, нательное и постельное белье (хлопчатобумажное), поролоновые круги в наволочке, поролоновые ватномарлевые кольца. Обязательные условия: целостность кожных покровов. Алгоритм действий: 1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий. 3. Осматривать ежедневно кожу в местах образования пролежней: область затылка, лопаток, крестца, копчика, тазобедренного сустава, локтей. 4. Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье. 5. Стряхивать крошки с простыни после кормления. 6. Изменить положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положении Симса, в положении Фаулера. 7. Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом (не кусковое мыло). 8. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте. 9. Нанести защитный крем. 10. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков. 11. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента (приказ МЗРФ № 123). 12. Подложить поролоновые круги под лодыжки и пятки пациента. 13. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии. 14. Обучить родственников и других лиц, осуществляющих уход, мерам профилактики пролежней. 15. Обучить пациента дыхательным упражнениям и выполнять их каждые 2 часа. Примечание: желательно иметь специальный матрац www. themegallery. com
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ Мыть голову тяжелобольному (при отсутствии противопоказаний) следует 1 раз в неделю и проводить осмотр на педикулез. Применяют специальные подголовники и поднимают головной конец кровати. Используют шампунь, волосы начинают расчесывать с концов (если длинные) или от корней (если короткие). Цель: обеспечить личную гигиену пациента. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: фартук, клеенка, шампунь, мыло, полотенце, перчатки, водяной термометр, таз, теплая вода, кувшин, фен или косынка. Алгоритм действий: 1. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, и получить согласие на ее выполнение. 2. Под плечи пациента положить клеенку. 3. Изголовье кровати немного приподнять, голову слегка запрокинуть. 4. Тазик разместить у головного конца кровати. 5. Сверху на волосы полить теплой водой из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть круговыми движениями. 6. Потом ополоснуть, вытереть полотенцем и расчесать, начиная с концов волос, (если длинные) или от корней (если короткие) www. themegallery. com
БРИТЬЕ ПАЦИЕНТА Безопасные бритвы могут быть одноразовыми и многоразовыми. Пользуясь безопасной бритвой, работать аккуратно, чтобы не порезать руки. Цель: обеспечит личную гигиену. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья, кисточка для бритья. Алгоритм действий: 1. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, и получить согласие на ее выполнение. 2. Придать пациенту положение Фаулера, укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой. 3. Надеть стерильные перчатки. 4. Намочить большую салфетку горячей (40 -45°С) водой, отжать и положить ее на лицо пациента. 5. Нанести на кожу лица крем, взбитый кисточкой. 6. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента. 7. После бритья протереть лицо влажной салфеткой, высушить насухо. 8. Убрать клеенку и пеленку в мешок для использованного материала, придать пациенту удобное положение 9. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки и осушить. www. themegallery. com
СТРИЖКА НОГТЕЙ Уход за ногтями нужно проводить бережно, в противном случае это может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа. Цель: обеспечит личную гигиену. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочка, щетка для ногтей, лоточек, полотенце. Алгоритм действий: 1. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, и получить согласие на ее выполнение. 2. Опустить кисть пациента на 2 -3 минуты в емкость с теплой водой, добавить туда немного жидкого мыла. 3. Поочередно извлекая из воды пальцы, вытирая их, аккуратно обрезать ногти, когда в воде остается один палец, поместить в воду вторую кисть. 4. Обработать ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой. 5. Завершая обработку ногтей на руках, поместить в другую емкость стопу пациента на 3 -5 минуты. 6. Извлечь стопу пациента из воды, вытереть ее. 7. Укоротить ногти щипчиками. 8. Обработать ногти пилочкой и щеточкой. 9. Обработать ногти пациента на другой ноге. 10. Продезинфицировать ножницы и щеточку. 11. Вымыть руки, осушить. www. themegallery. com
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ При наличии выделений из глаз, склеивании ресниц, век, во время утреннего туалета необходимо промывание глаз. Цель: обеспечит личную гигиену. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурацилина (1: 5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки, стерильные перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. Алгоритм действий: 1. Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, и получить согласие на ее выполнение. 3. Вымыть руки, осмотреть глаза, надеть стерильные перчатки. 4. Налить в мензурку раствор фурацилина. 5. Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. 6. Повторить протирание 4 -5 разными шариками. 7. Протереть веко сухим шариком в том же направлении. 8. Обработать второй глаз таким же образом. 9. При наличии гноевидных выделений в углах глаз: 10. А) Промыть коньюктивальную полость физраствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение коньюктивального мешка с помощью пипетки. 11. Б) Протереть веко сухим шариком в том же направлении. 12. В) Обработать 2 -й глаз таким же образом 13. Поместить использованные инструменты в емкость с дезраствором. 14. Снять перчатки, вымыть руки, осушить. www. themegallery. com
УХОД ЗА НОСОМ У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, медсестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки. Цель: предупреждение нарушения носового дыхания. Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа. Оснащение: (стерильно) лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором Алгоритм действий: 1. Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, и получить согласие на ее выполнение. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло. 5. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать. 6. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1 -3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой. 7. Извлечь турунду из носового хода. 8. Обработать другой носовой ход таким же образом. 9. Поместить отработанные турунды, пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором. 10. Снять перчатки, продезинфицировать. 11. Вымыть руки, осушить. www. themegallery. com
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, ЗУБАМИ В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызвать заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека. Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, а утром промыть под проточной водой и надеть. Цель: предупреждение развития стоматита. Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам. Оснащение: (стерильно) лоток, перчатки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2% -ным раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени, мензурка, полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором. Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором, а также можно орошать или проводить аппликацию www. themegallery. com
УХОД ЗА УШАМИ В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не стоит чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляет медсестра под наблюдением врача промыванием раствором фурацилина при помощи шприца Жане www. themegallery. com
ПОДАЧА СУДНА Цель: опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: судно, 2 маркированные клеенки «для суден» и «подкладная клеенка» , пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, регламентированный дезраствор в емкостях, маркировка которых соответственно «дезинфекция перчаток» , «дезинфекция суден» . Алгоритм действий: 1. По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели. 2. Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента. 3. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество. 4. Отгородить пациента ширмой. 5. Надеть перчатки. 6. Подставить судно под таз на клеенку (пеленку отодвинуть к промежности). 7. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. 8. Снять перчатки, сбросить в дезраствор. 9. Договориться с пациентом о способах связи. 10. Поправит постель. Укрыть пациента одеялом. 11. Получить обратную связь от пациента. 12. Надеть перчатки. 13. Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (рядом с постелью). 14. Убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье. 15. Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом. 16. Вывести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дезрастворы в раздельные емкости. 17. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции. 18. Вымыть руки пациенту, осушить. 19. Вымыть руки медсестре, осушить www. themegallery. com
ПРИМЕНЕНИЕ МОЧЕПРИЕМНИКОВ Для опорожнения мочевого пузыря пациентам подают мочеприемники. Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная к верху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном. Прежде чем подать пациенту мочеприемник, следует, содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия. При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента или же применяют памперсы. Дезинфицируют мочеприемники с погружением их на 60 минут в 1% раствор хлорамина или в 1% раствор хлорной извести на 120 минут. www. themegallery. com
ПОДМЫВАНИЕ ЖЕНЩИН В ПОСТЕЛИ Цель: обеспечит личную гигиену. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: (стерильно) лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин с водой (температура воды 37 -38°С) или кружка Эсмарха, ширма. Алгоритм действий: 1. Объяснить пациентке цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий. 2. Установить доверительные отношения с пациенткой. 3. Вымыть руки, осушить. 4. Надеть перчатки. 5. Подстелить клеенку и пеленку, подставить судно под крестец тяжелобольной на клеенку. Оградить ширмой. 6. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны. 7. Встать справа от пациентки. 8. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку. 9. Обработать наружные половые органы и промежность, намыливая их и поливая раствор, в следующей последовательности: область лобка, наружные полове органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки. 10. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки. 11. Убрать судно, клеенку, перчатки для последующей дезинфекции. 12. Расправит постельное белье, пациентке придать удобное положение и укрыть. Убрать ширму. 13. Вымыть руки, осушить. www. themegallery. com
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ МУЖЧИНЫ Цель: обеспечит личную гигиену. Показания: тяжелое состояние пациента. Оснащение: стерильные перчатки, емкость с теплой водой, «варежка» , ширма, клеенка, пеленка, салфетки. Алгоритм действий: 1. Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий. 3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. 4. Подстелить клеенку и пеленку под крестец. Оградить ширмой. 5. Оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку полового члена. 6. Смочить «варежку» в теплой воде, отжать ее и протереть головку полового члена. 7. Протереть кожу полового члена и мошонки, затем осушить ее. 8. Убрать клеенку и пеленку. 9. Расправит постельное белье, пациенту придать удобное положение и укрыть. 10. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции. 11. Вымыть руки, осушить. 12. Убрать ширму. www. themegallery. com
Контрольные тесты 1. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используется: А) раствор фурацилина; Б) раствор гидрокарбоната натрия; В) тройной раствор; Г) лосьон «Ниттифор» 2. Для обработки слизистой ротовой полости используют: А) 10% раствор камфорного спирта; Б) раствор фурацилина 1: 5000; В) 10% раствор марганцовокислого калия; Г) 96% раствор этилового спирта. 3. Для протирания ресниц и век можно использовать: А) 5% раствор калия перманганат; Б) 1% раствор салицилового спирта; В) 3% раствор перекиси водорода; Г) 0, 02% раствор фурацилина. 4. Обработка ресниц и век тяжелобольному необходимо проводить: А) снизу вверх; Б) от наружного угла глаза к внутреннему; В) круговыми движениями; Г) от внутреннего угла глаза к наружному. 5. С целью удаления корочек из носовой полости используется: А) вазелиновое масло; Б) 3% раствор перекиси водорода; В) 10% раствор камфорного спирта; Г) 70% раствор этилового спирта. 6. При появлении трещин на губах медсестра обработает их: А) вазелиновом; Б) 70% раствор этилового спирта; В) 3% раствор перекиси водорода; Г) 5% раствор калия перманганат. 7. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать: А) 10% раствор камфорного спирта; Б) 10% раствор нашатырного спирта; В) 96% раствор этилового спирта; Г) 10% раствор калия перманганат 8. Постельное белье пациенту меняют: А) 1 раз в 14 дней; Б) 1 раз в неделю; В) 1 раз в день; Г) 1 раз в месяц. 9. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют: А) 1 раз в 3 дня; Б) 1 раз в неделю; В) по мере загрязнения; Г) 1 раз в 2 недели. 10. Места образования пролежней при положении пациента на боку: А) на крестце; Б) на затылке; В) на локтях; Г) на бедре. 11. Пролежни у тяжелобольных пациентов при положении на спине могут образоваться: А) шеи; Б) бедер; В) подколенные ямки; Г) крестца. 12. Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые: А) 2 часа; Б) 12 часов; В) 6 часов; Г) 24 часа. 13. При недержании мочи у женщин в ночные часы лучше использовать: А) металлическое судно; Б) «утку» ; В) съемный мочеприемник; Г) резиновое судное. www. themegallery. com
Эталоны ответов 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Г Б А А А Б В Г Г А Г www. themegallery. com
Работу выполнили студенты 401 «А» группы: Нариманов А. Г. , Литвинов А. П. www. themegallery. com
Скачать презентацию МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГАОУ СПО РТ Альметьевское
личная гигиена.ppt