Министерство здравоохранении Украины Харьковский Национальный Медицинский Университет Учебно-научный институт последипломного образования Кафедра стоматологии ДИСЛАЛИЯ. ВИДЫ ДИСЛАЛИЙ. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ДИСЛАЛИИ Зав. Кафедры: д. м. н. , проф. Соколова И. И. Выполнил врач-интерн 1 года обучения 6 группы Брагинец Э. В. Харьков 2015
ПЛАН: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Определение термина «Дислалия» Типы нарушений и их проявления Провоцирующие факторы Обследование Терапия Профилактические меры Заключение Список использованной литературы
ОПРЕДЕЛЕН ИЕ Дислалия — это дефект звукопроизношения при здоровом слухе и полностью сохранной иннервации речевого аппарата. Патология, как правило, обнаруживается у детей дошкольников или младших школьников и проявляется отсутствием, искажением, заменой или смещением определенных звуков в устной речи. В МКБ 10 данное расстройство речевой артикуляции обозначается кодом F 80. Дислалия является одним из самых распостраненных дефектов речи.
ТИПЫ НАРУШЕНИЙ И ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ Симптомы дислалии определяются конкретной формой нарушения. Классификация недуга включает в себя три основных типа заболевания : -дислалия физиологическая, обусловленная возрастным косноязычием ребенка, -механическая (органическая), вызванная врожденными или приобретенными аномалиями строения речевого аппарата - функциональная, не связанная с патологиями органов, ответственными за речь.
Простая: в произношении отмечается до 4 дефектных звуков. Мономорфная: дефект выражается в нарушении произношения звуков 1 артикуляционной группы. Сложная: в произношении отмечается 5 и более дефектных звуков. Полиморфная: дефект распространяется на 2 и более артикуляционные группы.
Отдельно следует рассмотреть виды дислалии функциональной, так как эта группа нарушений наиболее обширна. В первую очередь, выделяется моторная и сенсорная дислалия. Развитие первого типа заболевания связано с функциональными дефектами речедвигательного анализатора. То есть, при таком расстройстве, ребенок неправильно двигает губами и языком, что и обуславливает искаженное звукопроизношение звуков. При сенсорной дислалии функциональные нарушения выявляются в речеслуховом анализаторе, что способствует неверной дифференциации акустически похожих звуков. Иногда эти виды заболевания сочетаются.
СОГЛАСНО ЕЩЕ ОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ, ПРИНЯТО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ДИСЛАЛИЮ НА НЕСКОЛЬКО ПОДГРУПП: Артикуляторно-фонематическая. При неправильном взаимоположении артикуляционных позиций происходит замена звука на похожий, например, «курица-курича» , «убегу – убеду» и т. п. ; Артикуляторно-фонетическая. Проявляется при недостаточно сформированном фонематическом слухе, когда ребенок не может правильно определить акустические характеристики определенных звуков. Так, могут одинаково произноситься слова «кора – гора» , «кости-гости» и т. д. ; Акустико-фонематическая. Неадекватная организация артикуляционных позиций, вследствие чего искажается выговаривание звуков. Например, «р» может звучать на французский манер и т. д.
ФОНЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ ПРОИЗНОШЕНИЯ ЗВУКОВ 1. Сигматизм – недостаток произношения свистящих (с –с, зз, ц) и шипящих (ш, ж, ч, щ) звуков. Один из распространенных видов нарушений произношения. 2. Ротацизм- недостатки произношения звуков р-р, . 3. Ламбдацизм- недостатки произношения звуков л-л, . 4. Дефекты произношения небных звуков: каппацизм – к-к, гаммацизм – г-г, хитизм- х-х, йотацизм- й. 5. Дефекты озвончения - недостатки произношения звонких согласных звуков. Дефекты выражаются в замене звонких согласных звуков парными глухими звуками: б-п, д-т, в-ф, зс, ж-ш, г-к. 6. Дефекты смягчения - недостатки произношения мягких согласных звуков заключающиеся в замене их твердыми парными д-д, п-п, к-к, р-р, .
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Причины различных форм дислалии могут быть связаны с патологиями речевого аппарата либо особенностями речевого воспитания ребенка. Если речь идет о физиологической форме заболевания, то в ее основе лежит возрастная недоразвитость органических структур, которая корректируется по мере взросления. Механическая дислалия является следствием генетически-обусловленных приобретенных или врожденных аномалий органов, ответственных за речь.
Одной из частых причин механического типа болезни является укороченная подъязычная уздечка, затрудняющая движение языка. Правильная артикуляция может быть затруднена и при непропорциональных размерах самого языка. В ряде случаев факторами, способствующими возникновению дислалии, являются различные аномалии в строении зубочелюстного аппарата: сильно выступающая верхняя или нижняя челюсть, промежутки в зубном ряду, аномальное строение неба, расщепление неба, слишком короткая уздечка верхней губы.
Что касается функциональной формы, то ее возникновение обуславливается социальными факторами: • неграмотное речевое воспитание ребенка, подражание «детскому лепету» или чрезмерное «сюсюкание» ; • воспитание ребенка в двуязычной семье, когда происходит заимствование особенностей произношения из одного языка и перенос их в другой; • неразвитость слухового восприятия фонем; педагогическая запущенность, игнорирование неправильного произношения ребенка; • малая подвижность речевого аппарата, обуславливающая неумение правильно произносить звуки; • отклонения в умственном развитии. В целом, любые дефекты психического развития ребенка способны спровоцировать возникновение дислалии.
ОБСЛЕДОВАНИЕ Диагностика рассматриваемого заболевания начинается со сбора информации о течении беременности у матери, а также перенесенных в различные периоды времени заболеваний ребенка. Врач-логопед исследует строение и подвижность речевого аппарата маленького пациента с помощью визуального осмотра, также ребенку предлагается выполнить ряд заданий по подражанию, по результатам которых делается вывод о наличии патологии. Исследование устной речи производится специалистом с помощью специально разработанных дидактических материалов, позволяющих выявить дефекты произношения. Врач определяет характер имеющегося у ребенка нарушения в разнообразных позициях, также оценивает фонематический слух. При постановке диагноза специалист указывает конкретную форму и тип заболевания. При установленном механическом типе болезни ребенка отправляют на консультацию к другим узким специалистам: стоматологу-ортодонту или хирургу, при функциональной форме недуга может быть показан осмотр у детского невролога. Чтобы исключить наличие тугоухости, также необходимо пройти обследование у отоларинголога.
ТЕРАПИЯ Курс лечения нарушения звукопроизношения определяет этиология заболевания. При механической дислалии лечение проводится у врача-ортодонта, который при необходимости выполняет коррекцию прикуса, хирургическое исправление уздечки и т. д. Оптимальный возраст для исправления подобных дефектов в стоматологическом кабинете – пять-шесть лет.
Коррекция функциональной дислалии проводится с помощью врачалогопеда, который контролирует все этапы лечения. В ходе подготовительного этапа у ребенка создается нацеленность на процесс обучение, применяются методики для развития концентрации внимания и всех видов памяти. Также уделяется внимание развитию логопедических способностей, таких как узнавание фонем и т. д. При моторном типе дислалии проводят специальные занятия, направленные на грамотное развитие речевой моторики. Это может быть логопедический массаж, специальная гимнастика для становления правильной артикуляции и т. п. Кроме того правильное произношение звуков отрабатывается за счет грамотного направления воздушной струи и развития мелкой моторики. Последующая активность должна быть направлена установку звуков и автоматизацию их проговаривания в составе слогов, слов и целых фраз, развитие способности к дифференцированию звуков. Для постановки правильного произношения изолированных звуков применяется методика подражания, а также механическая коррекция с применением специального логопедического зонда. Заключительный этап лечения предполагает развитие коммуникативных способностей при любых обстоятельствах общения.
Полностью избавиться от описываемого нарушения можно при условии прохождения полного коррекционного курса. Очень важна и систематичность занятий. При легких формах нарушения терапевтический курс может составлять от одного до трех месяцев, в более тяжелых случаях – до полугода. В домашних условиях также можно отрабатывать упражнения, способствующие формированию правильной артикуляции. Ниже представлены некоторые примеры подобных упражнений.
Звук Упражнение Тренировка произношения звука «р» : Во дворе гора, под горой нора. В той норе крот нору стережёт. Тренировка произношения звука «с» : Сидел воробей на сосне, Заснул – и свалился во сне. Если б он не свалился во сне. До сих пор бы сидел на сосне. Тренировка произношения звука «ж» : У ежата, у ужата. Не живут ужи, где живут ежи. Тренировка произношения звука «щ» : Щенок жалобно пищит, Тащит он тяжелый щит.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ Профилактика нарушений звукопроизношения заключается в своевременном обнаружении и коррекции аномалий в строении речевого и зубочелюстного аппарата, а также в правильном подходе к воспитанию. Ребенка необходимо окружить корректными примерами для подражания, а также обеспечить максимальную заботу о его психическом и физическом здоровье.
ВЫВОД В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ РЕЧЬ РЕБЕНКА ИНТЕНСИВНО РАЗВИВАЕТСЯ. ЕСЛИ НЕ ОБРАТИТЬ ДОЛЖНОГО ВНИМАНИЯ НА РЕЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА, ТО В ДАЛЬНЕЙШЕМ НАРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ МОЖЕТ ПОВЛЕЧЬ ЦЕЛЫЙ РЯД СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ВЫЗВАТЬ ДРУГИЕ ДЕФЕКТЫ УСТНОЙ И ПИСЬМЕННОЙ РЕЧИ РЕБЕНКА, ЧТО СЕРЬЕЗНО СКАЗЫВАЕТСЯ НА ОБУЧЕНИИ ДЕТЕЙ В ШКОЛЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Архипова Е. Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста. М. , 2005 2. Жукова Н. С. и др. Логопедия. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников: Кн. для логопеда /Н. С. Жукова, Е. М. Мастюкова, Т. Б. Филичева. - Екатеринбург: Изд-во АРД ЛТД, 1998. 320 с. (Серия «Учимся играя» ) 3. Зайцев И. С. , Зайцева Л. А. , Левяш С. Ф. , Ясова И. Н. Нарушения произносительной стороны речи и их коррекция. - Мн. , 2001. 4. Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. —— М. : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. — 680 с. , - 83 с. 5. Сазанова С. Н. Развитие речи дошкольников с общим недоразвитием речи: Учебное пособие. -М. : академия, 2005. - 144 с. 6. http: //odepressii. ru/deti/dislaliya. html 7. http: //nsportal. ru/detskiy-sad/logopediya/2012/03/17/dislaliya 8. http: //5 fan. ru/wievjob. php? id=46075
Скачать презентацию Министерство здравоохранении Украины Харьковский Национальный Медицинский Университет Учебно-научный
дислалия!!!!!!!!!!!.ppt