Министерство Здравоохранения Республики Саха Якутия Якутский Республиканский Центр

Министерство Здравоохранения Республики Саха (Якутия) Якутский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД Анализ ситуации по туберкулезу и ВИЧинфекции на территории города Якутска. Якутск, 2012 г

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РС(Я) 1996 -2011 гг. (На 100 тысяч населения)

ПОКАЗАТЕЛЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РС(Я) в 1997 - 2011 гг (на 100 тыс. населения) В сравнении с 2010 годом показатель распространенности ВИЧ- инфекции на территории республики вырос на 10% с 58, 6 до 65 на 100 тыс. населения.

ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ г. ЯКУТСКА 1998 – 2011 г

СТРУКТУРА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ г. ЯКУТСКА ПО СОЦИАЛЬНОМУ СТАТУСУ, 2012 гг.

РЕГИСТРАЦИЯ НОВЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И СЛУЧАЕВ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ (1996 -2012 гг) (абс. )

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПО РАЙОНАМ Зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции Зарегистрировано случаев сочетанной патологии (ВИЧ и туберкулез) Алданский 54 6 Верхоянский 4 1 Ленский 145 5 Мирнинский 377 24 Нерюнгринский 151 8 Оймяконский 68 9 У Майский 25 1 Якутск 195 14 УФ СИН 110 12 Район

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВИЧ + ТУБЕРКУЛЕЗ (2008 – 5 мес. 2012 г) РС(Я) г. Якутск 8

На территории г. Якутска с 2003 года зарегистрировано 14 случаев сочетанной патологии ВИЧ и туберкулез. По территориальным поликлиникам пациенты с сочетанной инфекцией распределились следующим образом: Пол-ка № 1 - 3 чел. ГБ № 2 – 2 чел. ГБ № 3 – 3 чел. ГБ № 5 – 3 чел. Лица без места жительства – 3 чел.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ, СОЧЕТАННОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ПО ВОЗРАСТУ и ПОЛУ (n=80). РС(Я) г. Якутск

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ, СОЧЕТАННОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ПО СТАДИЯМ ВИЧИНФЕКЦИИ.

НОВЫЕ СЛУЧАИ ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧИНФЕКЦИЕЙ И ЧИСЛО БОЛЬНЫХ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧИНФЕКЦИИ (4, 5 ст) в РС(Я) (2000 – 5 мес. 2012 г)

ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПРОШЕДШИЙ ОТ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ ИНФЕКЦИИ ДО РЕГИСТРАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА (n = 71) Число больных Период времени РС(Я) в т. ч. г. Якутск Из них умерли от туберкулеза(%) РС(Я) (%) 3 в т. ч. г. Якутск (%) 1 100% 2 67% 60% 1 год 5 2 года 5 1 1 20% 3 года 4 1 1 25% 4 года 5 1 3 20% 5 лет 5 1 1 20% 6 лет 6 3 2 50% 7 лет 8 2 3 25% 8 лет 5 9 лет 4 1 - 25% 10 лет 4 1 2 25% 11 лет 2 12 лет 2 В том же году 16 2 - 3 4 19%

СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ВИЧИНФЕКЦИЕЙ (на поздних стадиях ВИЧ-инфекции один больной в среднем имеет 3, 4 инфекции) Сопутствующие Вторичные вызывают патогенные возбудители, имеющие аналогичный путь передачи с ВИЧ при снижении иммунитета вызывают возбудители: - патогенные - условно-патогенные (оппортунисты)

Вторичные инфекции у больных ВИЧ-инфекцией Первый этап - умеренный иммунодефицит Развиваются инфекции, вызванные патогенными возбудителями, при этом специфические пролиферативные процессы сохранены. Второй этап - тяжелый иммунодефицит 1. Развиваются инфекции, вызванные патогенными возбудителями, при этом специфические пролиферативные процессы утрачиваются. 2. Развиваются инфекции, вызываемые условно-патогенными возбудителями или оппортунистами Транзиторный иммунодефицит 1 2

В г. Якутске туберкулез выявлен при прохождении профилактического осмотра у 2 чел. , в стационаре – у 7 чел. , из них 4 умерли в противотуберкулезном стационаре и у 5 туберкулез выявлен активно, при обследовании по поводу жалоб: длительного кашля, лихорадки, увеличения лимфоузлов. 2 пациента с сочетанной инфекцией освобождены на территорию г. Якутска из УФ СИН, в тяжелом состоянии. Один из них в 2010 году – умер от туберкулеза и 1 пациент, освобожденный в 2012 году находится в настоящее время в стационаре НПЦ «Фтизиатрия» . Антиретровирусную терапию получали 11 пациентов, из них начали АРВТ до выявления туберкулеза 4, после подтверждения туберкулеза – 7. Лечение туберкулеза получали все пациенты состоящие на учете. Химиопрофилактика туберкулеза ранее проводилась лишь 2 пациентам.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ДИАГНОЗА РС (Я) 4 - случая п/а диагноз Якутск

ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЛУЧАВШИХ АРВТ г. Якутск

ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПРИ ВЗЯТИИ НА ДУ Кумулятивное число (абс. ) % ОЧАГОВЫЙ 16 20, 5 ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ 19 24, 4 ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ 30 38, 5 ФИБРОЗНОКАВЕРНОЗНЫЙ 2 2, 5 ПЛЕВРИТ 3 3, 8 МИЛИАРНЫЙ 3 3, 8 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ 4 5, 0 КАВЕРНОЗНЫЙ 1 1, 3 78 100 Форма туберкулеза ВСЕГО

Проблемы, требующие решения Флюорообследование больных ВИЧ-инфекцией - как организовать R - архив. Миграция больных…( как обследовать ? ). Сложность диагностики туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (не информативны стандартные методы). Приверженность к лечению как убедить больного принимать более 20 таб день в течение нескольких месяцев ( комбинированные препараты ) - Сотрудничество с наркологическими диспансерами, кабинетами и врачами-наркологами для организации лечения наркоманов в противотуберкулезных стационарах;

Проблемы, требующие решения - Преемственность в работе между противотуберкулезными учреждениями, Центром СПИД и доверенными врачами-инфекционистами поликлиник; Расширение методов скрининга ТБ у больных ВИЧинфекцией, включая клинические симптомы (методические рекомендации, стандарты обследования); Выполнение алгоритмов обследования больных ВИЧинфекцией при подозрении на ТБ (согласно приказа МЗ РС(Я) № 01 -8/4 -1166 от 10. 08. 2011 г «Об организации противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным на территории РС(Я)» .

Проблемы, требующие решения Введение учетных и отчетных форм, для более полного отражения состояния по раннему выявлению ТБ среди больных ВИЧ-инфекцией; Проведение профилактических исследований среди групп высокого риска по ТБ и ВИЧ-инфекции; Использование и внедрение современных методов диагностики ТБ; Обучение врачей-фтизиатров, инфекционистов, врачей общего профиля особенностям течения сочетанной патологии ВИЧ/ТБ;

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ