MINDFULNESS STRESS OG DEPRESSION Lone Overby Fjorback

MINDFULNESS, STRESS OG DEPRESSION Lone Overby Fjorback, Phd Overlæge i psykiatri Leder Dansk Center for Mindfulness, Aarhus Universitet http: //mindfulness. au. dk/ The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Der er flere der dør pga. selvmord end folk der dør i krig, i trafikken eller som bliver myrdet. Der dør ca. 2 personer dagligt i DK pga. selvmord. Der er 450. 000 danskere på lykkepiller, 20 % af alle mennesker vil på et tidspunkt få en depression. Har man haft en depression er der 50 % chance for at få tilbagefald. Depression starter tidligere og tidligere, blandt de deprimerede havde 50 % første episode i teenageårene. WHO forudser at i år 2020 vil depression på verdensplan være den anden største faktor, der bidrager til dårligt helbred og nedsat arbejdsevne. Det skønnes at funktionelle lidelse eller kropsligt stress og udbrændthed er lige så hyppigt som depression. Jeg ved ikke, hvor mange der har angst, men der er rigeligt med folk, der har det dårligt til at konkludere, at det ikke kun kan være sygdom, der rammer tilfældigt. Og er det sygdom, må det være en sygdom som virus, der spreder sig. Vi bliver rigere og rigere, men vi bliver ikke gladere og gladere, det er vist og kendt som Easterlin paradokset. Økonomen Dennis J Snower opsummerede ved et møde i Berlin, 2013 at penge kan købe status, vi plyndrer vores planet for at producere materielle goder, som vi forventer giver os en enorm nydelse, nydelsen udebliver, så det der sker, er altså et kæmpe selvbedrag (the great wastful delusion). The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

STRESS er et problem! • Beskytter os i akutte situationer. • Kronisk aktiveret ødelægger det: hjerte-kar, immunforsvaret og nervesystemet. • Stress er en risikofaktor for stort set alle sygdomme f. eks. Angst, depression, anoreksi, misbrug, hjerte/kar sygdomme, infektioner, demens, autoimmune sygdomme, irritabel tyktarm, mavesår, fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, type 2 diabetes, overvægt. ’The End of Stress as We Know It’ Bruce Mc. Ewen The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

LIVSSTIL BETYDER NOGET! Jeg starter i morgen attitude… ’A portrait of a killer’ Robert Sapolsky Gennemsnitlig levealder: ↓ Japan, Schweiz, Australien, Island, Israel, Italien, Spanien, Frankrig, Sverige, Norge, Singapore, Canada, Østrig, Holland, New Zealand, Irland, Sydkorea, Tyskland, Storbritannien, Finland, Luxembourg, Grækenland, Belgien, Malta, Cypern, Portugal, Slovenien, Costa Rica, Cuba, Chile, Danmark nr 31, USA The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

TANKER OG FØLELSER Blandt alle typer menneskelig adfærd og psykologiske tilstande er vores følelsesliv det, der påvirker vores fysiske helbred mest. Det gør, at vi skal tage sindet meget mere seriøst, når vi skal forstå årsag, forebyggelse og behandling af sygdomme. Richard Davidson ’The emotional life of your brain’ Mentalt helbred kan trænes helt i lighed med fysisk helbred! The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Følelsesmæssig stil • • • Robusthed (resilience): hvor langsom eller hurtig er du til at komme over modgang Udsyn: hvor lang tid er du i stand til at holde en positiv følelse Social intuition: hvor dygtig er du til at læse sociale signaler fra folk omkring dig Selv opmærksomhed: hvor godt opfatter du kropslige signaler der reflekterer følelser Sensitiv til kontekst: hvor god er du til at regulere følelsesmæssige respons, så de passer til den kontekst du befinder dig i. Opmærksomhed: hvor skarpt og klart dit fokus er. The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Anterior cingulate Insula cortex Attention regulation Body awareness Prefrontal cortex Hippocam-pus, Posterior amygdala cingulate cortex, temporo parital junction Emotion regulation Hozel B et al. How does mindfulness meditation work? Perspectives on Psychological Science, 2011. The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Verdens gladeste mand! Ægte glæde er kærlighed til livet. At elske sig selv er at elske livet. Desværre søger vi glæden udenfor os selv, og der ved mislykkes vi i vores forsøg på at finde den. At elske sig selv er en færdighed der kan trænes, ikke ved at gentage for sig selv jeg er glad og positiv eller ved at få alle sine ønsker opfyldt, men kun gennem et indre arbejde med sig selv. The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Mindfulness: Vil i praksis sige at vågne op, og være sin egen bedste ven The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Amishi Jha: Improving Attention and Working Memory with Mindfulness Training The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

MENTALT HELBRED KAN FORBEDRES MED MBSR/ MBCT Lone Overby Fjorback Læge, ph. d. The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

MINDFULNESS – reviews and meta-analysis http: //mindfulness. au. dk/forskning/artikler-om-mindfulness/ Clinical Psychology Review. http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/25748559 Lone Overby Fjorback Læge, ph. d. The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

• Gene level (Elissa Epel, UCLA) http: //www. youtube. com/watch? v=F 9 m. K 6 u. Ihi 3 Q Telomere length, cellular aging • Inflamation (Creswell, UCLA) http: //ce www. youtube. com/watch? v=OWps. Zv. Os. ZDA (slows progression of HIV, reduces loneliness in older adults, and reduces inflamation ) • Kapitel om kronisk stress, biologi og mindfulness The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Dansk Center for Mindfulness • Implementering af evidens baserede mindfulness kurser • Uddannelse MBSR/MBCT instruktører efter internationale retningslinjer • Forskning i biologiske og psykologiske biomarkører for stress The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

BODILY DISTRESS SYNDROME -kropslig stress The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

http: //vimeo. com/72809574 The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Mindfulness therapy for somatization disorder and functional somatic syndromes: Analysis of economic consequences alongside a randomized trial☆ Lone Overby Fjorback , Tina Carstensen, Mikkel Arendt, Eva Ørnbøl, Harald Walach, Emma Rehfeld, Per Fink THE RESEARCH CLINIC FOR FUNCTIONAL DISORDERS AND PSYCHOSOMATICS · AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

DISABILITY PENSION THE RESEARCH CLINIC FOR FUNCTIONAL DISORDERS AND PSYCHOSOMATICS · AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

Disability Pension at 15 -month Mindfulness Therapy Enhanced Treatment χ2 (df), p + 25% (15) 45% (27) 5. 0 (1), p= 0. 025 - 75% (44) 55% (33) The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

REDUCTION IN TOTAL HEALTH CARE COSTS THE RESEARCH CLINIC FOR FUNCTIONAL DISORDERS AND PSYCHOSOMATICS · AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

THE TOTAL HEALTH CARE COSTS $ Mean (SD) Median Wilcoxon matched pairs signed rank Difference=0 Total health care costs One year pre-treatment 5325 (9319) 2971 Z= 3. 8 Baseline and one year ahead 3644 (5791) 1593 P=0. 0001 THE RESEARCH CLINIC FOR FUNCTIONAL DISORDERS AND PSYCHOSOMATICS · AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

POSSIBLE RISK FACTORS Unemployment and sickness benefit five and ten years prior to inclusion THE RESEARCH CLINIC FOR FUNCTIONAL DISORDERS AND PSYCHOSOMATICS · AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

BDS Patients N=119 Population Controls N=5950 Wilcoxon Mann Whitney 10 years back in time Mean (SD) P Weeks of self-support 299 (159) 429 (142) <0. 0001 Weeks of sickness benefit 69 (60) 13 (29) <0. 0001 Weeks of unemployment 80 (114) 44 (88) <0. 0001 THE RESEARCH CLINIC FOR FUNCTIONAL DISORDERS AND PSYCHOSOMATICS · AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

MBSR danske veteraner The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

TAKE-HOME MESSAGES • Stress er en risikofaktor til næsten alle sygdomme • MBSR er veldokumenteret stressreduktions program • MBCT forebygger depression • Mental helbred kan forebygges med mindfulness træning • Mindfulness uddannelse er essentielt! ’Mindfulness er god medicin’ The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

FREMTID • Implemetering af stress/mindfulness klinikker • Forebyggelse, behandling, rehabilitering • Gør redskaberne tilgængelige på en seriøs måde dvs. med veluddannet personale og koblet til forskning The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN! The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics