Министерство здравоохранения Республики Беларусь Минский городской центр гигиены

Министерство здравоохранения Республики Беларусь Минский городской центр гигиены и эпидемиологии Эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИД в городе Минске

Развитие эпидемии ВИЧ/СПИД в Республики Беларусь 1987 год - регистрация первых случаев ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь С 1987 - по 1989 г. г. – регистрация случаев ВИЧ – инфекции преимущественно среди иностранных граждан ( из 113 случаев – 49 иностранные граждане) С 1990 года – от 5 -6 до 20 -21 случая в год, в основном, в г. Минске. 1996 год - начало нового этапа развития эпидемии, доминирующий путь передачи инфекции - парентеральный, через инъекционное введение наркотических веществ- 1021 случай. С 1997 года – расширение географии инфекции , в том числе за счет сельских регионов. В настоящее время отмечается рост числа случаев инфицирования при сексуальных контактах и активным распространением инфекции среди женской части населения

Распространение ВИЧ инфекции по регионам Беларуси 01. 2006. Гомель, область 3903 Минск 996 Минская область 801 Брест, область 428 Могилев, область 340 Витебск, область 279 Гродно, область 267 ______________ Республика Беларусь 7014

Распределение ВИЧ - инфицированных по областям республики Регион 2005 г 2004 г Темп прироста/снижения (%) 87 130 - 33, 1 120 149 - 19, 5 Брестская область 68 81 - 16, 0 Гродненская область 41 38 + 7, 9 338 288 + 17, 4 Витебская область 48 48 0 Могилевская область 49 44 + 11, 4 751 778 - 3, 5 г. Минская область Гомельская область ВСЕГО

LATVIA 102, 3 LITHUANIA 38, 3 Витебская обл 21, 3 279 Russia RUSSIA 215, 9 996 286 23, 5 340 Минск 56, 4 29, 4 Гродненская обл Могилевская обл. Минская обл. POLAND 52, 6 3903 801 428 29, 4 Брестская обл Светлогорск 261, 0 Гомельская обл 113, 8 UKRAINE

Распределение ВИЧ–инфекции в государствах СНГ и Балтии на 01. 06. Эстония – 324, 9 Россия – 215, 9 Украина – 131, 8 Латвия – 102, 3 Республика Беларусь – 63, 6 Литва – 38, 3 (показатель на 100 тысяч)

LATVIA LITHUANIA Vitebsk region RUSSIA Russia Lida Minsk А Grodno region А, А/В А Mogilev region Minsk region POLAND В ? Brest region В Zhlobin Svetlogorsk А Gomel region 80 km UKRAINE

n n n Эпидемия ВИЧ-инфекции в РБ связана с циркуляцией ВИЧ-1 субтипа А (носителями ВИЧ субтипа А являются 95% ВИЧ-инфицированных и больных СПИД); Источником эпидемии ВИЧ-инфекции в Беларуси является первичный источник в г. Светлогорске; Среди внутривенных наркоманов определяется также циркуляция рекомбинантной формы А/В ВИЧ-1, завезенной из г. Калининграда, РФ, где вспышка ВИЧ -инфекции среди ВВН была связана с этим вариантом вируса. По данным 7 -ой научно-практической конференции НИИ эпидемиологии и микробиологии, 2006 г

Динамика регистрации случаев ВИЧ – инфекции в г. Минске за период 1987 - 2005 г.

Этапы распространения ВИЧ на территории Республики Беларусь n n n 1 этап 1987 - 1995 гг – завоз ВИЧ на территорию РБ и распространение ВИЧ - инфекции среди населения за счет сексуальных контактов. Медленные темпы развития эпидемического процесса. 2 этап 1996 - 1998 гг – стремительное распространение ВИЧ среди лиц, употребляющих наркотические вещества. 3 этап 1999 г и по настоящее время – является последствием предыдущих, формируется за счет сексуальных партнеров, наркопотребителей и лиц, инфицированных половым путем.

Анализ заболеваемости ВИЧ – инфекцией населения г. Минска за 1987 - 01. 2006 г. Для многолетней динамики заболеваемости характерна выраженная тенденция к росту заболеваемости ВИЧ – инфекцией

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в г. Минске

0 -14 лет 1% 40 лет и старше – 5% 30 -39 лет – 16% 15 -29 лет – 78% Наибольший уровень ВИЧ – инфицированных составляют молодые люди

Распределение ВИЧ – инфицированных среди возрастных групп населения г. Минска на 01. 2006 г.

Структура отдельных путей и факторов передачи ВИЧ-инфекции за период в г. Минске ВИЧ-инфицированные дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей – 0, 6% Причина не установлена – 2, 7% Гомосексуальные контакты – 1, 8% Гетеросексуальные контакты – 27, 6% Инъекционное введение наркотических средств – 67, 3%

Распределение ВИЧ-инфицированных по контингентам населения

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Минске Всего на 01. 2006 г. зарегистрировано 996 случаев ВИЧ , из них: 271 (27, 2%) - среди женщин 725 (72, 8%) – среди мужчин 670 (67, 2%) – употребляют наркотики 275 (27, 6%) - имели гетеросексуальные контакты 18 (1, 8%) гомосексуальные контакты 43 - больны СПИД, 74 - ВИЧ позитивных умерло, в том числе в стадии СПИД- 30

Динамика заболеваемости наркоманией населения г. Минска рост в 2, 2 раза Парентеральный путь передачи ВИЧ- инфекции обусловлен инъекционным употреблением наркотических веществ. За последние четыре года в 2, 2 раза увеличился показатель заболеваемости наркоманией: с 17, 7 в 2002 году до 37, 7 на 100 тыс. населения в 2005 году (р ≤ 0, 05).

Возрастная структура наркозависимых лиц, состоящих на учете на 01. 04. 2006 г. Возрастные группы ВСЕГО 0 -15 98 16 -18 126 19 -30 2357 31 -40 624 40 -51 117 51 8 и старше

Динамика численности наркозависимых в г. Минске Годы Состоит на диспансерном учете ВСЕГО Мужчины Женщины 2001 263 1423 388 2002 398 1406 423 2003 541 1388 425 2004 716 1456 463 2005 742 1528 479

Динамика распространенности ВИЧ-инфекции по половому признаку (показатель распространенности на 100 000 населения каждой группы)

Увеличился удельный вес инфицированных при сексуальных контактах (2003 год – 30, 3%, 2005 год – 47, 1%). Это связано с выходом инфекции из групп повышенного риска ( в общую популяцию населения. Удельный вес полового пути передачи возрос как среди мужской, так и среди женской части населения.

Заболеваемость ВИЧ – инфекцией и инфекциями передающимися половым путем n ИППП являются индикатором возможного риска инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах так как они, во - первых, отражают поведенческие стереотипы, а во- вторых, являются фактором способствующим инфицированию вирусом иммунодефицита человека

n n n Минск является вторым по республике по количеству зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции В 2005 году отмечено некоторое снижение темпа прироста инфицированности Наибольший удельный вес ВИЧинфицированных отмечен среди молодых людей в возрасте 15 -29 лет Наибольший удельный вес среди ВИЧинфицированных составляют социальнонеблагополучные контингенты: лица из мест лишения свободы и лица без определенной деятельности Доминирующим путем передачи инфекции является парентеральный, реализующийся при инъекционном введении

Идентификация различных социальных групп по ВИЧ инфекции Группы риска: наркоманы, гомосексуалисты, женщины группы риска, , заключенные Нестабильные группы: распавшиеся семьи, бывшие заключенные, мигранты Уязвимые группы: бедноживущие, женщины, молодежь Общество

Что содействует успешной превентивной работе n n Невозможно создание эффективной профилактики без участия тех, кто напрямую создает эту проблему. Наркоманы и ВИЧ-инфицированные, женщины секс-бизнеса и мужчины, имеющие связи с мужчинами, так же как и молодые люди – хотим мы этого или нет – ТОЛЬКО ОНИ МОГУТ сказать, какая из стратегий помощи эффективна, и от которой нет проку.

Два основных принципа профилактики n n Признание равной значимости основных групп риска Открытость о наркотиках и различном сексуальном поведении

Общественность считает ВИЧ все еще исключительно медицинской проблемой. В медицине превалирует не превенция, а лечение.

Для защиты общества от распространения ВИЧ требуется синергизм и сотрудничество различных секторов социальной сферы. Необходимы новые пути мышления, новые альянсы , новые и гибкие подходы.

Необходимо: Перейти от информации о риске к превенции, от пропаганды знаний к пропаганде действий.