Микроэлементы Основные метода определения

Микроэлементы

Основные метода определения МЭ • ПЛАЗМЕННАЯ АТОМНО ЭМИССИОННАЯ СПЕКТРОМЕТРИЯ ( ИСП АЭС) • ПЛАЗМЕННАЯ МАСС СПЕКТРОМЕТРИЯ (ИСП МС) • АТОМНО АБСОРБЦИОННАЯ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯ (ААС) • ПЛАМЕННАЯ ФОТОМЕТРИЯ • СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД • ИНВЕРСИОННАЯ ВОЛЬТАМПЕРОМЕТРИЯ • ИОННАЯ ХРОМАТОГРАФИЯ • РЕНТГЕНО ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ СПЕКТРОМЕТРИЯ (РФА) • НЕЙТРОНО АКТИВАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ (НАА)

Кто выполняет? • "Центр биотической медицины" Адрес: г. Москва, ул. Земляной вал, д. 46 http: //www. microelements. ru • НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского • Клиники МЧС • Экспертно криминалистический центр Ин. Витро (сотрудничает с ЦБМ)

Комплекс ИСП-МС + ИСП-АЭС в медицине

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ-АНТАГОНИСТЫ Ca P Mg Na S Fe Mn Zn Cu Mo Cd F Co Cr I Sn Se P Ca Ca K Se Mn Cu Fe S W Zn Al Fe Zn Co Fe S Al Mg F Li Zn Cu P Ca Ag S Cu Ca V Mn Cu As Zn Mn Be Co Fe Cu Mn Cu Fe Mg Pb Hg Mg As Zn Co Pb Fe Mn Hg Cd Pb Pb Mg Cd Mo Pb Ag P Se Pb Cd Au Zn Pb Se Органические ингибиторы всасывания некоторых элементов: фитиновая кислота, пищевые волокна, некоторые лекарства Органические соединения, способствующие всасыванию элементов: витамин C , лимонная, молочная, пировиноградная, янтарная кислоты, лактоза, фруктоза, глюкоза, гистидин, лизин, цистеин, валин.

Преимущества волос, как биохимического индикатора и материала для анализа: • Простота отбора, транспортировки и хранения материала; • Высокие, по сравнению с другими биосубстратами (кровь, моча) концентрации микроэлементов; • Возможность ретроспективного анализа (до 6 месяцев) Недостатки: • На элементный состав волос могут оказывать влияние биологические факторы — пол, возраст, естественный цвет и др. ; • Волосы имеют большую биологическую вариабельность; • Промывка и обезжиривание волос перед анализом может внести изменения в первоначальный элементный состав.

Распространенность дефицитов эссенциальных микроэлементов в мире в целом (по: Biesalski, 1999, Oberleas, 2002) Элемент Количество (млрд. чел. ) Fe до 1, 0 Zn до 4, 5 Cu 3, 6 -3, 8 Cr до 3, 0 I до 1, 0 Se до 1, 0

Спустя 7 месяцев Через год

Через год

Спустя 9 месяцев Через 3 года

Железо • В теле здорового мужчины содержится в среднем 3, 8 г железа, а в теле женщины – 2, 3 г. • В женском организме практически отсутствуют запасы железа. • Железо в человеческом организме распределено между активным пулом и неактивным – депо. • Активный пул содержит в гемоглобине в среднем около 2100 2500 мг железа, в миоглобине – 200 300 мг, в тканевых ферментах – 150 мг и транспортируемая фракция – 3 мг

Биологическая роль и всасывание Железо является составляющей гемоглобина эритроцитов и миоглобина в мышечной ткани, который накапливает кислород, необходимый для работы мышц. • Железо обладает несколькими особыми свойствами, которые отличают его от большинства других пищевых веществ. Всасывается лишь малая часть общего количества железа, находящегося в пище (из 10 20 мг, поступающих ежедневно с пищей, всасывается не более 10%).

• Из слизистой оболочки кишечника железо транспортируется в кровь с помощью активных транспортных механизмов клеток. Этот процесс осуществляется только при нормальной структуре клеток слизистой, которую поддерживает фолиевая кислота. • Трехвалентное железо (пища), должно восстанавливаться до двухвалентного и только затем оно будет всасываться внутрь клеток. Аскорбиновая кислота восстанавливает трехвалентное железо до двухвалентного и облегчает всасывание железа.

Транспорт железа • Транспорт через клетки слизистой оболочки кишечника осуществляется как путем простой диффузии, так и при участии специального белка носителя (муцин b 3 интегрин, DMT 1). • Эти белки наиболее интенсивно синтезируются при анемии, что обеспечивает лучшее всасывание железа. Белок переносит железо только один раз, следующие молекулы железа несут новые молекулы белка переносчика. • На их синтез нужно 4– 6 часов, поэтому более частый прием препаратов железа не увеличивает его всасывания, а увеличивает количество невсосавшегося железа в кишечнике и опасность возникновения побочных эффектов

Железодефицитная анемия — самая распространенная в мире болезнь, вызванная дефицитом питательных веществ, и самая распространенная среди детей и женщин детородного возраста. Анемия развивается вследствие неадекватного количества железа в пище или неудовлетворительной абсорбции железа

Снижение всасывания по данны м http: //rmj. ru/articles_4149. htm • Выражено при глютенчувствительной целиакии, которая, если ее не лечить, часто сопровождается железодефицитной анемией. • Распространенной причиной недостаточности железа вследствие мальабсорбции являются также гастрэктомия и резекция желудка, хронические воспалительные заболевания кишечника.

• Во время системных инфекций происходит острое снижение всасывания железа, сопровождающееся перемещением железа из кровообращения в печень. • Это естественный защитный механизм организма в периоды инфекции, направленный на снижение роста вредных бактерий, которым для размножения требуется железо

Железо и кальций Рекомендуется разделять во времени прием молочных продуктов и железосодержащей пищи, поскольку всасывание железа при этом снижается на 50 60% (Hallberg L. , Rossander Hulten L. , Brune M. , Gleerup A. Calcium and iron absorption: mechanism of action and nutritional importance. // Eur J Clin Nutr. 1992. 46(5), 317 27) • Группа из 12 физически здоровых женщин получала препараты, содержащие либо кальций с железом, либо только железо в количестве, в два раза меньшем, чем в первом препарате [Ahn E. , Kapur B. , Koren G. Iron bioavailability in prenatal multivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. // J Obstet Gynaecol Can. 2004. 26(9), 809 14].

• Исследования содержания железа в крови показало, что всасывание его из обоих препаратов было практически одинаковым. Авторы считают, что этот эффект связан с отсутствием во втором препарате кальция. • Ранее также было показано, что из монопрепарата, содержащего 65 мг железа, усваивалось 12% минерала, в то время как из полиминерального комплекса усваивалось только 3 5% [ Seligman P. A. , Caskey J. H. , Frazier J. L. , Zucker R. M. , Podell E. R. , Allen R. H. Measurements of iron absorption from prenatal multivitamin—mineral supplements. // Obstet Gynecol. 1983. 61(3), 356 62. ].

Железо и кальций • С помощью метода двойных меченых изотопов сравнивали поглощение железа из коровьего и человеческого молока [Bonnar J. , Goldberg A. , Smith J. A. . Do pregnant women take their iron? // Lancet. 1969. 1(7592), 457 8]. • Оказалось, что из коровьего молока усваивается только 19, 5± 17, 3% железа, в то время как для человеческого молока этот показатель составляет 48, 0 ± 25, 5%. Содержание кальция в человеческом молоке в несколько раз ниже, чем в коровьем, и что именно этим обусловлена столь значительная разница. • При добавлении хлорида кальция к человеческому молоку в таком количестве, что его содержание стало сравнимо с содержанием кальция в коровьем молоке, поглощение из него железа упало почти в два раза.

Сказано в Торе: "Не вари козленка в молоке его матери" (Шмот 34: 26) • Предотвратить взаимное влияние кальция и железа позволяет раздельный по времени прием препаратов [Gleerup A. , Rossander Hulten L. , Hallberg L. Duration of the inhibitory effect of calcium on non haem iron absorption in man // Eur J Clin Nutr. 1993 47(12), 875 9]. • Употребление молока и сыра на завтрак (около 340 мг кальция) не влияло на всасывание железа из гамбургера, съеденного спустя 2 4 часа. Этот эффект наблюдался для группы из 21 человека с помощью метода двойных радиоизотопов . • Рекомендуется разделять прием кальция и и богатой железом пищи

Статистика • По данным ВОЗ, число людей с дефици том железа во всем мире достигает 200 млн человек. • К наиболее уязвимым в отношении развития ЖДА группам относятся женщины детородного возраста, беременные, дети младших возрастных групп. • В развитых странах Европы и на территории России около 10% женщин детородного возраста страдают именно ЖДА, а скрытый дефицит железа в организме имеется у 49– 88% беременных. • По данным ВОЗ, частота ЖДА у беременных в разных странах колеблется от 21 до 80%, а скрытого железодефицита к концу беременности достигает почти 100%.

Статистика • Женщина потребляет ежесуточно с пищей 10– 20 мг железа, из них усваивается не более 2 мг. До 75% здоровых женщин теряют за время менструации 20– 30 мг железа. • Такое количество железа не может быть усвоено даже при большом содержании его в пище. Возникает дисбаланс, ведущий к развитию анемии.

«Свобода» от менструаций: выбор современной женщины Подсчитано, что у бабушек наших современниц и, тем более, у женщин более ранних поколений в течение жизни было примерно в 3 раза меньше менструаций, для них было характерно также позднее менархе, ранние первые роды, большее число родов в целом и более продолжительные периоды лактации. Перевод на 91 дневнй прием КОК

Рекомендуемое ежедневное потребление железа зависит от возраста и пола. Дети Женщины • 1 3 года – 7 мг • 9 13 лет – 8 мг • 4 8 лет – 10 мг • 14 18 лет – 15 мг Мужчины • 19 50 лет 18 мг • 9 13 лет – 8 мг • 51 лет и старше – 8 мг • 14 18 лет – 11 мг Беременность • 19 лет и старше – 8 мг • 27 мг

Общие сведения по данным: http: //vrachirf. ru/concilium/9986. html • Железо имеет низкую биодоступность. • Эффективность абсорбции зависит от источника железа, общего статуса по железу. Во многих странах пшеничные продукты и детское питание обогащается железом. Существует два типа пищевого железа: • гемное животные продукты • негемное. бобы, орехи, овощи и зерно Рекомендации по потреблению для вегетарианцев выше в 1, 8 раза.

Факторы повышающие или снижающие усваимость железа • Ингибиторы протонной помпы (лансопразол и омепразол) назначаются для снижения кислотности желудочного сока. Полифенолы и танины в кофе и чае. Установлено, что чай снижает всасывание железа из пищи на 62% по сравнению с водой • Совместный прием препаратов железа и цинка в растворе ухудшает усвоение и железа, и цинка • Присутствие в пище фитатов, воспаление, дефицит меди и избыток кальция снижают усвоение железа

Факторы • Повысить абсорбцию железа помогает одновременное употребление продуктов, богатых витамином C Фитаты – соли фитиновой кислоты. Выполняют роль адсорбентов в злаковых. С одной стороны помогают усвоить МЭ из почвы, с другой стороны не «отдают» МЭ в ЖКТ При избытке в пище злаковых – дефицит цинка и магния

Источники: • Моллюски, 85 г (24 мг железа) • Злаковая каша, 1 порция (22 мг) • Белые бобы, 1 чашка (8 мг) • Шоколад темный 45 69% какао, 85 г (7 мг) • Устрицы, 85 г (6 мг) • Говяжья печень, 85 г (5 мг) • Шпинат, 1 чашка (6 мг) • Черника мороженная, полчашки (5 мг) • Чечевица, полчаши (3 мг) • Томаты, полчашки (2 мг • Говяжий фарш, 85 г (2 мг) • Картофель печеный (2 мг) • Орехи кешью жареные, 28, 3 г (2 мг) • Яйцо большое (1 мг)

ХПН, ХСН и анемия хронических заболеваний «Анемии в кардиологической практике» Ф. Ю. Копылов, Д. Ю. Щекочихин Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Кафедра профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ, Москва

Выбор препаратов • В большинстве биологически активных добавок и в минерализованных продуктах питания используется сульфат железа, который отличается низкой биоусвояемостью и способствует повреждениям сосудов и других тканей. • Более того, сульфат железа вызывает желудочно кишечные расстройства и врожденные аномалии у плода. Поэтому ВОЗ рекомендует беременным препараты на основе фумарата железа либо других безопасных органических солей железа.

Выбор препаратов • Добавки с органическим железом глюконатом железа, фумаратом железа, цитратом железа не нейтрализуют витамин Е. Они представлены в различных дозировках, обычно до 320 мг. • Эти формы не вызывают запора и легко переносятся при повышенной чувствительности. В настоящее время прослеживаются отчетливая тенденция удаления железа из витаминно минеральных комплексов (особенно для пожилых пациентов) и применение специальных препаратов

Дозы • Дозировка препарата имеет большое значение для эффективности и безопасности терапии. В рекомендациях ВОЗ указано, что профилактическое применение препаратов железа (60 мг/сут) необходимо всем беременным. • Его необходимо начинать как можно раньше (не позднее третьего месяца) и продолжать до конца беременности. Если у женщины уже имеется анемия, то препараты железа целесообразно применять в лечебной дозе (120 мг). Однако, увеличение суточной дозы свыше 200 мг (в пересчете на элементарное железо) значительно повышает частоту и выраженность побочных реакций.

Комбинирование • Несмотря на синергизм между микроэлементами на уровне физиологических систем и конкретных белков, существует также определенный фармакокинетический антагонизм между железом, цинком, медью, молибденом и марганцем. •

Взаимодействие • Марганец всасывается в кишечнике, всасыванию препятствуют соединения кальция, избыток железа, фосфаты и оксалаты. При дефиците железа, наоборот, биоусвояемость марганца повышается. Железо, медь, магний ухудшают всасывание цинка. Молибден увеличивает потерю меди с мочой, а цинк может конкурировать с медью за всасывание. • Из этих фармакокинетических антагонизмов ясно, что наиболее приемлем совместный прием железа, меди и марганца (фармакокинетический антагонизм минимален), а цинк и молибден следует принимать отдельно от железа, меди и марганца.

Тотема Раствор для приема внутрь 1 амп. (10 мл) активные вещества: железа глюконата дигидрат (количество, соответствующее элементарному железу) 50 мг марганца глюконат (количество, соответствующее элементарному марганцу) 1, 33 мг меди глюконат (количество, соответствующее элементарной меди) 0, 7 мг

Схема использования «Тотема» Лечение Взрослым — 100– 200 мг железа (2– 4 амп. ) в сутки. Детям старше 3 мес — из расчета 5– 7 мг/кг/сут в 2– 4 приема. Применение препарата осуществляют под контролем содержания сыворотки железа, общей железосвязывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 мес. Профилактическое применение Взрослым и женщинам в период беременности, начиная с 4 го месяца, по 50 мг (1 амп. ) в сутки. Детям, в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы. Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата — от 3 до 6 мес (до восстановления запасов железа в организме).

Цинк ХАЛИУЛЛИНА С. В. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ЦИНКА В ОРГАНИЗМЕ РЕБЕНКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) //Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6. – №. 3. Рекомендует от 20 мг в сутки детям при диарее

Цинк содержится практически во всех органах и тканях. Около 62 — 63% запасов цинка находится в скелетной мускулатуре. В организме человека цинк распределен следующим образом (мк г/г): кожа, надпочечники — 6, яичник — 12, мозг — 13, лимфоузлы — 14, ЖКТ — 21, сердце — 27, почки — 37, печень — 38, мышцы — 48, кости — 66, предстательная железа — 87, сперма — 125. Цельная кровь содержит порядка 2, 5 5, 3 мкг/мл цинка. В плазме его меньше — 0, 7— 1, 2 мкг/мл (около 0, 2— 1% от общего содержания в организме В сыворотке крови цинка содержится несколько больше (1, 1— 1, 3 мкг/мл), чем в плазме, за счет разрушенных тромбоцитов и больш ей концентрации

Цинк Лидер по содержанию цинка — устрицы, чуть меньше в тыквенных семечках Присутствие в пище большого количества железа снижает абсорбцию цинка примерно в 2 раза. Присутствие меди также снижает всасывание Zn в ЖКТ за счет конкурентной связи с трансп ортными металлоферментами

Цинк входит в состав ряда ферментов: трансфераз, щелочной фосфатазы, лиаз, оксидоредуктаз (алкогольдегидрогеназы, супероксиддисмутазы и т. д. ). Zn принимает непосредственное участие в процессах, связанных с усиленным клеточным делением (рост, заживление ран, сперматогенез). Zn активно участвует в иммуногенезе, опосредованно в лияя на синтез Т лимфоцитов, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов и т. д.

Цинк От него зависит активность, стабилизация и депонировани е многих гормонов в организме (гормоны нейрогипофиза, поджелудочной, щитовидной, половых желез, надпочечник ов). Цинк присутствует в специфическом протеине — густине, вырабатываемом околоушными слюнными железами. Густин отвечает за вкусовые ощущения человека Цинк участвует в переносе ретинола из печени в сетчатку и в регенерации родопсина в процессе темновой адаптации, участвует в синапсической передаче нервных импульсов в сетчатке, поддерживает стабильность плазматических мембран в фоторецепторах

Туманова А. Л. , Еременко А. И. РОЛЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ В ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ //Известия Южного федерального университета. Технические науки. – 2001. – Т. 22. – №. 4.

У истощенных больных с пролежнями использование лечебной питательной смеси, обогащенной аргинином, цинком и антиоксидантами, улучшало заживление язв.

Медь В организме человека содержится 70— 100 мг меди, 30% от этого количества — в печени • Эссенциальный микроэлемент, имеющий прямое отношение к процессам дыхания: один из ключевых ферментов «дыхательной цепи» переноса электронов, цитохром С оксидаза, содержит ион меди и гем в качестве кофакторов.

Медь • Медь один из основных физиологических синергистов железа. . Хорошими пищевыми источниками меди являются мясо и субпродукты, стручковые, зерновые, орехи, зеленые овощи. • Молибден увеличивает потерю меди с мочой. Цинк в ионной форме может конкурировать с медью за всасывание. В эксперименте дефицит меди непосредственно приводил к железодефицитной анемии вследствие нарушения абсорбции железа • [Reeves P. G. , De. Mars L. C. Copper deficiency reduces iron absorption and biological half life in male rats. J. Nutr. 2004; 134 (8): 1953— 1957

Медь в организме человека Ферменты: аскорбиназа, тирозиназа, цитохромоксидаза, супероксиддисмутаза и др. ), она требуется для следующих катализаторов: • фермента, который отвечает за выработку эластина, коллагена, соединительных белковых тканей; • супероксиддисмутаза антиоксиданта, противовоспалительного фермента. • Медь, обладая противовоспалительным свойством, ослабляет симптомы аутоиммунных заболеваний, к примеру, ревматоидного артрита. • гистаминаза, управляющего метаболизмом гистамина; • Гефестин медьзависимый белок гомеостаза железа. Гефестин является ферроксидазой и обеспечивает взаимопревращения двух и трехвалентного железа. Белок содержит 6 ионов меди и регулирует поток железа, связанный с транспортом через ферропортин.

Медь • Синтез меланина. Ранняя седина • «Женский» микроэлемент Питание: • Мясо • Субпродукты • Какао порошок

Йод «Зобогенные вещества и факторы» обзор В. В ФАДЕЕВ, Г. А ГЕРАСИМОВ, Г. А МЕЛЬНИЧЕНКО • Крестоцветные способоствуют гипотиреозу • Дефицит селена способствует гипотиреозу При условии дефицита йода в геозоне

Ртуть Антагонист цинка и селена Естественное поступление в организм –через употребление рыбы Лучшева, Л. Н. , Л. Т. Ковековдова, and В. А. Назаров. "СОДЕРЖАНИЕ РТУТИ В ПРОМЫСЛОВЫХ ВИДАХ РЫБ ОЗЕРА ХАНКА. " Известия ТИНРО (Тихоокеанского научно- исследовательского рыбохозяйственного центра) 127. 1 2 (2000).

Таурин «Изменения метаболизма и состояние репродуктивной функции при использовании Дибикора у женщин с синдромом поликистозных яичников» Т. А Зыкова, А. В Стрелкова, И. Н Зыков, Л. В Уледева Фарматека, 2010 По 500 мг 2 раза в сутки

Липоевая кислота Аметов А. С. и др. Альфа липоевая кислота в лечении симптомной диабетической полиневропатии: symptomatic diabetic neuropathy (SYDNEY) trial //Фарматека. – 2004. – Т. 11. – №. 88. – С. 69 73. По 600 мг в сутки

Витамин С • Чем больше витамина С поступает, тем быстрее он всасывается в тонком кишечнике. • Витамин С улучшает усвоение организмом хрома и железа. • Слишком большое количество этого витамина может вызвать в организме нехватку меди. • Витамин С замедляет всасывание другого важного витамина В 12. • В качестве антиоксиданта витамин С лучше всего проявляет себя, когда попадает в организм вместе с витамином Е, флавоноидами и каротиноидами. Действие витамина С усиливается при наличии витамина Р

Витамин В 12. Микроорганизмы, которые живут в нашей прямой кишке могут синтезировать этот витамин, но всасывается В 12 в тонком кишечнике. Витамин В 12 становится менее активным в продуктах с высоким содержанием витамина С. Избегать совместного поступления в организм этих двух веществ. Витамин В 12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В 1.

Витамин В 1 (тиамин) • Этот витамин нежелательно сочетать с ионами кальция и магния уменьшают его растворимость в воде • (пиридоксин)Увеличивает усвоение магния организмом, «дружит» с витамином В 2. А вот витамин В 12 способствует разрушению В 6 так как содержит кобальт.

Витамин В 2 (рибофлавин) • Рибофлавин положительно взаимодействует с витамином В 6. В присутствии ионов меди, цинка и железа всасывание В 2 замедляется.

Витамин В 9 (фолиевая кислота) • Всасывание этого витамина может нарушить цинк. И наоборот, цинк нарушает всасывание фолиевой кислоты. • Витамин С способствует сохранению В 9 в тканях. Витамин А и бета-каротин • Витамин А может накапливаться в печени человека. Всасыванию бета каротина способствуют небольшие количества витамина Е. • А вот большие концентрации витамина Е, по утверждению ученых, замедляют усвоение как витамина А, так и его предшественника бета каротина. • Лучшему усвоению витамина А также способствует цинк. Сам же этот витамин увеличивает усвоение железа.

Витамин Е Всасывание витамина Е возрастает при уменьшении концентрации витамина D, ионов цинка, магния, меди и селена. Кроме того антиоксидантный эффект этого витамина проявляется сильнее в присутствии селена. Витамин С восстанавливает окисленный витамин Е. Витамин «Триовит»

Витамин Д • Влияет на рост волос • Анти эйдж эффект • Влияние на углеводный обмен • Обмен кальция и фосфора

Кальций и витамин Д • В организме взрослого мужчины содержится примерно 1200 г кальция. • 99% этого количества сосредоточено в костях и зубах, остальной кальций распределен во внутриклеточной и внеклеточной жидкостях. • С пищей человек ежедневно потребляет около 1 г кальция. •

Кальций • Основным местом абсорбции являются 12 перстная и тощая кишки, но некоторое количество этого элемента всасывается в подвздошной и толстой кишках. • Доступность кальция для абсорбции зависит от многих диетических факторов, включая присутствие фосфатов, жирных кислот и фитатов, которые связывают кальций и делают его недоступным для абсорбции.

Всасывание кальция • Всасывание в кишечнике осуществляется за счет активного транспорта против электрохимического градиента, а также за счет пассивной диффузии (когда содержание кальция в пище и, следовательно, его концентрация в просвете кишки чрезмерно возрастают).

Кальций • Через мембрану клетки реабсорбируемый кальций переносится при помощи зависимого от витамина D кальций связывающего белка кальбиндина. Витамин D способствует синтезу кальбиндина в организме, а следовательно, и усвоению кальция. • Именно поэтому препараты кальция обычно содержат и витамин D. Чаще всего в производстве пищевых добавок и витаминно минеральных комплексов используются такие соли кальция, как карбонат, глюконат, цитрат и фосфат