Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Клинические проявления интоксикации новым психоактивным веществом MDMB (N)-Bz-F Булыгина И. Е. , к. м. н. , гл. нарколог Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии 1 1
С 22 сентября 2014 года на территории Российской Федерации зарегистрированы факты отравления лиц вследствие употребления нового вида психоактивного вещества, в том числе со смертельными исходами. 26 - 28 сентября 2014 г. главными внештатными специалистами Минздравсоцразвития Чувашии - наркологом и токсикологом организованы встречи с представителями средств массовой информации, проведена пресс-конференция В повестку заседаний Правительственной комиссии по делам несовершеннолетних, постоянно действующей межведомственной рабочей группы «Вопросы борьбы с незаконным оборотом наркотиков и курительных смесей, не отвечающим требованиям безопасности жизни и здоровья граждан» включены вопросы проведения организационных мероприятий, связанных со сложившейся ситуацией Создана межведомственная оперативная группа с участием специалистов БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Республиканский центр медицины катастроф» Минздравсоцразвития Чувашии, УФСКН РФ по ЧР, МВД РФ по ЧР, Следственного комитета России по Чувашской Республике В республике в конце августа зафиксированы 2 случая госпитализации в токсикологическое отделение лиц с «особой» клиникой – при химико-токсикологическом исследовании биосред зарегистрировано вещество с новой формулой, не включенной в библиотеку АИПСИН 2
Минздравсоцразвития Чувашии информационное письмо с разъяснениями клиники отравления, схемы маршрутизации пациентов разработан алгоритм действий медицинских организаций, оказывающих экстренную медицинскую помощь круглосуточный режим работы химико-токсикологической лаборатории Токсикология и реаниматология Территориальные органы МВД Скорая медицинская помощь Республиканский наркологический диспансер Информация о каждом случае отравления УФСКН РФ по ЧР Общая координация КУ «Республиканский центр медицины катастроф» Минздравсоцразвития Чувашии
Маршрутизация лиц с подозрением на интоксикацию новым веществом Тяжелая степень опьянения Самостоятельное обращение граждане Консультация наркология Биопробы на ХТИ « 03» УФСКН РФ по ЧР Центр лечения острых отравлений Территориальный орган полиции Стандарт транспорт обследоировка вания Средняя степень опьянения Легкая степень опьянения Республиканский наркодиспансер Наблюдение нарколога Круглосуточный режим работы химико-токсикологической лаборатории Мониторинг доставленных с подозрением на отравление новым веществом В анализах биосред выявлено новое вещество MDMB (N)-Bz-F 4
Мониторинг обращений в медицинские организации с подозрением на острое отравление
Характеристика лиц, госпитализированных в стационар с клинической картиной интоксикации новым веществом География распространения 22 чел. - жители г. Чебоксары 2 чел. – жители г. Новочебоксарск 2 чел. – жители г. Канаш 2 чел. – жители г. Алатырь Ранее под наблюдением психиатра-нарколога находились 4 несовершеннолетних 6
Клиническая характеристика интоксикации новым веществом 1 фаза - наступает мгновенно!!!!! Продолжительность фазы15 -30 минут Психические расстройства - Отрешенность от внешнего мира «отключился» , «чужой стал» , «потерялся» - Наблюдают себя со стороны, расщепление своего «Я» «Понимаю, что это «Я» , но я как бы раздвоился « в пропасть – я падаю» , - ноги не мои, не управляю своим телом» - Выраженное чувство страха, с появлением чувства ужаса на лице, пытаются за что держаться. Частота, % 100 100 80 100 Соматоневрологические расстройства выраженная слабость Тяжело дышать Выраженная сухость во рту, но жажды нет Расширенный зрачок Судорожные сведения Кожные покровы: резкая гиперемия Бледность Озноб тела Выраженная тахикардия Повышение АД Гипертермия Рвота Нарушение координации Нарушение зрения Частота, % 100 70 50 50 40 100 40 70 100 70 Дереализационнодеперсонализационный синдром с выраженной тревогой, аутоаллопластической дезориентацией 7
Клиническая характеристика интоксикации новым веществом 2 фаза Продолжительность фазы до 3 часов Психические расстройства Нарушения сознания по типу оглушения, вялость, общая заторможенность, больные вялы, сонливы, замкнуты. молчаливы, контакт затруднен, речь непоследовательная. В контакт вступает после паузы Выражение на лице неадекватное, Улыбка, сменяющаяся страхом Эффект недоумения, растерянности, периодически выкрикивают какие то повторяющиеся слова, с близкими не общаются Соматоневрологические расстройства Частота, % Гипотония 100 Тахикардия 100 Гиперемия 20 Бледность 80 Сухость во рту 100 Нарушения координации 100 Шаткость походки 100 расширение зрачков 100 Проблемы с мочеиспусканием 70 Практически в 100 % случаев Онейроидно- делириозные расстройства 8
Клиническая характеристика интоксикации новым веществом 3 фаза - Продолжительность фазы до 6 -10 часов Психические расстройства Отрешенность от внешнего мира Внимание не привлекается Лежит на кровати, за чем-то, кем-то следит, разговаривает, при этом речь бессвязная Выражение лица то испуганное, то состояние ужаса, сменяющееся удивлением Крайняя аффективная неустойчивость, дикий плач, рыдания Мышление бессвязное, но по выссказываниям прослеживается бредовая настроенность, состояние изменчиво «может что-то ответить правильно и опять уйти в переживания, стереотипные действия периодически возбуждение Онейроидно-аментивное? ? ? Соматоневрологические расстройства Частота, % Расширение зрачков 100 Бледность кожных покровов 100 Инъецированность склер 100 Понижение АД стойкое 100 Тахикардия 100 Учащение дыхания 100 Координация - «валится, ноги не держат» 80 9
Клиническая характеристика интоксикации новым веществом 4 фаза Выраженные астенические расстройства Клиника эндогенного психоза 2 случая Острый психоорганический синдром Конвульсивное влечение? ? ? Длительная гипотония Креатинин до 170 мкмоль/ л 10
Профиль личности Было обследовано 20 подростков, употребляющих курительные смеси. Обследование проводилось с использованием тестов Люшера, СМОЛ, Розенцвейга с применением методов клинической беседы. По данным теста Люшера у 17 -ти из 20 -ти подростков «явное предпочтение» отдается желтому и красным цветам; по СМОЛ преобладают пики шкал 4 (психопатии и 9 (активности). Полученные данные свидетельствуют о профиле личности: потребность в действии переменах, легкость установления контактов, общительность, зависимость от средовых воздействий , непостоянство к привязанностям, пристрастие к забавам и игровому компоненту деятельности, пренебрежение к социальным нормам и правилам, избегание ответственности с перекладыванием ее на окружающие обстоятельства либо склонность не придавать особого значения сложившейся проблемной ситуации. 11
12
Скачать презентацию Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Клинические
428ff1a2567e1d35117b5b1516c133ba.ppt