Министерство Здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Белорусский Государственный Медицинский Университет» кафедра радиационной и экологической медицины Эндемический зоб Подготовил: студент 2201 группы Педиатрического факультета Калинин О. Д. Пристром И. Ю. Минск 2016
Введение Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4 -5% - воды, и около 45% - с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле. Copyright ©Kalinin 2016
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде, и дополнительных факторов: • несбалансированное питание • физическое перенапряжение • плохие социально-бытовые условия • интоксикации различного происхождения • нарушения нервной и эндокринной систем • гормональные изменения в организме, связанные с периодом полового созревания. • Лекарственные препараты: стрептомицин сульфониламиды, антибиотики (бензилпенициллин, эритромицин и др. ) • Растения семейства крестоцветных за счет наличия в них тиоцианатов и изотиоцианатов. • Производные фенола, широко используемые в сельском хозяйстве в качестве инсектицида, гербицида; Copyright ©Kalinin 2016
Эпидемиология Заболевание обычно возникает в молодом возрасте - до 30 лет Чаще болеют женщины, что, очевидно, связано с особенностями гормональной сферы. При поступлении йода ниже 100 мкг в сутки развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. Ее масса у людей, проживающих в эндемических районах, достигает 40 -60 г (при норме 35 г). Copyright ©Kalinin 2016
Степени увеличения щитовидной железы Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком. 0 степень – щитовидная железа не видна и прощупывании не определяется; 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется; 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи; 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи» ; 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба; 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др. Copyright ©Kalinin 2016
Классификация Виды зоба диффузный смешанный узловой В зависимости от состояния ЩЖ эутиреоидный гипертиреоидный гипотиреоидный Copyright ©Kalinin 2016
Симптоматика При небольших размерах зоба человек чаще не предъявляет никаких жалоб и заболевание выявляется случайно (при внешнем осмотре, на УЗИ). При средних и больших размерах: затруднение дыхания и глотания; расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица; «зобное сердце» – увеличение и расширение его правых отделов; охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения; Copyright ©Kalinin 2016
Осложнения эндемического зоба • сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов; • из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов - образуется, так называемое, «зобное сердце» . • кровоизлияние в толщу щитовидной железы; • струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом; • злокачественное перерождение щитовидной железы. Copyright ©Kalinin 2016
Лечение и профилактика Лечение • введении йода в виде препаратов. • при наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы Профилактика • широкое применение йодированных продуктов назначение соединений йода в виде таблеток и т. д. Copyright ©Kalinin 2016
Copyright ©Kalinin 2016
Динамика йодурии в РБ Copyright ©Kalinin 2016
Вывод Таким образом можно сказать, что дефицит йода является одной из важнейших проблем населения Республики Беларусь. Несмотря на проводящуюся профилактическую работу по предупреждению у населения недостатка йода, заболеваемость людей эндемическим зобом имеет место быть. Для дальнейшего уменьшения количества заболевших используются следующие меры профилактики: 1) в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб). Следует отметить, что добавление к соли незначительных количеств йодида калия совершенно не изменяет ее вкуса, цвета и запаха. Кроме соли в особенно неблагоприятных по эндемическому зобу местностях йодируют другие пищевые продукты – хлеб, чай, консервы. Скармливание сельскохозяйственным животным йодированной соли ведет к повышению содержания йода в молоке и мясе. 2) в масштабе определенных групп и отдельных лиц повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода. Copyright ©Kalinin 2016
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Министерство Здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования Белорусский Государственный
Экология Эндемический зоб.pptx