Министерство Образования ГОУ ВПО СПб. ГПМУ Отчетный доклад по практике – Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, кафедра анестезиологииреаниматологии СПб. ГПМУ Выполнили студенты группы 456 специальности «Медицинская биофизика Трофимова А. В. Тюрин В. И. 2012
Общие сведения о практике. Сроки проведения практики: 17. 05. 12 –НИИ 21. 06. 12 – кафедра, Место проведения практики: 1) НИИ гематологии и трансфузиологии 2) Кафедра анестезиологии-реаниматологии СПб. ГПМУ Руководители практики: 1) Ушаков Александр Валентинович Назначение практики: 1) Ознакомление с методами забора образцов крови; проведения гематологических анализов, с принципами заготовки донорской крови и трансфузионный растворов. 2) Ознакомление с оборудованием используемым в НИИ.
Общая информация о НИИ.
История института 1884 г. - Свято-Троицкая община сестер милосердия. 1932 г. - НИИ гематологии и трансфузиологии. Организатор и первый директор института - профессор Э. Р. Гессе. 1934 -1974 гг. - научный руководитель института академик А. Н. Филатов. НИИ гематологии был центром службы крови Ленинграда и Северо-Западного региона страны. В НИИ одними из первых освоили методы консервации крови путем дефибринации. В годы ВОВ НИИ обеспечивал действующую армию и госпиталя консервированной кровью. В НИИ гематологии и трансфузиологии разрабатывают приоритетные научнопрактические направления теоретической и прикладной гематологии, трансфузиологии и иммунологии.
Перечень научно-клинических лабораторий НИИ гематологии и трансфузиологии. • Бактериологическая лаборатория • Лаборатория биохимии • Клинико-диагностическая лаборатория • Лаборатория по изучению лейкозов • Лаборатория изосерологии • Группа консервирования крови • Опытная лаборатория • Лаборатория свертывания крови • Группа экспериментальной трансфузиологии • Лаборатория клинической биохимии • Лаборатория клинической иммунологии • Лаборатория жировых эмульсий • Лаборатория препаратов крови и кровезаменителей • Лаборатория иммуногематологии и Республиканский Центр иммунологического типирования тканей (РЦИТТ) • Донорский отдел.
Лаборатория биохимии 1946 год основания лаборатории. Д. б. н. Капустин Сергей Игоревич 1946 -1955 гг. - основное научное направление, изучение углеводного и белкового обмена при лучевом поражении. 1955 -наст. время. - изучение биохимических и молекулярно-генетических особенностей клеток крови и костного мозга при гемобластозах и других заболеваниях системы крови. 1992 г. объединение лаборатории по изучению белков крови; изучение клеточных (ядерных и цитоплазматических), плазменных и сывороточных белков при гематологических заболеваниях. С конца 90 -х годов - изучение молекулярных основ наследственных тромбофилических состояний с целью расшифровки патогенеза тромбоэмболических заболеваний.
Лаборатория биохимии В настоящее время основными направлениями работы лаборатории являются: 1) Изучение роли полиморфизма генов свертывающей, противосвертывающей систем; 2) Изучение молекулярно-генетических и биохимических механизмов лейкозной трансформации клеток; 3) Изучение особенностей биохимического фенотипа клеток крови в норме и при гемобластозах; 4) Изучение состояния окислительной и антиокислительной систем у больных с гемобластозами и тромбогеморрагическими расстройствами; Внедрения современных молекулярно-генетических методов исследования в практику здравоохранения. - методы ДНК-типирования доноров и реципиентов при трансплантации - методы оценки приживления трансплантата основанные на технологии ПЦР.
Лаборатория биохимии Четырехканальный ДНКамплификатор «Терцик»
Лаборатория по изучению лейкозов Лаборатория основана - 1960 г. Основным направлением деятельности - фундаментальные исследования морфофункционального состояния стромы костного мозга в норме и при различных нарушениях кроветворения, включая малигнизированный гемопоэз. На основании результатов исследования стромальной и миелоидной ткани губчатой кости с использованием культуральных и широкого спектра морфологических методов представлена структурная организация кроветворного микроокружения человека. В лаборатории нам на практике показали проведение кариотипирования лейкоцитов пациентов и выявления наиболее частых хромосомных аббераций при лейкозах.
Лаборатория по изучению лейкозов Пример: «филадельфийская хромосома» (Ph) t (9; 22) (q 34; q 11). В 95 % случаев именно эта мутация в гемопоэтических клетках-предшественниках является причиной хронического миелоидного лейкоза.
Лаборатория свертывания крови 1964 г. – создание лаборатории. Основным направлением деятельности: • совершенствование оказания помощи больным с коагулопатиями; • разработка комплекса методов диагностики и патогенетических схем лечения различных форм врожденных и приобретенных коагулопатий (гемофилии, тромбоцитопатии, болезни Виллебранда и ДВС-синдрома); • работа направленная на повышение квалификации врачей различного профиля. д. м. н. , Папаян Людмила Петровна
Лаборатория свертывания крови Основные направления научных исследований 1) Изучение патогенетических механизмов развития геморрагических и тромботических состояний врожденного и приобретенного характера. 2) Разработка новых методов оценки дисфункции системы гемостаза на клеточно-молекулярном уровне, новых диагностических реагентов. 3) Научное обоснование и разработка комплекса методов для определения эффективности терапии нарушений в системе гемостаза у пациентов с тромботическими и гематологическими заболеваниями Внедренные организационные структуры: • Республиканский центр по лечению гемофилии и других врожденных геморрагических диатезов; • Городской акушерский гематологический центр; • Специализированные гематологические бригады скорой помощи (взрослая и детская) для оказания экстренной помощи пациентам с ДВС синдромом и гемофилией.
Лаборатория консервирования крови 1946 г. – основание лаборатории. Основные направления научных исследований Разработка растворов для консервирования крови и обеспечения ее стерильности при массовой заготовке. Комплексное изучение морфологии и функциональных свойств клеток крови при консервировании и хранении. Основные достижения: • разработка коллоидного кровезаменителя «Модежель» и на его основе консервантов для нативных, отмытых и лейкофильтрованных отмытых эритроцитов; • разработка экспериментальной модели перфузии изолированной почки для получения прямых данных о кислородтранспортной функции консервированной крови; • создание простого и эффективного метода криоконсервирования эритроцитов при -38± 2°С со сниженной концентрацией глицерина; • создание первых отечественных лейкофильтров «УЛЛ-01 Интероко» , «Лейкосеп» ;
Донорский отдел ФГУ «Рос. НИИГТ» ФМБА России организован в 1932 году. В донорском отделе решаются организационные, производственные и учебнометодические вопросы заготовки и применения крови, ее компонентов и препаратов.
Донорский отдел Деятельность отдела: • отбор и медицинское освидетельствование различных групп доноров (крови, клеток крови, плазмы и др. ) для клиник института. • комплектование резерва доноров (активных, первичных, доноров – родственников) с установленным антигенным составом клеток и белков крови и использование его для обеспечения гематологических больных института кровью и ее компонентами с учетом индивидуальной совместимости. • разработка научно-организационных вопросов новых видов донорства. • работа по пропаганде и агитации донорства.
Донорский отдел Лица, пожелавшие сдать кровь, — доноры обязательно регистрируются, подвергаются медицинскому и лабораторному обследованию строго в соответствии с требованиями инструкций. Заготовленная кровь и ее компоненты этикетируются, документируются и подвергаются контролю качества. Для забора крови и переработки ее на компоненты используются исключительно одноразовые стерильные системы, что позволяет полностью исключить заражение донора гепатитом, СПИДом, сифилисом или другими гемотрансмиссивными инфекциями. Забор крови производится в специальную закрытую стерильную систему, состоящую из пластиковых контейнеров, содержащих специальные растворы для консервации крови, соединенных между собой пластиковыми трубками.
Лейкофильтр УЛЛ-01 «ИНТЕРОКО» Устройство предназначено для заготовки консервированной донорской крови и других эритроцитных сред без примеси лейкоцитов и предотвращения накопления продуктов деградации белых клеток при хранении гемотрансфузионных сред. Используется на СПК и ОПК. Может применяться в ЛПУ для лейкофильтрации непосредственно перед гемотрансфузией. Принцип действия: избирательная адгезия и механическая задержка фильтровальным материалом лейкоцитов и большей части тромбоцитов при отсутствии повреждающего действия на эритроциты. Показания к применению: трансфузии профильтрованных эритроцитных сред, обедненных лейкоцитами, показаны трансфузионнозависимым, иммуносупрессивным реципиентам, а также больным с отягощенным трансфузиологическим и акушерскогинекологическим анамнезом, особенно при наличии у больных анти-HLA-антител.
Лейкофильтр УЛЛ-01 «ИНТЕРОКО» 1, 4, 10 – полимерная игла 2, 5, 15 – клапан 3, 6, 9, 11 - зажимы 7 – узел фильтрации 8 – емкость с отфильтрованной средой 12 – емкость с промывочной средой 13 –контейнер с фильтруемой эритроцитарной средой 14 –стерильная емкостьбутылка
Гемасепт – гемостатическая антисептическая губка, приготовленная на биологической основе. При оперативных вмешательствах: • обеспечивает быстрый (не более 2 -х минут) и надежный гемостаз; • не требует удаления после использования (зашивается в любой ране), так как расщепляется под действием протеолитических ферментов; • благодаря пролонгированным антибактериальным свойствам в отношении многих штаммов микроорганизмов и их ассоциаций, препятствует возникновению послеоперационных осложнений и обладает выраженным лечебным действием против раневой инфекции; • высокие осмотические свойства препарата (в течение 5 -ти секунд губка впитывает объем жидкости, превышающий по весу вес губки в 30 раз) способствуют удалению жидкости; • обладает обезболивающим действием; • стимулирует заживление ран.
Кафедра анестезиологии-реаниматологии СПб. ГПМУ С января 2003 года в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПб. ГПМА) действуют кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии и кафедра анестезиологииреаниматологии и неотложной педиатрии. Руководитель практики на кафедре – Ушаков Александр Валентинович На кафедре мы прослушали лекцию «Основы анестезиологии, применение наркоза» . Александр Валентинович провел экскурсию по клиническому корпусу. Также вместе с ним мы посетили нефрологическую операцию в Педиатрическом отделении № 1.
Кафедра анестезиологии-реаниматологии СПб. ГПМУ Нам продемонстрировали работу анестезиолога в хирургическом отделении на примере операции эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Суть метода заключается в восстановлении нарушенной антирефлюксной функции мочеточника путем введения под его выходной отдел белка коллагена или инертной пасты ( «безразличной» для человеческих тканей). Полимер формирует бугорок, который прижимает нижнюю стенку мочеточника к верхней, восстанавливая клапанную функцию. Эндоскопическая имплантация полимера под устье мочеточника.
Спасибо за внимание 2012
Скачать презентацию Министерство Образования ГОУ ВПО СПб ГПМУ Отчетный доклад
Тюрин, Трофимова 456 - отчет по практике.ppt