Министерство здравоохранения Республики Казахстан «Развитие системы здравоохранения: итоги 2012 года, перспективы на 2013 год» г. Астана, февраль 2013 г.
«Нам удалось добиться заметного прогресса в деле улучшения здоровья нации. для повышения эффективности сферы здравоохранения реформирована ее система организации, управления и финансирования. За последние пять лет материнская смертность снизилась почти в 3 раза, в полтора раза возросла рождаемость. . . Ежегодно увеличивается объем финансирования здравоохранения, во всех регионах страны создаются необходимые условия для получения качественных медицинских услуг. Ускоренными темпами развивается транспортная медицина. национальная скрининговая система позволяет выявлять и предотвращать заболевания на ранних стадиях. введено бесплатное и льготное лекарственное обеспечение. Продолжительность жизни выросла почти до 70 лет. с 1997 года по всей республике построено … 758 больниц и других объектов здравоохранения…» Из Послания Главы государства Н. А. Назарбаева народу Казахстана «СТРАТЕГИЯ «КАЗАХСТАН-2050» : новый политический курс состоявшегося государства» от 14 декабря 2012 года 2
Стратегический план развития Республики Казахстан до 2020 года Цель: повысить качество человеческого капитала через проведение политики укрепления здоровья граждан, направленной на улучшение оказания медицинской помощи и создание мотивации к ведению здорового образа жизни: 1. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 72 лет 2. Снижение материнской смертности в два раза 3. Снижение младенческой смертности в два раза 4. Снижение общей смертности на 30% 5. Ожидаемая продолжительность жизни Снижение заболеваемости туберкулезом на 20% Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми Материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми Заболеваемость туберкулезом, Общая смертность, на 100 тыс. населения на 1000 населения 3
млрд. тг. Расходы государственного бюджета на здравоохранение № 1 2 Направление финансирования ГОБМП Скорая мед. помощь и сан. авиация Амбулаторно-поликлиническая помощь ПМСП КДП 3 4 5 Стационарная медицинская помощь Стационарозамещающая медицинская Восстановительная реабилитация и медицинская реабилитация в тыс. тенге Расходы на 2012 год 26 055 429 164 771 210 98 492 723 66 278 487 268 725 494 19 295 657 10 673 217 6 Вакцины, лек. обеспечение на амбулаторном уровне 59 384 552 7 Прочие (ЗОЖ, центр крови, СПИД, лечение за рубежом) 13 898 623 4
Показатели деятельности в рамках ГОБМП Показатель Число госпитализированных Количество родов Количество операций Количество вызовов скорой помощи В год (тыс. ) В день (тыс. ) 2011 116 784, 7 442, 4 2012 110 989, 1 420, 4 2011 2 613, 5 7, 2 2012 2 706, 8 7, 4 2011 Число посещений, Годы 378, 3 1, 03 2012 377, 6 1, 03 2011 674, 5 1, 84 2012 742, 6 2, 03 2011 6 199, 7 16, 9 2012 6 548, 9 18, 0 5
Анализ жалоб и обращений граждан Жалобы, всего Структура обращений 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2011 2012 некачественное обследование и лечение 1345 1289 обоснованность организация приема нарушение этики и выдачи больничных больных деонтологии листов 379 79 168 231 87 61 обоснованность СМЭ 36 18 6
Независимая оценка системы здравоохранения * Оценка состояния системы Рейтинг острых проблем 82% 16% 7 * Источник: материалы АО «НАЦ» , 2013 год
Солидарная ответственность за здоровье Организация программ по управлению болезнями и внедрение стимулов для граждан для их участия в этих программах Государство Защита социально-уязвимых слоев населения Создание условий для граждан для ведения ЗОЖ Предоставление АСП разъяснение принципов правильного, питания, оптимальной физической нагрузки, воздействия алкоголя и никотина на здоровье; также раскрываются экономические выгоды от ведения ЗОЖ Информирование пациентов Солидарная ответственность Работодатель и Своевременное и полное перечисление налогов и платежей развития Обеспечение проведения обязательных медосмотров ДМС Страхование профессиональной ответственности медицинских работников Гражданин Создание условий для поддержания укрепления здоровья работников Обеспечение мер по безопасности и охране труда (условий труда) Стимулирование работников Обеспечение всеобщего охвата населения ГОБМП Соучастие в оплате услуг здравоохранения Активное участие в охране собственного здоровья и ведение ЗОЖ Своевременное прохождение скринингов среди Соблюдение рекомендаций врача Принятие ответственности за сохранение и укрепление здоровья 8
Охрана материнства и детства На системной основе проводятся профилактические осмотры женщин и детей, иммунопрофилактика Впервые на постсоветском пространстве приступили к вакцинации детей против пневмококковой инфекции. В 7 -х регионах страны привито более 450 тыс. детей. С 2010 года в гарантированный объем включены услуги по экстракорпоральному оплодотворению, число циклов ЭКО в 2012 году увеличено в 6 раз На базе созданных 34 центров обучения повысили квалификацию более 20 тыс. врачей и средних медицинских работников. Активно развивается служба хирургии новорожденных, что позволило улучшить показатель выявления пороков развития среди новорожденных и, соответственно, более успешно проводить операции 9
Развитие кардиохирургической помощи по Республике Казахстан (всего) 2009 г. Кардиохирургические операции 2010 г. 2011 г. 2012 г. 1 605 5 377 8 354 20 966 В Казахстане действует 38 кардиохирургических операционных. Открыто 20 инсультных центров, в 2013 году планируется открыть еще 28 (потребность по РК – 48) В декабре 2012 г. открыт Региональный кардиохирургический центр в г. Павлодаре Национальный научный кардиохирургический центр в г. Астане Проведено более 3 000 кардиохирургических операций, из них 579 операций - детям 10
Улучшение оказания онкологической помощи Принята отраслевая программа развития онкологической помощи в Казахстане на 2012 -2016 гг. (ППРК от 29 марта 2012 года № 366) Смертность от злокачественных новообразований в 2012 году в разрезе С В ос т оч П ав ло но д ев Ка арс ер за ка оя Ка хс та за нс А хс к т к Ка мол ан ая ра и ск га нс ая За нд ка па и я дн Ко г. нс о- ст Ал ка Ре Ка ан ма я сп за ай ты уб хс ск ли та ая нс ка К ка аз я А ах кт ст ю б ан А ин ты с р ка Кы Жа ау я зы мб ска ло ыл я рд ск ин ая с А лм А кая ст Ю М ат а ж и н но ан гы нск а -К ая аз ст ах ау ст ск ан ая ск ая - Закуплено оборудование (аппараты жидкостной регионов цитологии) для скрининга рака шейки матки; - Осмотрено свыше 583 тыс. женщин, выявлено 194 случаев 159, 5 154, 8 рака шейки матки и 28 805 случав предопухолевых состояний; 160, 0 130, 6 - Реализован пилотный проект скрининга рака 140, 0 130, 1128, 3 предстательной железы в ВКО, Выявляемость рака 116, 2 109, 0 106, 0 предстательной железы на 1 -2 стадии в ВКО увеличилась с 120, 0 100, 3 96, 7 93, 1 92, 1 57, 7 % до 73, 3%, Из 300 биопсий выявлено 50 раков. 100, 0 83, 4 81, 3 Проведение биопсий продолжается. 75, 7 80, 0 - Обследовано свыше 1, 2 млн. человек на раннее 62, 0 53, 1 60, 0 выявление предопухолевых и злокачественных новообразований толстой и прямой кишки. Выявлено 1063 40, 0 случая доброкачественных новообразований и 228 случаев 20, 0 злокачественных новообразований; - Подписано соглашение с Медицинским центром 0, 0 Университета Питтсбурга и разработана дорожная карта по созданию нового мощного онкологического Центра; - На территории регионального онкологического диспансера г. Семей ведется строительство корпуса ядерной медицины; - Внедрены современные технологии эндопротезирования при злокачественном поражении суставов, гортани и молочной Показатель смертности от железы; злокачественных - В онкодиспансерах созданы койки паллиативного лечения, новообразований в республике в 4 онкодиспансерах - койки для реабилитационного лечения в составил 100, 3 против 103, 4 на форме дневного стационара 100 тыс. населения в 2011 году 11
Борьба с туберкулезом Туберкулез в пенитенциарном секторе 2011 г. 2012 г. рост, % Рост относительно гражданского сектора Заболеваемость туберкулезом 522, 5 941, 1 87 в 11, 5 раза выше гражд. сектора Смертность от туберкулеза 61, 4 115, 2 80 в 16 раз выше гражд. сектора 12
Межсекторальное и межведомственное взаимодействие по вопросам охраны здоровья граждан Межсекторальное взаимодействие по вопросам здорового образа жизни (МЗ, МТС, МОН, МСИ, МТСЗН, МИО, НПО) снижение курения, потребления алкоголя, повышение физической активности Межсекторальное взаимодействие по вопросам здорового питания (МЗ, МСХ, МОН, МСИ, МИО) снижение заболеваемости, связанных с питанием Межсекторальное взаимодействие по вопросам здоровья школьников и подростков (МОН, МЗ, МТС, МИО) формирование психологического и физического здоровья школьников Межсекторальное взаимодействие по вопросам дорожно-транспортной безопасности (МВД, МИО) Межсекторальное взаимодействие по вопросам экстренной медико-спасательной помощи при ЧС (МЧС, МЗ) Межсекторальное взаимодействие по вопросам борьбы с туберкулезом, ВИЧ/СПИД (МЗ, КУИС) Межсекторальное взаимодействие по вопросам профилактики особо опасных инфекций (МЗ, МИО) цели снижение смертности и инвалидности от дорожного травматизма снижение числа погибших при ДТП и своевременность оказаниям медпомощи снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза и ВИЧ/СПИД снижение заболеваемости особо опасными инфекциями 13
Внедрены принципы «свободный выбор стационара» и «деньги следуют за пациентом Динамика плановой госпитализации по свободному выбору 44% 56% Динамика роста совокупного объема стационарной помощи 46% 54% Увеличение в 2012 году за счет роста специализированной медицинской (СМП) - 6%, высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП) - 20%, стационарозамещающих технологий (СЗТ) - 4% 14
Онлайн система мониторинга качества медицинских услуг организаций здравоохранения Государство Население Ø Единая платежная система здравоохранения Электронные услуги Е – лицензирование: Ø «Вызов врача на дом» Ø «Запись на прием к врачу» Ø «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь» Ø Ø Портал госпитализации Ø Единый регистр здоровья населения Ø Лекарственное обеспечение Бизнес Ø Ø Лицензии на медицинскую деятельность; Лицензии на фармацевтическую деятельность; Лицензии на деятельность связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в области здравоохранения 15
Сформирована конкурентная среда Наименование 2009 2010 2011 2012 Всего поставщиков - 838 791 783 Негосударственные поставщики услуг - 103 -12% 110 -14% 120 -16% Поставщики ВСМП 12 69 81 94 Из них частные 2 2 -3% 10 -14% 16 -17% Поставщики гемодиализа 18 25 35 40 Из них частные 2 3 -12% 9 -26% 16 -40% 2011 год - передано на местный уровень 53 организации, в том числе 8 частных 2012 год – передано на местный уровень 17 организаций Созданы равные условия для частных и государственных поставщиков 16
Проекты ГЧП в секторе здравоохранения Республики Казахстан Неклинические услуги • Оборудование ИТ и услуги • Эксплуатационные услуги • Питание • Финансы Kлинические услуги • Лабораторная диагностика Специализированные клинические услуги • • • Диагностика • • Сервисное обслуживание медицинского оборудования • Гемодиализ Радиотерапия Дневная хирургия Услуги других • Поставка ЛС и медицинского оборудования Проектирование и строительство • Проектирование Доверительное управление • Управление больницей или сетью ЛПО и / или клиник специалистов • Строительство новых объектов «под ключ» • Реконструкция ЕНСЗ üВпервые созданы благоприятные условия для ГЧП: Ø количество частных поставщиков увеличилось с 0% в 2009 году до 16% (119) в 2012 году üГЧП - Эффективный механизм реализации социально значимых проектов Ø На примере программного гемодиализа: Частные – 34% от числа поставщиков гемодиализа, оказывают 40% услуг Потребность населения в 2012 году покрыта на 90% (в 2010 году – 50%) Достигнут международный стандарт – 11 сеансов в месяц (2009 год – 5) 17
Динамика межрегиональной госпитализации и ее возмещения 21 млрд тенге 76 551 случай 13, 8 млрд тенге 63 631 случай 8 млрд тенге 46 394 случай 18
Ориентация на конечный результат Обеспечена привлекательность тарифа: üФинансирование с 2009 года увеличено в 1, 9 раза Обеспечено внедрение менеджмента: эффективного üИнтенсификация работы коек для üВключены в тариф: Ø повышение квалификации - 1, 1 млрд. тенге ; Ø закуп оборудования до 5 млн. тенге – для ПХВ с НС; Ø лизинг - от 5 до 50 млн. тенге (Каз. Мед. Тех) üАдминистративная поддержка тарифа: Ø оплата СЗТ – ¾ тарифа стационара; Ø ВСМП - коэффициент 1, 3; Ø не ограничивается число госпитализаций; Ø актуализация перечней СЗТ и ВСМП Обеспечена автономность поставщиков: üВ 2009 году число поставщиков ГП на ПХВ – 19 (2%); üВ 2012 году число поставщиков ГП на ПХВ ü – 479 (61%) Показатель 2009 2010 2011 2012 Сокращено 0 2874 1697 1409 Перепрофилировано üВнедрен единый тариф – равный государственных и частных поставщиков 0 3790 2588 2201 Средняя длительность пребывания больного 12 9, 9 9, 3 9 Оборот койки 27 31 32 33 74, 5 78, 4 69, 3 66, 8 Коечный фонд, в тыс. Обеспечена мотивация труда персонала через дифференцированную оплату: В 2012 году 65% организаций из 995 осуществили дифференцированную оплату труда (в 2011 году - 31%) Охвачено 34% (49 113 человек) медицинских работников (23% или 33 434 человек в 2011 году) В стационарах с хорошим уровнем менеджмента размер ежемесячной доплаты составил: врачам до 160, 0 тысяч тенге; СМР до 40, 0 тысяч тенге 19
Развитие социально-ориентированной модели первичной медико-санитарной помощи 1, 956, 480 1, 688, 028 1, 243, 601 Внедрена Национальная скрининговая программа 6, 694, 129 6, 894, 442 7, 783, 501 2010 2011 Оздоровлено около 600 тысяч человек 2012 выявлено осмотрено Развитие семейной практики: üчисленность врачей общей практики около 30% от врачей первичного звена Усиление роли медицинских сестер: ü 6 900 введены дополнительные должности медицинских сестер üначата подготовка сестер к самостоятельному приему Создана служба социально-психологической помощи: ü 500 психологов и более 2000 социальных работников Для усиления профилактической медицины – созданы: ü 3587 школ здоровья ü 252 центров укрепления здоровья ü 87 антитабачных центров ü 54 Молодежных центра здоровья 20
Развитие социально-ориентированной модели первичной медико-санитарной помощи Совершенствование методов финансирования ü В 2012 году в 15 мед. организациях 5 областей внедрен новый метод оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому тарифу Цель: ü эффективное взаимодействие специалистов ПМСП и профильных врачей; ü рационализацию объема консультативно-диагностической помощи при высоком качестве лечения и профилактики Задачи на 2013 год: ü внедрение комплексного подушевого тарифа с частичным фондодержанием Стимулирующий компонент подушевого норматива ü Выделено 9, 5 млрд. тенге; ü 100% охват организаций ПМСП; ü Более 35 тысяч медицинских работников; ü Более 2, 0 тыс. социальных работников; ü Не менее 10% средств направлено на повышение квалификации; ü Средний размер ежемесячной доплаты составил: Ø врачам 85 тысяч тенге; Ø СМР 48 тысяч тенге; Ø соцработникам 32 тысяч тенге 21
Средние расходы на оказание ПМСП в 2012 году в расчете на 1 жителя в месяц тенге Бюджет РК min max Республиканский 179 121 222 Местный 309 169 488 22
Развитие высоких технологий в медицине В 1, 2 раза Динамика роста ВСМП В 3, 2 раза В 1, 5 раза Трансферт технологий в регионы 2009 2010 2011 2012 +37 +65 +152 Оказание уникальных операций 2009 год 2010 год 2011 год 2012 год Пересадка сердца - - - 1 Пересадка печени - - - 2 Пересадка почек 4 8 9 26 Пересадка искусственного левого желудочка - - 6 50 Трансплантация почки и поджелудочной железы - - - 1 Трансплантация костного мозга 0 1 9 16 Трансплантация костей - - 2 11 Наименование 23 23
Развитие трансплантологии Пересадка искусственного левого желудочка – впервые на постсоветском пространстве (50 пересадок) Впервые проведена пересадка печени от родственного донора Впервые проведена пересадка донорского сердца Проведена первая операция по трансплантации почки и поджелудочной железы Казахстан вошел в число 3 -х стран мира по пересадке искусственного сердца после Германии и США 24
Развитие транспортной медицины Для службы санитарной авиации приобретено 4 вертолета ЕС-145 и 2 вертолета типа Ка-32 А 11 ВС. Центр санитарной авиации: осуществлено 1005 вылетов; оказано 1304 медицинских услуг Передвижные мобильные комплексы: Осмотрено более 530 тыс. человек, проведено более 1, 0 млн. лабораторно-диагностических исследований и 456 тыс. консультаций профильными специалистами Бригадами трассовых медико-спасательных пунктов осуществлено 423 выезда. Оказана медицинская помощь 899 пострадавшим, в том числе 35 детям. Госпитализировано 399 человек, в том числе 27 детей. Консультативно-диагностические поезда: В 2012 году осмотрено свыше 63 тысяч человек 234 -х станций, в т. ч. 24, 5 тыс. детей. Оказано более 231 тыс. диагностических услуг, в т. ч. 448 малых амбулаторных операций. Маммологом осмотрено 7901 женщин, стоматологическая помощь оказана 14512 жителям. 25
Лекарственное обеспечение С 2012 года отдельные категории больных полностью обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами за счет государства на бесплатной основе Оптимизирован Перечень лекарственных средств для бесплатного лекарственного обеспечения с учетом преемственности терапии на стационарном и амбулаторном уровнях. Единый дистрибьютер Дорогостоящие препараты закупаются Единым дистрибьютором централизованно на республиканском уровне Министерством разработаны механизмы повышения уровня осведомленности населения в отношении применения лекарственных средств. Внедрены 16 филиалами Лекарственного Информационного Центра по Проекту, софинансируемого Всемирным Банком 26
Кадровые ресурсы Обучено за рубежом 292 специалиста. На базе ведущих организаций образования и науки республики проведено 74 обучающих мастер-класса с привлечением 140 зарубежных тренеров, обучено 1758 казахстанских специалистов Открыт Республиканский центр независимой оценки знаний и навыков, оснащенный современным симуляционным оборудованием В 2011 - 2012 г. г. в организации здравоохранения прибыло 3250 выпускников медицинских ВУЗов по клиническим специальностям Разработан проект Концепции развития кадровых ресурсов здравоохранения Открыт центр менеджмента, обучено более 3, 0 тыс. менеджеров различного уровня 27
Приоритетные задачи на 2013 год ü Продолжение мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности, смертности от болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, травматизма, туберкулеза, развития транспортной медицины ü Развитие социально-ориентированной модели ПМСП ü Совершенствование амбулаторного лекарственного обеспечения, внедрение формулярной системы ü Продолжение внедрения инновационных проектов и трансферта передовых технологий медицинской помощи в общую систему здравоохранения ü Усовершенствование стандартов оказания медицинской помощи в соответствии с международными нормам ü Внедрение современных инструментов менеджмента, принципов корпоративного управления в государственном секторе. Развитие государственного частного партнерства, эффективные механизмы ресурсосбережения ü Совершенствование структуры и содержания подготовки специалистов здравоохранения ü Дальнейшее развитие Единой информационной системы здравоохранения в рамках Госпрограммы «Информационный Казахстан-2020» 28
Построим будущее вместе! Министерство здравоохранения Республики Казахстан 29
Скачать презентацию Министерство здравоохранения Республики Казахстан Развитие системы здравоохранения итоги
d5e1bac84003a107290b1836ea05c3ed.ppt