Скачать презентацию МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное Скачать презентацию МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное

регенерация костной ткани.ppt

  • Количество слайдов: 23

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ ННИИТО Минздравсоцразвития России) «Особенности регенерации различных отделов опорно-двигательного аппарата» Новосибирск 2012 год

Гистологические периоды репаративной регенерации костной ткани. Первая фаза – образование мезенхимальной ткани. Начинается непосредственно Гистологические периоды репаративной регенерации костной ткани. Первая фаза – образование мезенхимальной ткани. Начинается непосредственно после травмы. В области перелома кости из гематомы, отечной жидкости и фибрина образуется своеобразный желеподобный «первичный клей»

Вторая фаза – дифференциация клеточных элементов и образование волокнистых структур. В процессе преобразования мезенхимальной Вторая фаза – дифференциация клеточных элементов и образование волокнистых структур. В процессе преобразования мезенхимальной ткани в остеогенную образуется соединительная и хрящевая ткань, характеризующаяся наличием коллагеновых волокон и клеточноволокнистых тканей, на основе которых в дальнейшем откладывается костное вещество.

Третья фаза – выпадение остеоида. В коллагеновых волокнах соединительнотканной мозоли начинают возникать очаги уплотнения Третья фаза – выпадение остеоида. В коллагеновых волокнах соединительнотканной мозоли начинают возникать очаги уплотнения – гомогенизации с образованием сплошной массы вследствие выпадения белка, на основе которого образуются примитивные остеоидные балочки, сначала единичные, а затем в виде густой сети.

Четвертая фаза – образование и обызвествление остеоидной мозоли. По времени третья и четвертая фазы Четвертая фаза – образование и обызвествление остеоидной мозоли. По времени третья и четвертая фазы сближены между собой, т. е. обызвествление начинается вслед за отложением остеоида. Оссификация мозоли происходит в основном за счет кальция крови, куда он поступает из всей костной системы; кроме того, кальций попадает в мозоль и непосредственно из соседних с переломом участков кости. Пятая фаза - перестройка мозоли с замещением незрелых костных структур более зрелыми и адаптация к статодинамическим условиям «Повреждение костей и суставов» Каплан А. В.

Каскад реакций Увеличения обмена веществ Травматическое воспаление Сдвиг p. H в кислую сторону Вазодилятация Каскад реакций Увеличения обмена веществ Травматическое воспаление Сдвиг p. H в кислую сторону Вазодилятация Накопление ацетилхолина метионина гистамина

Na 3 PO 4 Ca. OH Ca. CO 3 « Травматология» : национальное руководство» Na 3 PO 4 Ca. OH Ca. CO 3 « Травматология» : национальное руководство» / под ред. Г. П. Котельникова,

Клинические стадии консолидации Первая стадия – первичное соединение, или склеивание, отломков – наступает в Клинические стадии консолидации Первая стадия – первичное соединение, или склеивание, отломков – наступает в течение первых 3 -10 дней. Отломки подвижны и легко смещаются. Первая клиническая стадия первичного склеивания соответствует первой и началу второй фазы морфологического восстановления. Нежную зародышевую ткань необходимо оберегать от травматизации

Вторая стадия – сращение отломков мягкой мозолью – продолжается 10 -50 дней и более, Вторая стадия – сращение отломков мягкой мозолью – продолжается 10 -50 дней и более, после травмы и соответствует концу второй и третьей фаз морфологического восстановления.

Третья стадия – костное сращение отломков – наступает через 30 - 90 дней после Третья стадия – костное сращение отломков – наступает через 30 - 90 дней после травмы и соответствует четвертой морфологической фазе восстановления. Окончание этой стадии определяется на основании клинических признаков: отсутствие симптома упругой деформации, т. е. податливость мозоли на изгиб и безболезненность при этом в области перелома. Рентгенологически вначале процесс оссификации мозоли может быть еще не полностью завершен. К концу этого периода рентгенологически устанавливается сращение отломков, что служит показанием к прекращению иммобилизации.

Четвертая стадия – функциональная перестройка кости соответствует пятой фазе морфологического восстановления кости и может Четвертая стадия – функциональная перестройка кости соответствует пятой фазе морфологического восстановления кости и может продолжаться до года и более. Клинически и рентгенологически имеются признаки крепкого сращения отломков зрелой костью. . Повреждение костей и суставов» Каплан А. В

Анатомического наличия надкостници « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, Анатомического наличия надкостници « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, Повреждение костей и суставов» Каплан А. В.

Адекватной репозиции Повреждение костей и суставов» Каплан А. В. Адекватной репозиции Повреждение костей и суставов» Каплан А. В.

Возраста больного « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, Возраста больного « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова,

Наличие соматической патологии и гормонального дисбаланса. Нет соматической патологии «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Наличие соматической патологии и гормонального дисбаланса. Нет соматической патологии «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер ГБ, СД, гормонотерапия, анемия, беременность

Типа перелома , « Травматология» : национальное руководство» / под ред. Г. П. Котельникова Типа перелома , « Травматология» : национальное руководство» / под ред. Г. П. Котельникова

Васкуляризации поврежденного сегмента «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер Васкуляризации поврежденного сегмента «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер

Правильной иммобилизации неверно « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, Правильной иммобилизации неверно « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова,

Выбора метода остеосинтеза «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер Выбора метода остеосинтеза «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер

Наличия инфекции «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер Наличия инфекции «Руководство по внутреннему остеосинтезу» М. Е. Мюллер М. Алльговер

Соотношение рентгенологических и морфологических признаков консолидации « Травматология» : национальное руководство / под ред. Соотношение рентгенологических и морфологических признаков консолидации « Травматология» : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова,

Сроки консолидации костей скелета Ключица 4 -6 недель Лопатка (тело)4 -6 недель Лопатка(шейка)6 -9 Сроки консолидации костей скелета Ключица 4 -6 недель Лопатка (тело)4 -6 недель Лопатка(шейка)6 -9 недель Плечо(диафиз, шейка)8 -10 недель Плечо(эпифизы)1012 недель Предплечье(одна кость) 6 -8 недель Предплечье (две кости)10 -12 недель Кисть (ладьевидная)10 -14 недель Кисть(пястные кости, фаланги)5 -8 недель Тела позвонков 4 -6 недель Ребра 4 -6 недель Таз со смещением 4 -6 месяцев Таз изолированный перелом 24 месяца Бедро(шейка)6 -8 месяцев Бедро(диафиз)5 -6 месяцев Бедро(мыщелки)3 -4 месяца Голень(мыщелки)2 -3 месяца Голень(диафиз)до 5 месяцев Голень(лодыжки)2 -3 месяца Стопа(пяточная)3 -4 месяца Стопа(таранная)4 -6 месяцев Стопа(кости плюсны фаланги)1 -2 месяца

Необходимо лечить не болезнь, а Больного… Матвей Яковлевич Мудров Необходимо лечить не болезнь, а Больного… Матвей Яковлевич Мудров