Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент научно технологической

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент научно технологической политики и образования ФГБОУ ВПО Костромская ГСХА Кафедра эпизоотологии, микробиологии и вирусологии Дисциплина: эпизоотология 6 неделя Презентация на тему: Столбняк Выполнила: студентка 543 группы Назарова Л. Е.

Столбняк (Tetanus) остропротекающая раневая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышенной рефлекторной возбудимостью, тоническими судорожными сокращениями всех или отдельных групп мышц тела под воздействием токсина Cl. tetani, образующегося на месте проникновения возбудителя в организм.

История изучения столбняка • Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Он же дал это название болезни (Tetanus). • Возбудитель обнаружен Н. Д. Монастырским (1883 г. ) в трупах людей, погибших от столбняка, и А. Николайером (1884 г. ) • Чистую культуру возбудителя (1887 г. ), а также столбнячный экзотоксин (1890 г. ) получил японский бактериолог барон Ш. Китазато, после чего вместе с Э. Берингом приготовил противостолбнячную сыворотку и предложил ее для лечения больных столбняком, что позволило снизить почти абсолютную летальность при этой самой тяжелой бактериальной (клостридиальной) анаэробной инфекции чаще всего раневого происхождения. • Открытие Г. Рамоном (1923 г. ) способа получения безвредного, но высокоиммуногенного анатоксина обеспечило возможность не только неограниченного получения противостолбнячной сыворотки, но и применения его для активной иммунизации людей. • Столбняк изучали Н. Е. Цветков, А. Бреус, Ф. И. Каган, Н. М. Стрелков и др. Они разработали методику получения квасцового анатоксина и внедрили его в практику для иммунизации животных против столбняка.

Экономическое значение Столбняк регистрируется в виде спорадических случаев во всех странах мира, преимущественно у лошадей и овец. В тропиках может проявляться в виде эпизоотических вспышек. Экономический ущерб невелик, поскольку болезнь встречается достаточно редко и не отличается высокой контагиозностью, однако требуются определенные затраты на проведение профилактических мероприятий (вакцинация и др. ).

Этиология Возбудитель — Clostridium tetani. Это тонкая прямая грамположительная палочка со слегка закругленными концами, подвижная, строгий анаэроб. Может образовывать споры. Серологически (РА) различают 10 типов возбудителя. Антитоксическая сыворот ка одинаково нейтрализует токсины всех типов.

• Споры преобразуются в вегетативные формы при температуре 37 °С в анаэробных условиях и в присутствии аэробной флоры (к примеру, стафилококковой). • Вегетативные формы клостридий чувствительны к кипячению, погибают через несколько минут. • Clostridium tetani выделяет действующий на нервную систему человека экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин).

Устойчивость Cl. tetani • Споры возбудителя в почве, высохшем кале, на поверхности предметов, защищенных от солнечного света, сохраняются более 10 лет. • В запаянных пробирках, хранящихся в темноте при комнатной температуре — 30 лет. • Прямой солнечный свет инактивирует споры через 3 5 сут. • Прогревание при 100 °С убивает их за 1 3 ч. • Автоклавирование при 115 °С — за 5 мин.

• Споры устойчивы к высушиванию: на кусочке дерева сохраняются до 11 лет. • Раствор сулемы(1: 100) убивает споры за 3 часа. • Токсин менее устойчив, чем споры. Солнечные лучи разрушают его через 10 18 часов, а нагревание при 65 °С – 5 мин.

• • • Дезинфицирующие средства действуют на споры следующим образом: в 1% ном растворе азотнокислого серебра – 1 мин. в настойке йода — 10 мин. в 10% ном растворе хлорной извести – 10 мин. в 5% ном растворе карболовой кислоты – 15 мин. в 0, 5% ном растворе соляной кислоты – 30 мин. в 5% ном растворе фенола они сохраняют жизнеспособность в течение 24 ч.

Эпизоотологические данные • Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в странах с теплым влажным климатом, плодородными почвами, развитым сельским хозяйством. • Количество обнаруживаемых в пробах почвы микроорганизмов увеличивается весьма закономерно от севера к югу. • В России зараженность почв относительно невелика, так как большая часть их расположена в зоне умеренного климата; однако на отдельных территориях зараженность заметно выше (Молдавия, республики Средней Азии, южные области Украины и РФ).

Распространен столбняк в странах Африки и Южной Азии, Латинской Америки. Частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. По данным ВОЗ, каждый год в мире столбняком заболевает около миллиона человек, причем в развивающихся странах их число в 135 раз больше, чем в развитых. Считается, что на долю новорожденных приходится до 80% всех случаев заражения, причем летальный исход среди них достигает практически 100%. В 2002 году от столбняка в мире умерло 180 тыс. детей. Смертность среди взрослых – от 50 до 80%.

• В Канаде в последние время регистрируется от 2 до 7 случаев столбняка ежегодно, причем смертельных исходов не было с 1991 г. , а в США — 41 64 случая в год с 9 23 смертельными исходами. • В Англии и Уэльсе за семь лет (1984 2000) было сообщено о 175 случаях (1 заболевший на 5 млн. населения в год). • В Российской Федерации в 2000 2003 гг. ежегодно регистрировалось от 31 до 42 случаев столбняка. • Согласно данным ВОЗ в 2009 году в России было обнаружено 10 случаев заражения столбняком.

По данным ВОЗ ( 2008 г. У людей) Страна Общий Неонатальный столбняк Австралия 4 0 Азербайджан 6 0 Алжир 9 3 Ангола 601 89 Афганистан 57 12 Бангладеш 943 152 Бразилия 333 6 Вьетнам 221 34 Конго 1252 737 Индия 3714 811 Китай 1786 Мексика 45 1 Мьянма 147 25 Непал 308 53 Нигерия 721 721 Пакистан 984 809 Тунис 5 0 Турция 19 7 Франция 8 0 Япония 123 0 РФ 11 0

Регионы ВОЗ ( случаи у людей) Регион Общий Неонатальный столбняк • Африканский 5428 2182 • Американский 639 35 • Юго Восточной Азии 5477 1231 • Европейский 129 7 • Восточного Средниземноморья 1627 1199 • Западной части Тихого океана 3328 2004

Восприимчивость к столбняку • Восприимчивые к столбняку животные: в большей степени лошади, затем овцы, козы и крупный рогатый скот, свиньи, собаки. • Птицы относи тельно устойчивы, а холоднокровные вообще нечувствительны к возбудителю. • Болеют животные любого возраста, но молодые чаще. • По данным Kodituwakku и Wijewanta, в литературе описано всего 5 случаев заболевания столбняком кошек. • Известны случаи заболевания столбняком слона и кенгуру.

Заболевания, не регистрируемые на территории РФ в 2010 году по отчётности субъектов (по форме 1 вет): У крс – столбняк ( россельхознадзор).

С введением иммунизации детей и взрослого населения, т. е. с 1951 по 1960 г. , показатель смертности в высокоразвитых странах снизился до 0, 1— 0, 2. Уже в следующем десятилетии в большинстве развитых стран смертность от столбняка стала редким событием (0, 1— 0, 2). Неблагополучными оставались страны с колониальными прошлым, низким уровнем экономики и культуры.

Из данных Роспотребнадзора (2006 г. ) Число погибших сократилось с 600 до 12 14 случаев в год. Ликвидирован столбняк новорожденных, смертность от которого составляла 100%. В настоящее время регистрируется порядка 30 – 35 случаев заболеваний в год. Регистрируется на территориях Южного, Приволжского и Центрального федеральных округов.

Источник возбудителя инфекции клинически здоровые животные, в ки шечнике которых содержатся и размножаются Сl. tetani, попадаю щие с калом в почву. Резервуар инфекции – почва, возбудители столбняка живут в кишечнике теплокровных животных и человека, не вызывая симптомов болезни, и выделяются во внешнюю среду с содержимым кишечника.

Механизм и факторы передачи Контактный механизм передачи при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, при гангрене, абсцессах, язвах, пролежнях Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Пути передачи травматический, парентеральный с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения), куда попадают контаминированные возбудителем частички почвы, навоза или фекалий.

Факторы передачи – навоз, фекалии человека, почва и уличная пыль, содержащие споры, а также загрязненные ими одежда, обувь, ветки деревьев, корнеплоды и фрукты, хирургический инструментарий, кетгут, гвозди.

Сезонность – В умеренной климатической зоне болезнь регистрируется отно сительно редко, проявляется спорадически с наибольшей заболевае мостью весной и осенью. Зональность По мере продвижения с севера на юг, а также – с горной в долинную местность, степень обсемененности возрастает, что объясняется изменением природно климатических условий. В условиях теплого влажного климата и плодородных земель, почва становится неиссякаемым постоянным резервуаром возбудителя, на который невозможно воздействовать.

Так в южных республиках и областях с благоприятными для вегетирования столбнячного микроба почвенно климатические условиями создается активный почвенный резервуар возбудителя инфекции. В Прибалтийских странах, Белоруссии, Алтайском крае при отсутствии благоприятных климатических условий, несмотря на значительную плотность скота, столбнячный микроб находили в почве в 2 3 раза реже, чем на юге. Чем севернее располагается местность, тем роль животных как источника возбудителя инфекции становится значительнее.

Патогенез Ворота инфекции – различные по характеру и локализации открытые раны (проколы, занозы, потертости, размозжения, открытые переломы, ожоги, отморожения, укусы, некрозы, воспалительные процессы), которые обусловливают посттравматический столбняк. Пупочная рана у новорожденных в случае несоблюдения асептики при родах может послужить причиной возникновения столбняка новорожденных. Операционные раны, особенно на толстом кишечнике и на ишемических конечностях, могут явиться входными воротами для возникновения постоперационного столбняка.

Cl. Tetani ворота инфекции нейротоксин кровоток ( нервные стволы) продолговатый ( спинной) мозг моторные нервные клетки высвобождается ацетилхолин, раздражающий нервные клетки повышенная рефлекторная возбудимость дли тельные (тетанические) судороги

Токсины Cl. tetani Тетаноспазмин — полипептид с дистантным механизмом действия, так как бактерии редко покидают пределы первичного очага инфицирования, фиксируется на поверхности отростков нервных клеток, проникает в них и попадает в ЦНС. Первоначально тетаноспазмин действует на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц. Тетанолизин (тетаногемолизин) проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действие. В патогенезе заболевания играет менее важную роль.

Формы столбняка Генерализованная или нисходящая форма (Tetanus descendes) ригидность захва тывает вначале мышцы челюсти и шеи, позднее — спины и конеч ностей. Местная или восходящая форма(Tetanus ascendes) вначале поражаются мышцы вокруг очага инфекции, а затем других групп. Смерть животного наступает в результате па ралича дыхательного центра и сердца, асфиксии и нарушения кро вообращения.

Инкубационный период длится от 3 дней до 3 нед. Течение болезни острое. Различают также острое, хроническое, резко выраженное течение и стертую форму. (? ) У собак протекает в легкой и тяжелой форме. Легкое течение встречается у молодых животных и проявляется временным недомоганием и смыканием челюстей. Как правило, заканчивается выздоровлением. При тяжелой форме протекания искажается "мимика" оттянуты назад углы губ, появляются морщины вдоль лба, сближены и напряжены ушные раковины, наблюдаются поворот глазных яблок в стороны, выпадение третьего века, скрежетание зубами, вытягивание конечностей, выпрямление и прогибание вниз позвоночника. При этом мышцы становятся твердыми и напряженными. При воздействии шума и света судороги и припадки могут усиливаться. Болезнь часто заканчивается летально от асфиксии в результате поражения дыхательных мышц, диафрагмы, а также от паралича сердца.

У лошадей • • • Ригидность жевательных мышц (тризм), Затруднение в приеме, пережевывании и проглатывании корма, Напряженная по ходка , Неподвижность ушных раковин и выпадение третьего века. С развитием болезни мышцы шеи, спины, живота, крупа и конеч ностей становятся твердыми. Хвост несколько приподнят и отодви нут в сторону. Дыхание становится учащенным и поверхностным, свистящим; ноздри воронкообразно расширены, вдоль реберной дуги образуется запальный желоб, живот подтянут, слизистые оболочки синюшные. Возникающая в результате аспирации корма пневмония может привести животного к смерти. Пульс частый и твердый. Перисталь тика амедлена, кал и моча выделяются с трудом. з

У крупного рогатого скота • Прекращение жвачки и тимпания, • Нор мальные умы и раздражители (стук, ш прикосновение и др. ) вызы вают оявление п тонических судорог, • Животные стоят с широко рас ставленными конечностями, вытянув шею и хвост, • Движения ско ваны (ходульная походка ), • Непрерывное по тоотделение, • Сознание сохранено.

У мелкого рогатого скота судорожные сокращения мышц шеи, запрокидывание головы на спину (опистотонус) У свиней поражаются лишь мышцы головы: углы рта у них оттянуты назад, глазные яблоки повернуты наружу, третье веко выпавшее, наблюдается скрежетание зубами.

Болезнь в большинстве случаев заканчивается летально, если своевременно не оказана лечебная помощь. Смерть наступает чаще через 3— 6 дней (от 1 до 52 дней) после появления первых клини ческих признаков. Температура тела чаще нормальная, но перед смертью повышается до 42— 43 °С, а после смерти — до 45 С. Наибольшая летальность у овец и свиней (95— 100%), несколько меньшая у лошадей и крупного рогатого скота (45— 90%). В слу чае выздоровления клинические признаки болезни ослабевают че рез 2 нед и исчезают через 4— 6 нед, но еще долго сохраняется ско ванность движений.

Патоморфологические изменения • Трупное окоченение выра жено хорошо , • Кровь темного цвета и плохо свернувшаяся, • Мышцы имеют цвет вареного мяса, пронизаны кровоизлияниями, • Дистрофические, изменения печени и почек; Кровоизлияния на эпикарде, в сердечной мышце и на плевре, • Расширение сердца и отек легких.

Диагноз – на основании клинических признаков и ре зультатов лабораторных исследований с учетом эпизоотологических данных. В лабораторию направляют раневой секрет, кусочки ткани из глубоких, слоев мест поражения, от павших животных — кровь (5— 10 мл), кусочки печени и селезенки. Исследования проводят в двух направлениях — обнаружение токсина путем заражения лабо раторных животных и выделение культуры возбудителя с последу ющей проверкой его токсичности. Дифференциальный диагноз – Следует исключить бешенство, от равление стрихнином, менингит, эпилепсию и эклампсию, паст бищную тетанию, острый мышечный ревматизм и пододерматит.

Лабораторные исследования Ставят биопробы (наиболее восприимчивы белые мыши, морские свинки, кролики, инкубационный период у белых мышей до 36 ч, у морских свинок до 48 ч, у кроликов до 3… 4 сут. Гибель их наступает в течение от 12 ч до 5 сут. ). В лабораторию направляют раневой секрет, пробы ткани, которые берут из глубоких слоев мест поражения: подозрительные места освобождают от грязи, обрабатывают спиртом, затем стерильными инструментами делают глубокий разрез и извлекают кусочки пораженной ткани. От павших животных кроме материала из мест поражения на исследование отправляют кровь (5… 10 мл), кусочки печени, селезенки.

Лечение – Больных животных изолируют и тщательно осматрива ют раны. Абсцессы вскрывают, удаляют гной, некротизированные ткани и рану промывают антисептическими растворами. В качестве специфического лечебного препарата используют ан титоксическую противостолбнячную сыворотку(п/к, в/в) (вокруг места пораже ния и вдоль нервных стволов пораженной области) в первые 2— 4 дня болезни ежедневно в дозах: 80 тыс. АЕ крупным и 40 тыс. АЕ мелким животным и молодняку. Лучший эффект дает введение сы воротки в спинномозговой канал (15— 20 тыс. АЕ).

Рекомендуются пенициллин, стрепто мицин, ко торые ействуют на вегетативные формы Cl. tetani д и секундарную микрофлору. Для ослабления судорожных сокращений мышц животным вво дят спокаивающие и наркотические у средства: хлоралгидрат (лоша дям виде клизмы по в 30— 50 г с 300— 500 мл крахмальной слизи), алкоголь (50— 80 мл 96° ного спирта в 1000 мл 5 % ного раствора глюкозы внутривенно 2— 3 раза в день), аминазин (0, 001— 0, 005 г на 1 кг массы животного подкожно в виде 2— 3 % ного водного раствора. Полезны также новокаиновые блокады.

Больное животное помещают в затемненное помещение с обиль ной одстилкой, устраняют п внешние раздражители, назначают дие тическое кормление (болтушки из отрубей, протертые корнепло ды ). При необходимости применяют питательные клизмы с глюко зой 400 г на 1 л воды), вводят ( сердечные средства с гексаметилен тетрамином (50 мл 20 % ного раствора). Прямую кишку освобож дают т кала, проводят о массаж мочевого пузыря.

Иммунитет непродолжи телен. Относительная устойчивость к столбняку жвачных объясня ется размножением возбудителя в рубце и всасыванием его токсина в кишечнике, что вызывает иммунизацию организма (иммунизиру ющая субинфекция). Для создания активного иммунитета у животных в стационарно неблагополучных пунктах применяют концентрированный столб нячный анатоксин (однократно подкожно в дозе 1 мл крупным животным и 0, 5 мл молодняку и мелким животным, им мунитет развивается через 30 дней после иммунизации и сохраня ется у лошадей 5 лет, у других видов животных — не менее года). Антитоксическую сыворотку применяют с профилактической целью при осложненных ранах и различных операциях. Ее вводят подкожно в дозах 4— 8 тыс. АЕ (при тяжелых ранениях дозу удваивают). Пассивный иммунитет, создаваемый сывороткой, снижается через 7— 10 дней после ее применения, поэтому при тяжелых ранениях через указанный срок сыворотку вводят повторно. Для закрепления иммунитета рекомендуется одновременно с сыворот кой вводить анатоксин.

Профилактика и меры борьбы ü предупреждение травматизма, ü правильная и своевременная первичная хирургическая обработка ран, ü чистота родовспоможения, ü соблюдение правил асептики и антисептики при операциях.

ü В стационарно неблагополучной местности, а также за месяц до кастра ции животных рекомендуется вакцинировать анатоксином. ü При тяжелых родах, обширных травмах, ожогах животным с целью профилактики целесообразно вводить антитоксическую сыворотку (3— 5 тыс. АЕ не позднее 12 ч после ранения) и антибиотики. ü Больных и подозрительных по заболеванию животных к убою на мясо не допускают. ü При диагностировании болезни во время вет. сан. осмотра голову, тушу и другие продукты убоя направляют на утилизацию.

Профилактика столбняка у человека вакцинация. Уже на третьем месяце жизни грудному ребенку делают прививку от дифтерии, коклюша и столбняка (прививки повторяются три раза каждые полтора месяца). Ребенку делают повторную прививку на 6 м и 10 м году жизни. Вакцинация в целях профилактики необходима представителям определенных профессий (например, работникам сельского хозяйства, лесничим, а также солдатам).

Используемые источники 1. 2. 3. А. А. Конопаткин Эпизоотология и инфекционные болезни, Колос, 1993 http: //vetexpert. pro/zabolevania/infekcionnie/stolbnyak. html http: //student. zoomru. ru/veterinar/stolbnyak u zhivotnyh/21910. 166278. s 1. html 4. http: //www. fsvps. ru/fsvps docs/ru/iac/2011/files/iac 2010_year. pdf 5. http: //oldmedik. ru/epidemiologiya i gigiena/211 stolbnyak. html 6. данные по РФ Федеральный центр Государственного санитарно эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Инфекционные заболевания в России (1913 2002 гг. ). М. , 2003, с. 46, и «Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации» . 7. Данные с официального сайта Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ. 8. http: //sv rasseniya. narod. ru/booki/ruthless_immunization/41. html 9. http: //www. prozdor. ru/2010 04 26/1305 opasnaja blizost k prirode. html 10. http: //www. who. int/whosis/whostat/RU_WHS 10_Full. pdf

Приложение Клиническое проявление столбняка