Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области Государственное общеобразовательное учреждение СПО Кузнецкий медицинский колледж Тема: «Влияние пирацетама на больных с нарушением памяти» . Научный руководитель: Каденкова С. П. Исполнители работы: Студенты: Костылёва М. В. Ялова О. В. Кузнецк 2010 г.
Отмечается что продолжительность жизни постоянно увеличивается, причем наиболее быстро растет часть общей популяции, которая состоит из людей старше 65 лет. Следовательно, можно ожидать, что частота заболеваний, ассоциирующихся с возрастом, таких как деменция и других, значительно возрастет, и ноотропные препараты будут все более и более востребованы. В настоящее время в России зарегистрировано около 15 лекарственных средств, отнесенных к группе ноотропов. Номенклатура отечественных ноотропных препаратов значительно меньше, чем номенклатура этой группы лекарственных средств на зарубежном рынке медикаментов, и часто не достаточна для удовлетворения потребностей медицинской практики. Кроме того, некоторые из указанных препаратов устарели , либо существуют их более эффективные аналоги.
Цель работы: Изучить влияние ноотропных препаратов на больных с нарушением памяти и расстройством функций головного мозга.
Задачи работы: • • 1. Выявить распространение заболеваний связанные с поражением головного мозга в г. Кузнецке. 2. Проанализировать влияние препарата на состояние больного после продолжительного приема. а) на память в) на общее самочувствие больного. 3. Детально ознакомится с влиянием препарата. 4. Выработать рекомендации по применению пирацетама амбулаторными больными: а) для будущих медработников; б) для больных;
Методы исследования: Метод опроса. Непосредственное наблюдение. Аналитический метод. Единицы наблюдения – больные люди.
Ноотропы - это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающие кортикальносубкортикальные связи. Ноотропные препараты способны улучшать когнитивные (познавательные) функции как у здоровых людей, так и, в особенности, нарушенные при различных заболеваниях. Ноотропные препараты являются весьма динамично развивающейся группой лекарственных средств и в России, и за рубежом. Разработкой новых ноотропных препаратов занимается около 60 ведущих фармацевтических компаний в различных странах.
Пирацетам является основным представителем группы ноотропных препаратов. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам и др. ), сходных с ним по действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы. Пирацетам хорошо всасывается приёме внутрь. При введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками. Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счёт ускорения оборота АТФ, . Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.
Показания к применению: —Психоорганические расстройства, хроническая цереброваскулярная недостаточность (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм), сопровождающаяся нарушением памяти, внимания, речи, головокружением и головной болью —Деменция —Ишемический инсульт и его последствия, черепно-мозговая травма, интоксикация — Острая вирусная нейроинфекция -Заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, уровня бодрствования, нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения -Вестибулярный нистагм, головокружение, кортикальная миоклония, афазия -Эпилепсия -Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме
Противопоказания • Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 20 мл/мин), ажитированная депрессии, беременность, кормление грудью, детский возраст до 1 года.
• Хорошо всасывается и легко проникает в органы и ткани. Биодоступность — около 95%. Максимальная концентрация в крови наступает в течение 30 -60 мин. Практически не метаболизируется в организме, не связывается с белками плазмы крови. Возможно избирательное накопление пирацетама в тканях коры головного мозга. Период полувыведения составляет 4, 5 ч (7, 7 ч — из головного мозга), удлиняется при почечной недостаточности.
Побочные эффекты: • Со стороны нервной системы и органов чувств: гиперкинезия , повышенная раздражительность сонливость , депрессия , астения , возбуждение, агрессивное поведение, расстройство сна, головокружение, головная боль, повышение сексуальности, тремор. • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, обострение коронарной недостаточности. • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. • Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела. • Со стороны кожных покровов: кожные реакции гиперчувствительности.
Взаимодействие Усиливает эффект психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов, центральные эффекты гормонов щитовидной железы (тремор, беспокойство, раздражительность, нарушение сна, спутанность сознания). В сочетании с нейролептиками уменьшает выраженность экстрапирамидных расстройств.
• Перорально, внутривенно, внутримышечно. Средняя суточная доза 30 -320 мг/кг, начальная доза 1, 2 -2, 4 г/сут, при остром нарушении мозгового кровообращения, коматозном состоянии, абстинентном синдроме при алкоголизме — 9 -12 г/сут; поддерживающая — 1, 2 -4, 8 г/сут в 2 -4 приема. Курс лечения от 2 -3 нед до 2 -6 мес, отмена постепенная. . При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется. Меры предосторожности: С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Особые указания: Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. Больным с нарушением функции почек необходим постоянный контроль за уровнем остаточного азота и креатинина в крови. Гериартрическим больным необходимо исследование функции почек до назначения пирацетама.
Исследовательская часть: • Наше исследование начиналось с ознакомления часто встречающих ноотропных средств, пирацетам. • На основании поставленных задач все кружковцы участвовали в разработки анкеты и опроса в доме престарелых, и в неврологическом отделении городской больницы г. Кузнецка. Из архива городской больницы г. Кузнецка узнали, что на стационарном лечении за 2008 г и 2009 г с поражением функции головного мозга находилось 2648 человек.
Тест на память : память Показывает десять слов для запоминания, пациент в течение одной минуты запоминает слова, затем пациент пишет на листе слова которые он запомнил. Слова для запоминания давались простые, но из разных областей, например, земля, вода, рыба, леса, волк, яблоко, груша, водитель, учитель, пять.
Ф. И. О. пациента После месяца применения После четырех месяцев применения. Мордова 6 слов 9 слов Левшова Любовь Яковлевна 4 слов 8 слов Грачёва Евгения Николаевна. 5 слов 8 слов Соколова Алевтина Андреева 3 слов 6 слов Филькина Александра Васильевна 4 слов 7 слов Екатерина Васильевна
Приложение№ 1 1. Ваш диагноз? Насколько вы его знаете? 2. Год рождения_____________ 3. Ваш пол_______________ 4. Какова ваша масса тела? ________Рост_______ 5. В каких условиях вы проживаете (собственный дом, квартира, общежитие, без определенного места жительства)? 6. Если у вас вредные привычки? Если курите, то сколько лет и сколько сигарет (пачек) в день? ____________________ 7. Ваше образование: среднее; средне-специальное; высшее. 8. Место работы: ______________ 9. Есть или были ли у вас профессиональные вредности? _______ 10. Ваша принадлежность к проф. группе: а) руководитель: б) рабочий тяжелого физического труда; в)работник умственного труда; г) пенсионер. 11. Вы эмоциональный человек? _______________
Ф. И. О. пациента После месяца применения После четырех месяцев применения. Мордова Есть, пить, общаться, двигаться, отдыхать. Шум в ушах. Общаться, шум в ушах исчез. Левшова Любовь Яковлевна Быть чистым, быть здоровым, есть, избегать опасности. Шаткость походки Избегать опасности, шаткость походки осталось, но не такая интенсивная. Грачёва Евгения Николаевна. Работать, иметь жизненные ценности, избегать опасности, выделять. Постоянная головня боль. Работать, головная боль уменьшилась. Екатерина Васильевна
• • • 1. Мы выявили распространение заболеваемость поражения головного мозга в г. Кузнецке. а) из настоящей работы мы можем говорить о положительном влиянии на память пирацетама после продолжительного приема. б) Было установлено и доказано общее самочувствие у больных принимающих пирацетам улучшилось (сон, двигательная активность, социальная активность). 2. Студенты более детально ознакомились с влиянием препаратов. 3. Мы детально изучили препарат совместно с группой по кружку и были выработаны рекомендации: – – Для будущих медработников. Для больных
• Будущим медработникам проводить разъяснительную работу среди населения о влиянии пирацетама, особенно на долгосрочное действие (отсутствие повторных госпитализаций, увеличение продолжительности жизни, отсутствие повторного инсульта. ). • • . На практике в лечебных учреждениях выпустить метод. бюллетень о влиянии пирацетама для ознакомления больных и медработников. . Учиться проявлять качества – терпимость, милосердие, трудолюбие, аккуратность, творческое мышление.
Скачать презентацию Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области Государственное
каденкова С.П. 2.ppt