Министерство здравоохранения Чувашской Республики Клинические проявления и неотложные

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Министерство здравоохранения Чувашской Республики Клинические проявления и неотложные мероприятия при интоксикации MDMB(N)-Bz-F Главный нарколог Минздрава Чувашии Доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии ЧГУ им. И. Н. Ульянова к. м. н. Булыгина И. Е. 1 1

Система профилактики в Чувашской Республике АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ АНТИНАРКОТИЧЕСКИЕ КОМИССИИ Координационный совет при Главе чувашской Республики по реализации национальной стратегии действий в интересах детей Координационный Правительственная комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Комиссия по обеспечению безопасности дорожного движения Превентивные меры, направленные на снижение спроса на Комиссия по профилактике правонарушений в Чувашской Республике совещание по обеспечению правопорядка в Чувашской республике Превентивные меры, направленные на снижение доступности

ниторинг отравлений НС и ПВ в системе единого пространс Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 г. N 565 н г. Москва "Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий" Медицина катастроф Экстренное извещение (форма № 581/у об отравления) При подозрении на острое отравление НС и ПВ забор биологических средств на ХТЛ Осмотр психиатра-нарколога Медицинское освидетельствование Роспотребнадзор ХТЛ БУ «Республиканский наркологический диспансер» Организационно-методическое обеспечение мониторинга отравлений НС и ПВ Обучение медицинского и немедицинского персонала Направление на медицинское освидетельствование При подтверждении употребления НС и ПВ составление протокола об административном правонарушении Постановление суда об обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия и реабилитационное лечение Раннее выявление, мониторинг потребления ПАВ 3

С 22 сентября 2014 года на территории Российской Федерации зарегистрированы факты отравления лиц вследствие употребления нового вида психоактивного вещества, в том числе со смертельными исходами. В республике в конце августа зафиксированы 2 случая госпитализации в токсикологическое отделение лиц с «особой» клиникой – при химико-токсикологическом исследовании биосред зарегистрировано вещество с новой формулой, не включенной в библиотеку АИПСИН 26 - 28 сентября 2014 г. главными внештатными специалистами Минздравсоцразвития Чувашии - наркологом и токсикологом организованы встречи с представителями средств массовой информации, проведена пресс-конференция В повестку заседаний Правительственной комиссии по делам несовершеннолетних, постоянно действующей межведомственной рабочей группы «Вопросы борьбы с незаконным оборотом наркотиков и курительных смесей, не отвечающим требованиям безопасности жизни и здоровья граждан» включены вопросы проведения организационных мероприятий, связанных со сложившейся ситуацией Создана межведомственная оперативная группа с участием специалистов БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Республиканский центр медицины катастроф» Минздравсоцразвития Чувашии, УФСКН РФ по ЧР, МВД РФ по ЧР, Следственного комитета России по Чувашской Республике 4

Минздрав Чувашии информационное письмо с разъяснениями клиники отравления, схемы маршрутизации пациентов разработан алгоритм действий медицинских организаций, оказывающих экстренную медицинскую помощь круглосуточный режим работы химико-токсикологической лаборатории Токсикология и реаниматология Территориальные органы МВД Скорая медицинская помощь Республиканский наркологический диспансер Информация о каждом случае отравления УФСКН РФ по ЧР Общая координация КУ «Республиканский центр медицины катастроф» Минздравсоцразвития Чувашии

Маршрутизация лиц с подозрением на интоксикацию новым веществом Тяжелая степень опьянения Самостоятельное обращение ? ? Консультация наркология Биопробы на ХТИ « 03» УФСКН РФ по ЧР Центр лечения острых отравлений Территориальный орган полиции Стандарт обследования транспорт ировка Средняя степень опьянения Легкая степень опьянения Республиканский наркодиспансер Наблюдение нарколога Круглосуточный режим работы химико-токсикологической лаборатории Мониторинг доставленных с подозрением на отравление новым веществом 6

Мониторинг обращений в медицинские организации с подозрением на острое отравление

Характеристика лиц, госпитализированных в стационар с клинической картиной интоксикации новым веществом География распространения 22 чел. - жители г. Чебоксары 2 чел. – жители г. Новочебоксарск 2 чел. – жители г. Канаш 2 чел. – жители г. Алатырь Ранее под наблюдением психиатра-нарколога находились 4 несовершеннолетних 8

Клиническая характеристика интоксикации новым веществом 1 фаза Психические расстройства Дерелезационно-деперсонализационный синдром с выраженной тревогой Аутоаллопластическая дезориентация Амнезия «Розовый цвет» Соматоневрологические расстройства выраженная слабость Тяжело дышать Выраженная сухость во рту, но жажды нет Мидриаз Судорожные сведения Кожные покровы резкая гиперемия Озноб тела Выраженная тахикардия Повышение АД Гипертермия Рвота Нарушение координации Продолжительность фазы15 -30 минут 9

линическая характеристика интоксикации новым веществом 2 фаза Психические расстройства Соматоневрологические расстройства нарушения сознания по типу гипотония оглушения, вялость, общая заторможенность В контакт вступает после паузы Выражение на лице неадекватное, Улыбка, сменяющаяся страхом Эффект недоумения Тахикардия Гиперемия нарушение сознания Сухость во рту Гиперемия Нарушения координации Шаткость походки расширение зрачков Проблемы с мочеиспусканием Продолжительность фазы до 3 часов 10

линическая характеристика интоксикации новым веществом 3 фаза Психические расстройства Отрешенность от внешнего мира с отсутствием на лице болезненных переживаний, которые прослеживаются по поведению Внимание не привлекается Лежит на кровати, за чем-то, кем -то следит, разговаривает Выражение лица то испуганное, то состояние ужаса, сменяющееся удивлением Крайняя аффективная неустойчивость, дикий плач, рыдания Мышление бессвязное периодически возбуждение Соматоневрологические расстройства Расширение зрачков Бледность кожных покровов Гиперемия и инъецированность склер Понижение АД Тахикардия Учащение дыхания Координация- «валится, ноги не держат» Продолжительность фазы до 6 часов 11

Клиническая характеристика интоксикации новым веществом 4 фаза Выраженные астенические расстройства Острый психоорганический синдром Конвульсивное влечение Длительная гипотония Креатинин до 170 мкмоль/ л 12

Алгоритм лечебных мероприятий Критерий эффективности Ликвидация психических нарушений Лечебные мероприятия Фиксация по показаниям!!! Купирование психомоторного возбуждения!!! Стабилизация соматоневрологиче ских расстройств Мониторинг жизненно важных показателей Введение антидотов Нивалин – (Galantamine)селективный обратимый ингибитор а/х, м-н- холиномиметический и антихолинэстера зный эффект 13

MDMB(N)-Bz-F Methyl (2 S)-2 -{[1 -[(4 fluorophenyl)methyl]indazole-3 -carbonyl]amino}-3, 3 -dimethylbutanoate Предположение!!!! • За счет фторфенильного фрагмента молекула способна длительно оказывать свое действие. Токсичность обусловлена концевой сложноэфирной группой 14

Благодарим за внимание! 15

Скачать презентацию Министерство здравоохранения Чувашской Республики Клинические проявления и неотложные

1a2a711bce9f6d36c1f9b6d11cfb299c.ppt

Количество слайдов: 15