Министерство здравоохранения ДНР Донецкий национальный медицинский университет им

Министерство здравоохранения ДНР Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТРАВМЫ (обзор экспериментального коллективного исследования за 40 лет)» 1

Смертность при экстремальных состояниях стоит на третьем месте в мире. В молодом возрасте она переходит на 1! место, опережая болезни сердечнососудистой системы и опухоли (по данным ВОЗ)

СДР СДР 3

Схема липидной пероксидации – оксидантной (ОС) и антиоксидантной (АОС) систем при СДР в клетках внутренних органов (печень, почки, сердце, лёгкие, головной мозг, глаз) ОС – контроль – СДР α-токофенрол АОС – СДР + витамин Е, ионол, липин (фосфатидилхолиновые липосомы) 4

СДР: деструкция крист СДР + липин: обилие мелких митохондрий без признаков и вакуолизация повреждения, отдельные матрикса митохондрий лизосомы и жировые в эпителии проксивакуоли в эпителиальной мального канальца клетке проксимального почки крысы канальца почки крысы (электронная микроскопия, х 12 000) 5 12 000)

Токсин СДР – олигопептид среднемолекулярной массы, выделен методом колоночной хроматогарфии, идентифицирован по ишемическому токсину (НИИ Синтезбелок АМН Москва), оказывает патогенное действие: 1. Нарушение микроциркуляции (микроскопия препаратов 1) Поврежденный эндотелий капилляров мозга in vivo); 2. Агрегация эритроцитов 3. Агрегация тромбоцитов (микротромб) 4. Образование нитей фибрина

Формирование жидкой динамической мембраны в системе трубок. 7

Роль цитокинов ( ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-α) в патогенезе смертельной травматической болезни 8

Схема устройства для моделирования взрывной шахтной травмы и преморбидной нагрузки 1 - взрывная камера, 2 вытяжная труба, 3 - источник рудничного газа, 4 - крышка, 5 уплотнители, 6 - теплозащитное покрытие, 7 - контейнер с угольной пылью, 8 вентилятор, 9 - ёмкость для воды, 10 - нагреватель, 11 датчик температуры, 12 датчик влажности, 13 - датчик давления, 14 - инициатор взрыва, 15 и 16 - патрубки, 17 и 18 - площадки, 19 и 20 - клетки для животных, 21 - трубка, 22 стержень, 23 - гайка, 24 пружина, 25 - шкала, 26, 27, 28, 29 - датчики дыхательных циклов и кардиоциклов, 30 согласующее устройство

Преморбидный фон высокие температура, физическая нагрузка, Механический фактор ударная волна обрушения соударения 1. Контузия давление и влажность. ВЗРЫВ Термический фактор 2. Ожог Изменения гемодинамики: системной, органной, микроциркуляции Циркуляторная гипоксия эмоциональный стресс Токсический фактор: метан, окись углерода, цианиды 3. Гипоксия: ·гипоксическая (СН 4) ·гемическая (СО) ·гистотоксическая (СО, СN) Смешанная 10 гипоксия

Схема автоматического инъектора с вакуумной фиксацией взвода. Вид сбоку со снятой стенкой. • • • 4 - стенка, 5 - защитная решетка, 6 - верхняя крышка, 7 - основание, 8 - отверстие, 9 - крышка, 10 - гофрированная ампула, 11 - инъекционная игла, 12 и 13 - штифты, 14 - толкатель, 15 и 16 - направляющие прорези, 17 - сильфон, 18 - пружина, 19 –термобарочувствительная мембрана

12

Патогенетический механизм нарушения нейрохимических систем головного мозга при ЧМТ Активация холин- и глутаматергических систем мозга Активация ПОЛ, протеолитических ферментов, выделение эндотоксинов на системном и тканевом уровнях Активация ц. ГМФ Смещение равновесия в сторону ТК и Пг. F 2α. Накопление в тканях мозга тромбоксана (ТК) Активация поступления в кровь стрессиндуцированных гормонов: вазопрессина и АКТГ Торможение секреции ТТГ, СТГ, а также гонадотропных гормонов и 13 пролактина

петехиальные кровоизлияния травма высвобождение глутамата тромбин рецепторы НМДА Поступление Ca в клетку Активация фосфолипаз Арахидоновая кислота гемоглобин Активность простагландинсинтетазы Простагландины и тромбоксан А 2 Ишемия серого вещества головного мозга Высвобождение Fe Ацидоз за счет лактата NO Свободные радикалы Перекисное окисление липидов Вторичное повреждение вещества головного мозга Интерлейкин 1β, ФНО-α

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Обобщение обширного материала о гемоциркуляции, нейрогуморальных и метаболических нарушениях на системном, органном, клеточном и субклеточном уровнях, фармакологическая их коррекция, позволили создать схему анализа, диагностики и выбора критериев прогнозирования исходов шока. Принципиально и существенно новые данные послужили для аргументации и 15 создания концепции и теории

Разработан планиметр для диагностики, прогнозирования и сортировки потерпевших от стихийных бедствий и больших катастроф и патогенетическое обоснование мер профилактики осложнений и оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

В 2006 и 2009 гг. решением Научного Совета Европейской академии естественных наук (Ганновер – Германия) «За особо выдающиеся заслуги в медицине критических состояний» получены серебряная и Юбилейная медали имени академика В. А. Неговского 17

Благодарю за интерес и внимание!