МИНИСТЕРСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ И НАУКИ РФ НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МИНИСТЕРСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ И НАУКИ РФ НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА ДИСЦИПЛИНА АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Развитие костей туловища и конечностей в онтогенезе: влияние факторов внешней и внутренней среды на их развитие Лечебный факультет Лечебное дело - 31. 05. 01 I курс 1 семестр Великий Новгород

СТАДИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА I – соединительнотканная стадия (перепончатый скелет) – 4 -я неделя пренатального развития. II – хрящевая стадия (хрящевой скелет) - 2 -ой месяц пренатального развития. III – костная стадия (костный скелет) – с 3 -го месяца пренатального развития до 18 -20 лет.

ПУТИ ОСТЕОГЕНЕЗА а) прямое возникновение очагов костного уплотнения на месте соединительнотканной закладки элементов скелета (эндодесмалъное окостенение), б) формирование хрящевых закладок костей с последующим их замещением костной тканью

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПРОЦЕССА ОКОСТЕНЕНИЯ (по В. С. Сперанскому) 1. В перепончатой основе (соединительнотканной) окостенение начинается раньше, чем в хряще. 2. Окостенение скелета происходит в кранио-каудальном направлении. 3. В черепе окостенение распространяется от лицевого черепа к мозговому. 4. В свободных отделах конечностей окостенение идет от проксимальных отделов к дистальным.

РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА ( в конце 8 мес внутриутробной жизни) 15 -20 лет

В грудине закладывается до 13 точек окостенения в рукоятке одна или две на 4 -6 -м месяце внутриутробной жизни в верхнем отделе тела на 7 -8 -м месяце появляются точки окостенения в нижнем отделе тела на l-м году жизни Отдельные части грудины срастаются на 15 -20 -м году.

В каждом позвонке появляются 3 точки окостенения в конце 8 -й недели эмбриогенеза. Точки окостенения в дуге сливаются на l-м году жизни, а дуга срастается с телом позвонка на 3 -м году

На 17 -25 -м году крестцовые позвонки срастаются в единую кость

У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12 -13 крестцовых и копчиковых.

РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ • Зачатки конечностей появляются на 3 -й неделе эмбриональной жизни в виде скопления мезенхимных клеток в боковых складках тела зародыша, . • Складки расширяются и образуют пластинки, дающие начало кистям и несколько позже стопам. • Пальцы формируются позже в виде 5 лучей. • Развитие элементов будущих конечностей наблюдается в направлении от дистального звена к проксимальному на обеих конечностях. • Все кости конечностей, за исключением ключиц, проходят три стадии развития. Диафизы всех костей окостеневают в утробном периоде, а эпифизы и апофизы -после рождения. • В диафизах трубчатых костей первичная точка окостенения появляется на II - в начале III мес внутриутробной жизни и растет в направлении проксимального и дистального эпифизов. • Эпифизы костей у новорожденных еще хрящевые, и вторичные точки окостенения в них образуются после рождения, в течение первых 5 -10 лет. • Прирастают костные эпифизы к диафизам после 15 -20 лет.

первичная точка ( в конце II мес внутриутробной жизни) точка окостенения в клювовидном отростке (в конце 1 -го года жизни) точка окостенения в акромионе (15 -18 лет). добавочные точки окостенения, вблизи ее медиального края (1519 лет)

точка окостенения (6 -7 -й неделя развития) ядро окостенения (16 -18 лет).

проксимальный эпифиз точка окостенения в головке (1 год) точка окостенения в большом бугорке (1 -5 год) точка окостенения в малом бугорке (1 -5 год) Срастаются эти точки окостенения к 3 -7 годам, а присоединяются к диафизу в 13 -25 лет. Дистальный эпифиз точка окостенения в головке мыщелка (от периода новорожденности до 5 лет, ) точка окостенения в латеральном надмыщелке (4 -6 лет) точка окостенения в медиальном надмыщелке (4 -11 лет). Срастаются все части с диафизом кости к 13 -21 году

точка окостенения в проксимальном эпифизе ( 7 -14 лет). точка окостенения в дистальном эпифизе ( 3 -14 лет). С диафизом проксимальный эпифиз срастается в 13 -20 лет, а дистальныина 15 -25 -м году. точка окостенения в проксимальном эпифизе (2, 5 -10 лет). Прирастает он к диафизу в 13 -25 лет.

Окостенение хрящей запястья точки окостенения головчатая и крючковидная кости (1 год); трехгранная (3 года); полулунная (4 года) Ладьевидная (5 лет) кость-трапеция и трапециевидная (6 -7 лет) гороховидная кость (8 лет)

точка окостенения в теле седалищной кости (IV месяце внутриутробной жизни) точка окостенения в теле лобковой кости (на V месяце внутриутробной жизни) точка окостенения в теле подвздошной кости (VI месяце внутриутробной жизни ) вторичные точки окостенения в гребне, остях, в хряще вблизи ушковидной поверхности, в седалищном бугре и лобковом бугорке (13 -15 лет)

точка окостенения в дистальном эпифизе закладывается (3 мес); проксимальный эпифиз точка окостенения в головке бедренной кост (1 -2 года); точка окостенения в большом вертеле (1, 5 -9 лет) точка окостенения в малом вертеле (614 лет).

В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается (до 4 лет). В дистальном эпифизе она появляется до 2 -го года жизни. Точка окостенения в дистальном эпифизе закладывается до 3 -го года жизни, в проксимальном - на 2 -6 -м году.

точка окостенения в пяточной кости (VI месяц внутриутробной жизни), точка окостенения в таранной кости (VIIVIII), точка окостенения в кубовидной (IX) точка окостенения в латеральной клиновидной ( 9 мес - 3, 5 года); точка окостенения в медиальной клиновидной (9 мес - 4 года); точка окостенения в промежуточной клиновидной (9 мес - 5 лет)

Зависимость развития кости от внутренних факторов. 1. Эндокринная система 2. Нервная система 3. Кровеносная система (регулируют трофику и обмен веществ)

Этапы возрастной изменчивости кости, связанной с соответствующими изменениями кровеносного русла (по М. Р. Привесу). 1. Неонатальный этап, свойственный плоду (последние месяцы внутриутробного развития) и новорожденному; сосудистое русло кости разделено на ряд сосудистых районов (эпифиз, диафиз, метафиз, апофиз), которые между собой не сообщаются (замкнутость, изолированность) и в пределах, которых сосуды не соединяются друг с другом, не анастомозируют (концевой характер сосудов, «конечность» ). 2. Инфантильный этап, свойственный детям до начала наступления синостозов; сосудистые районы еще разобщены, но в пределах каждого из них сосуды анастомозируют друг с другом и концевой характер их исчезает ( «замкнутость» ). 3. Ювенильный этап, свойственный юношам, начинается установлением связей между сосудами эпифиза и метафиза через эпифизарный хрящ, в силу чего начинает исчезать и «замкнутость» эпифизарных, метафизарных и диафизарных сосудов. 4. Зрелый этап, свойственный взрослым; наступают синостозы и все внутрикостные сосуды составляют единую систему: они не «замкнуты» и не «конечны» . 5. Сенильный этап, свойственный старикам; сосуды становятся тоньше и вся сосудистая сеть беднее.

Зависимость развития кости от внешних факторов Длительные и систематические сокращения мускулатуры, как это имеет место при физических упражнениях и профессиональной работе, постепенно вызывают через рефлекторные механизмы нервной системы изменение обмена веществ в кости, в результате чего наблюдается увеличение костного вещества, названное рабочей гипертрофией Индивидуальная изменчивость костной системы обусловлена как биологическими, так и социальными факторами.

ПРИЗНАКИ СТАРЕНИЯ СКЕЛЕТА. Остеофиты - небольших размеров ограниченный нарост на кости, состоящий из костного же вещества и появляющийся в результате местного гипертрофического процесса.

Остеопороз – нарушения образования костного матрикса в процессе формирования скелета (недостаточная компенсация резорбируемой кости). Обусловлен чрезмерной резорбцией костной ткани.

Остеомаляция – нарушение обызвествления новообразований костной ткани, обусловленное недостаточностью кальция или витамина D.

Ахондроплазия - системное поражение скелета — врождённая болезнь, характеризующаяся нарушением энхондрального остеогенеза; проявляется карликовостью, короткими конечностями при обычной длине туловища, деформацией нижних конечностей и позвоночника и относительной макроцефалией.

Спондилолиз - неслияние дуги и тела или нарушение целости дуги позвонка. Конкресценция - Врожденное неразделение (блокада) костей, например тел позвонков или пальцевых фаланг.

Остеопойкилоз - заболевание, характеризующееся наличием множественных склеротических повреждений губчатых костей в виде очаговых костных уплотнений эностозов. Чаще локализуется в костях запястья и голеностопного сустава. В эпифизах и метафизах длинных костей, реже в костях черепа, таза, позвоночника, грудной клетки.

Ахейрия - аномалия развития: недоразвитие или отсутствие кисти Камптодактилия - наследственное заболевание, характеризующееся согнутой фиксированной деформацией в межфаланговых суставах кисти чаще мизинца

Аподия (Экстроподия) - аномалия развития: отсутствие нижних конечностей Сиреномелия - аномалия развития: сращение нижних конечностей.

Брахискелия - аномалия развития: укорочение нижних конечностей. Апус - отсутствие двух нижних конечностей Моноапус – (син. : моноподия) – отсутствие одной нижней конечности.

Анизомелия - неодинаковая длина конечностей справа и слева. Эктопический остеогенез – оссификация мягких тканей в необычных местах (в стенках артерий, в почке и т. д. )

Полидактилия - увеличение количества пальцев на кистях или/и стопах. Количество пальцев может достигать 8, 12 и более

Спасибо за внимание