Министерство здравоохранения Омской области Бюджетное образовательное учреждение Омской

Министерство здравоохранения Омской области Бюджетное образовательное учреждение Омской области «Медицинский колледж» Тема № 12. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим с синдромом «острая кровопотеря» на догоспитальном этапе. Для специальностей: Лечебное дело, Сестринское дело Разработчик: преподаватель БЖ и МК БОУ ОО “МК” РЕГЕР Н. Я.

Цель: изучение особенностей оказания первой медицинской помощи при кровотечениях в условиях чрезвычайной ситуации на догоспитальном этапе.

Знать: • классификацию кровотечений по виду поврежденного сосуда и месту излития крови; • признаки артериального, венозного, капиллярного, паренхиматозного кровотечений; • признаки внутреннего кровотечения; • методы остановки кровотечений и объем первой медицинской помощи при кровотечениях; • алгоритмы оказания медицинской помощи при различных видах кровотечений

Уметь: • определить вид кровотечения; • оценить состояние пострадавшего; • определить примерную величину кровопотери; • остановить кровотечение; • провести весь комплекс мероприятий первой медицинской помощи при кровопотере;

Учебные вопросы: - виды и признаки кровотечений; - определение величины кровопотери; - признаки острой кровопотери; способы временной остановки наружного кровотечения; - мероприятия первой медицинской помощи по восстановлению объема циркулирующей жидкости, коррекции щелочного и электролитного баланса при острой кровопотере; - алгоритмы оказания первой медицинской помощи при различных кровотечениях.

Литература: • Учебное пособие «Медицина катастроф» , под редакцией проф. В. М. Рябочкина, проф. Г. И. Назаренко. -М. : «ИНИ Лтд» , 1996. -272, стр. 105115; • Богоявленский И. Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПб: «ОАО Медиус» , 2005. -с. 312, стр. 117 -125.

Причины кровотечений: • механические повреждения – острые и тупые травмы любых областей и органов (сердца, крупных сосудов, печени, почек и др. органов); • термические поражения (ожоги, отморожения); • отравления (фосфор, бензол и др. ); • беременность; • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки, геморрой); • болезни органов дыхания (пневмонии, туберкулез, опухоли).

Виды и признаки кровотечений • По месту излития крови: наружные - кровь изливается из раны или естественных отверстий; внутренние – кровь скапливается в тканях или замкнутых полостях (желудочные, маточные, кишечные кровотечения не являются внутренними);

по виду поврежденного сосуда: артериальные - кровь алого цвета, вытекает сильной (при повреждении крупных сосудов пульсирующей ) струей; венозные - темного (вишневого) цвета кровь вытекает свободно; капиллярные - на ссадинах появляются вначале отдельные капельки крови, которые затем сливаются и кровь истекает свободно

паренхиматозные – кровотечения в результате повреждения внутренних органов (паренхиматозных), Некоторые авторы относят их к смешанным, некоторые к этой категории относят капиллярные.

Признаки внутренних кровотечений и значительной кровопотери: • жалобы на боль в области травмы, слабость, головокружение, потемнение в глазах, мелькание «мушек» , жажда, озноб; • при осмотре - следы травмирующего фактора (ссадины, кровоподтек и т. д. ), припухлость, бледность кожных покровов; • при обследовании - снижение АД, тахикардия и слабый пульс, при кровотечениях на конечностях – напряжение тканей, холодные и бледные покровы, а также отсутствие пульса ниже места повреждения.

Борьба с кровотечением и кровопотерей является первой по значению и исполнению задачей медицинской помощи!

Определение величины кровопотери. По локализации повреждения: • перелом бедренной кости – возможная кровопотеря 1000 -1500 мл. ; • перелом голени – 300 -750 мл. ; • перелом плечевой кости – 300 -500 мл. ; • перелом костей таза – до 1500 мл, • внутрибрюшинные и внутриплевральные – 2000 мл. и более.

Определение величины кровопотери по индексу Алговера: • • индекс 0, 8 – кровопотеря составляет 10 %; 0, 9 – 1, 2 - 20%; 1, 3 – 1, 4 - 30 %; 1, 5 и более - 40 %. Индекс Алговера - отношение частоты пульса к величине систолического давления.

Способы временной остановки наружного кровотечения

• пальцевое прижатие сосуда на протяжении

• наложение стандартного жгута

• наложение закрутки

• наложение давящей повязки

• максимальное сгибание конечности в суставе с фиксацией в этом положении

Алгоритм оказания первой медицинской помощи при наружном кровотечении: • • временная остановка кровотечения; обезболивание; наложение асептической (при возможности) повязки; транспортная иммобилизация; придание удобного положения пострадавшему; защита от переохлаждения или перегревания; обильное щелочно-солевое питье (по 0, 5 -1 ч. л. питьевой соды и поваренной соли на 1 литр теплой воды).

Внутренние кровотечения самопроизвольно не останавливаются – требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство!

Алгоритм оказания первой медицинской помощи при внутреннем кровотечении: • придание пораженному удобного положения; • обеспечение покоя (при повреждении конечностей – транспортная иммобилизация); • местно – холод; • щелочно-солевое питье при отсутствии признаков поражения органов брюшной полости; • защита от неблагоприятных факторов внешней среды; • срочная эвакуация в ближайшее ЛПУ.