Министерство здравоохранения Республики Татарстан 2010 г. «Организация и перспективы развития медицинской реабилитации в Республике Татарстан» главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ РТ, заведующая кафедрой реабилитоогии и спортивной медицины КГМА научный руководитель центра медицинской реабилитации Госпиталя для ветеранов войн г. Казани, к. м. н. , доцент Бодрова Резеда Ахметовна e-mail: bodrov 7@narod. ru
Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской Федерации» ответственный исполнитель Министерство здравоохранения Российской Федерации Задачи • Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в т. ч. детей • Обеспечение доступности и высокого Целевые индикаторы качества медицинской реабилитации
Целевые индикаторы • Охват реабилитационной помощью взрослого населения 25 % • Охват реабилитационной помощью детейинвалидов – 85 %
Мероприятия во исполнение Федерального закона Порядок организации Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ медицинской реабилитации "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (№ 1705 н от 29. 12 г. )
Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Республики Татарстан (на 01. 2013) • • Численность населения - 3, 8 млн. человек Врачей - 12 202 ( в системе МЗ РТ) Обеспеченность врачами – 32, 2 Больничных учреждений - 80 Амбулаторных учреждений - 57 Фельдшерско-акушерских пунктов - 1 792 Количество коек – 26 754 Обеспеченность койками – 70, 2 5
Показатели заболеваемости и количество пролеченных пациентов за 2012 -2013 г. в Республике Татарстан Патология (МКБ 10) Пролечено в стационаре Заболеваемость на 1000 терапевтическом населения (дневном стационаре)/хирургичес ком 2012 г. 2013 г. Болезни системы кровообращения (код 100 -198) 28, 8 32, 8 158471/ 12931 159543/ 12968 Болезни нервной системы (G 00 -G 99. 8) 16, 8 17, 7 45169/ 10987 45801/ 11645 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М 00 -М 99, 9) 43, 5 41, 0 49235/ 1247 49271/ 1262 Травмы, отравления и последствия других внешних причин(S 00 -Т 98, 3) 103, 1 102, 1 56110/ 24437 56834/ 24965 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (3 00 -96, 9) 535, 0 611, 3 18634 18953 Болезни органов дыхания (J 00 -99, 8) 340, 3 228, 7 114985/ 2741 114338/ 2657 Бодрова Р. А. , 2014 г.
Потребность в стационарной медицинской реабилитации в Республике Татарстан Бодрова Р. А. , 2014 г.
Рекомендуемые объемы медицинской помощи в стационарных условиях и паллиативной медицинской помощи по профилям медицинской помощи (Письмо МЗ РФ от 8. 11. 2013 г. N 11 -9/10/2 -8309 Профиль Рекомендуемое число медицинской помощи случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) в соотв. с Приказом Минздрава России от 17 мая 2012 г. N 555 н "Об утверждении коечного фонда по профилям медицинской помощи". Кардиология Неврология Нейрохирургия Медицинская реабилитация Всего 7, 8 9, 5 3, 2 1, 7 Использ уемая при расчете средняя длительность пребывания в т. ч, для 1 -ого взр. дет больного в стационаре (дней) 7, 47 0, 3 12, 7 3 8, 68 0, 8 12, 6 2 2, 95 0, 2 9, 9 5 17, 5 Рекомендуемое число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей Всего в том числе для взр дет 99, 06 94, 9 119, 7 0 8 109, 35 31, 55 10, 35 29, 13 30, 00 4, 1 2, 4 2
Рекомендуемые объемы медицинской помощи в стационарных условиях и паллиативной медицинской помощи по профилям медицинской помощи (Письмо МЗ РФ от 8. 11. 2013 г. N 11 -9/10/2 -8309 Расчет количества коек по медицинской реабилитации 30 к/д× 3838230 (население РТ)/1000= 115147 койко-дней/335(работа койки в году)=344 коек× 10 000/3838230= = 0, 9 койки на 10 000 населения В рекомендуемых объемах медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов по специальностям медицинская реабилитация не представлена.
Коечный фонд коек по профилю «медицинская реабилитация» в Республике Татарстан • на 01. 2013 г. – 223 коек для взрослых. • на 01. 2014 г. – 291 круглосуточных коек и 132 койки дневного стационара для взрослых; – 170 круглосуточных коек и 78 коек дневного стационара для детей. Всего 461 круглосуточных коек и 210 коек дневного стационара. Бодрова Р. А. , 2014 г.
Бодрова Р. А. , 2014 г.
Число врачей-специалистов по направлению «медицинская реабилитация» в Республике Татарстан Бодрова Р. А. , 2014 г.
Число специалистов по направлению «медицинская реабилитация» в Республике Татарстан Бодрова Р. А. , 2014 г.
Этапная система медицинской реабилитации ВЗГЛЯД НА ЗДОРОВЬЕ в Республике Татарстан Отделения стационарной и амбулаторной медицинской реабилитации I этап реабилитации III этап реабилитации Амбулаторнополиклиническая сеть Поздняя медикосоциальная реабилитация 12 - 14 дней с 14 до 21 дня с 21 дня до 6 месяцев от 6 месяцев до 3 -х лет СЦ II этап реабилитации III этап реабилитации Поздняя медикосоциальная реабилитация ВМП Центр 12 -14 дней с 14 до 21 дня с 21 дня до 6 месяцев от 6 месяцев до 3 -х лет Задачи: 1. Улучшение реабилитационного прогноза за счет раннего восстановления функций 1. Обеспечение социальной, 1. Организация трудовой и бытовой реабилитационных адаптации кабинетов 2. Повышение реабилитационного потенциала за счет ранней диагностики 3. Формирование индивидуального маршрута реабилитации 2. Повышение качества жизни 3. Сокращение сроков временной нетрудоспособности Задачи: 2. Создание Республиканского реестра по реабилитации по нозологиям 3. Создание 4. Достижение независимости стационаров на дому больного от окружающих Бодрова Р. А. , 2014 г.
Организация I этапа медицинской реабилитации в Республике Татарстан ТЕХНОЛОГИИ ЛОГИСТИКА ОПЕРАТИВНОСТЬ Для лечения больных с инсультом организовано 17 сосудистых центров Функциональное восстановление больных после ОНМК, % Прикрепленное население к сосудистым центрам - около 3 млн. человек. Пролечено больных с ОНМК в сосудистых центрах 69, 5% в период 6 -часового «терапевтического окна» - 57% 2009 -2013 Динамика заболеваемости инсультом и смертности в РТ на 100 тыс. населения смертность заболеваемость 27, 5% 61% 16 53, 4%
Блок интенсивной терапии Головного СЦ МКДЦ Хасанова Д. Р. , Табиев И. И. , 2013
Организация II этапа медицинской реабилитации в Республике Татарстан • Открытие отделений медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ЦНС, ПНС и опорно-двигательного аппарата, соматической патологии на базе Госпиталей для ветеранов войн г. Казани и г. Н. Челны на 155 койки. • Открытие отделений медицинской реабилитации при патологии ЦНС, ПНС и опорно-двигательного аппарата на базе РКНЦ МЗ РТ на 80 коек. • Открытие отделения медицинской реабилитации при патологии ЦНС и органов чувств на базе ГАУЗ ГКБ№ 7 г. Казани на 25 коек. • Общая коечная мощность по ОМС стационарных отделений медицинской реабилитации составляет 256 коек. Бодрова Р. А. , 2014 г.
Тарифная стоимость койко-дня по профилю «медицинская реабилитация» в ГАУЗ Госпиталь для ветеранов войн г. Казани Год 2010 5 статей омс 1552, 33 Итого с применением инд. коэф. на содержание 1807, 09 2011 2012 2013 2014 1690, 49 1891, 83 2201, 07 1539, 3 2115, 93 2440, 67 2215, 84 1677, 42
Организация медицинской реабилитации взрослого населения за счет средств бюджета РТ • 2 стационарных отделения медицинской реабилитации на базе 2 учреждений здравоохранения (ГАУЗ «РКНЦ» (Казань), ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Набережные Челны) для пациентов-работающих граждан с нарушением функции ЦНС, ПНС и опорно-двигательного аппарата, непосредственно после лечения в условиях специализированных отделений учреждений здравоохранения. • Для пациентов-работающих граждан - 35 коек. • Для неработающих граждан, перенесших ОНМК – 21 койка. Бодрова Р. А. , 2014 г.
Организация отделений медицинской реабилитации на базе Госпиталей для ветеранов войн г. Казани и г. Набережные Челны Бодрова Р. А. , 2014 г.
Эффективность реабилитационных мероприятий на II этапе после ОНМК
Оценка изменений показателей функций организма по шкале MKФ у лиц, перенесших инсульт до и после медицинской реабилитации
Показатель охвата стационарной медицинской реабилитационной помощью в 2013 г. • Показатель охвата стационарной медицинской реабилитационной помощью лиц с нарушением функции центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата составил 13, 9% (2012 г. – 12 , 7%; 2011 г. – 12, 4%). Бодрова Р. А. , 2014 г.
Организация III этапа медицинской реабилитации в Республике Татарстан • • • • 9 отделений амбулаторной медицинской реабилитации на базе 6 учреждений здравоохранения (132 койки дневного стационара). 107 учреждений здравоохранения, имеющих 114 – кабинетов ЛФК; 126 – кабинетов и отделений физиотерапии; 25 – кабинетов рефлексотерапии; 19 – кабинетов психотерапии, 17 – кабинетов логопедии; Охват амбулаторной реабилитацией составляет 20, 6% от числа нуждающихся. Бодрова Р. А. , 2014 г.
Статистика обращений за медицинской помощью в МЦ (поликлиника № 4 «Студенческая» ) во время Универсиады в г. Казани На проведение физиотерапевтических процедур – 5 147 обращений На проведение ЛФК и массажа – 683 обращений Статистика обращений за медицинской помощью в поликлинику Универсиады в г. Белград На проведение физиотерапевтических процедур – 4 084 обращений На проведение ЛФК – 406 обращений
Организация III этапа медицинской реабилитации в Организация долечивания санаторно-курортных учреждениях (реабилитации) работающих граждан в РТ Республики Татарстан • Работающие граждане направляются на реабилитацию сроком на 21 день. • В программе реабилитации работающих граждан участвуют 15 санаторно-курортных учреждений, в т. ч. , Реабилитационный Центр «Регина» (в рамках частно-государственного партнерства) и 2 государственных автономных учреждений здравоохранения на 195 коек, которые лицензированы, имеют лечебную и материально-техническую базу в соответствии с требованиями. Бодрова Р. А. , 2014 г.
Организация III этапа медицинской реабилитации в санаторно-курортных учреждениях Республики Татарстан . 2011 г. 2012 г. 2013 г. 100, 0 105, 7 4592 (факт) 4666 (план) 4 669 4933 (план) 4971 (факт) 1830 (факт) 1864 (план) 1700 1870 (план) 1890 (факт) острого нарушения мозгового кровообращения 839 (факт) 866 (план) 886 800 (план) 803 (факт) операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей 100 (факт) 106 (план) 130 150 (план) 149 (факт) Объем финансирования, (млн. руб. ) Кол-во больных, направленных (реабилитацию), чел. - всего на долечивание в т. ч. после стационарного лечения: острого инфаркта миокарда, операций на сердце магистральных сосудах, нестабильной стенокардии и
Информация о выполнении плана по медицинской реабилитации в санаторно-курортных учреждениях РТ по профилям заболеваний в 2013 году (в абс. числах)
Показатель охвата санаторно-курортным лечением в Республике Татарстан • В 2013 году санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарного лечения получили 5192 человека (2012 г. – 4971 чел. ; 2011 г. – 4631 чел. ). • Показатель охвата санаторно-курортным лечением из всех пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, составил 5, 7% (16, 9% - из числа нуждающихся), • острый инфаркт миокарда - 11, 4% (33, 8% - из числа нуждающихся), • эндопротезирование и реэндопротезирование – 9, 9% (18, 2% - из числа нуждающихся), больных сахарным диабетом – 4, 5% (11, 9% - из числа Бодрова Р. А. , 2014 г. нуждающихся).
Карта 3 -х этапной медицинской реабилитации по маршрутизации пациентов в Республике Татарстан Балтасинский Атнинский Кукморский Арский Высокогорский Зеленодольский Сабинский КАЗАНЬ Менделеевский Тюлячинский Мамадышский Пестречинский В. Услонский Лаишевский Н. ЧЕЛНЫ Тукаевский Р. Слободский Кайбицкий Нижнекамский Апастовский К. Устьинский Буинский Дрожжановский Елабужский Чистопольский Алексеевский Спасский Тетюшский Заинский Новошешминский Актанышский Мензелинский Муслюмовский Сармановский Альметьевский Азнакаевский Аксубаевский Алькеевский Агрызский Черемшанский Нурлатский Лениногорский Ютазинский Бугульминский Бавлинский 1 ЭТАП 2 ЭТАП 3 ЭТАП
Основные мероприятия подпрограммы «медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» в Республике Татарстан • Создание Межрегионального Федерального Центра реабилитации с патологией ЦНС, ПНС и ОДА для взрослых и детей на 240 коек. • Создание 28 стационарных отделений реабилитации для взрослых и детей. Реконструкция помещений и зданий общей площадью 23644, 6 м 2. Оснащение и дооснащение оборудованием отделений реабилитации. • Создание 30 отделений реабилитации при поликлиниках и развитие детских санаториев. • Реконструкция помещений и зданий. Оснащение и дооснащение оборудованием. Обучение и подготовка кадров по медицинской реабилитации. • Информатизация, мониторирование, создание единого реабилитационного регистра.
Индикаторы оценки результатов внедрения Программы по медицинской реабилитации в Республике Татарстан • • • Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов с 10% в 2012 г. до 25 % к 2020 г. Увеличение охвата санаторно-курортным лечением пролеченных пациентов с 18% в 2012 г. до 45 % к 2020 г. Снижение уровня первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения в 2011 г. с 48, 2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста до 45, 8. Увеличение продолжительности активного периода жизни пациентов на 3 года. Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей, в том числе детей – инвалидов с 70% до 85% к 2016 г. Ожидаемые конечные результаты реализации Повышение качества жизни взрослых и детей, имеющих хроническую патологию. Предотвращение и снижение уровня инвалидности, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Сокращение времени нетрудоспособности в условиях ранней интенсивной и непрерывной реабилитации. Устранение или компенсация нарушенных функций организма 33
Предложения в Проект резолюции «круглого стола» по медицинской реабилитации • Организовать систему межведомственной подготовки квалифицированных медицинских и немедицинских кадров в соответствии с потребностями и профилем оказания помощи по медицинской реабилитации в субъектах РФ. • Разработать нормативно-правовое межведомственное регулирование, в т. ч. взаимодействие в рамках государственночастного партнерства по оказанию помощи по медицинской реабилитации на стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном этапах лечения с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Предложения в Проект резолюции «круглого стола» по медицинской реабилитации • Стандартизировать отчетные формы, диагностические, экспертные технологии и методики по определению реабилитационного потенциала, прогноза и оценке эффективности реабилитации, в. т. ч. по индивидуальной программе реабилитации, в соответствии с требованиями МКФ. • Совместно с ФОМС провести работу по установлению тарифов на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации, обеспечивающих выполнение стандартов медицинской помощи.
Предложения в Проект резолюции «круглого стола» по медицинской реабилитации • Сформировать в медицинских учреждениях службы маршрутизации, ответственные за организацию последующих этапов реабилитации пациентов и санаторно-курортного лечения. • Обеспечить доступность получения медицинской реабилитационной помощи населению Российской Федерации, создание Межрегиональных Центров реабилитации. • Создать информационную систему мониторинга, содержащую данные о пациентах, проходящих и получивших реабилитационную помощь; об эффективности реабилитационных мероприятий; объемах финансирования по каждому субъекту и в целом по Российской Федерации.
Благодарю за внимание! Бодрова Р. А. , 2014 г.
Скачать презентацию Министерство здравоохранения Республики Татарстан 2010 г Организация и
b2ea8bbff38cfdcb3f83648e42106125.ppt