Микробиология стафилококковых и стрептококковых инфекций Доцент Андреев В.

Микробиология стафилококковых и стрептококковых инфекций Доцент Андреев В. А.

Классификация Роды Культуральные свойства Морфология бактерий Micrococcus (Сем. Micrococcaceae) Крупные и средних размеров колонии, окрашенные в желтый или розовый цвет. Гемолитическими свойствами не обладают Сферические клетки, образующие неправильные скопления, тетрады или кубические пакеты Staphylococcus (Сем. Staphylococcaceae пор. Bacillales) ДОМЕН → Bacteria; ТИП → Firmicutes; КЛАСС → Васilli Колонии средних размеров, круглые, гладкие, с ровными краями, часто дают гемолиз. Могут образовывать золотистый, палевый и лимонножелтый пигмент Сферические Образуют желтокоричневый пигмент. Обитают в морской воде Сферические клетки. Подвижны Planococcus клетки, располагающиеся по одиночке, парами или в виде скоплений гроздевидной формы

Основные факторы патогенности золотистого стафилококка • • • • Плазмокоагулаза Дезоксирибонуклеаза – расщепление ДНК Фибринолизин - разрушение фибриновых сгустков Гиалуронидаза – воздействует на соединительную ткань Лецитиназа, липазы –гидролиз лецитина , липидов Гемолизины (альфа-, бета-, гамма-, дельта-токсины), лейкоцидин – токсичны для многих клеток , включая эритроциты, лейкоциты, макрофаги, фибробласты Термостабильные энтеротоксины (A-F) воздействуют на энтероциты, вызывают пищевые интоксикации TSST-1 токсин синдрома токсического шока Эксфолиатины, обуславливающие синдром «ошпареной кожи» Лейкоцидин Микрокапсула, компоненты клеточной стенки - тейхоевые кислоты (стимуляция продукции эндогенных пирогенов, хемоатрактант лейкоцитов и формирование абсцессов , белок А (взаимодействует с Fc фрагментом антител, сенсибилизация) Капсула (микрокапсула) - подавление фагоцитоза Устойчивость к Na. Cl, жирным кислотам , характерная для стафилококков, проявляется возможностью размножения в потовых и сальных железах

Стафилококки в чистой культуре

Стафилококки в крови

Кожные поражения, вызванные стафилококками

Вид Наличие Продук- стафило ДНК-зы плазмо- фосфа- нитрат- кокка коагу- тазы реду- лазы уреазы Ферментация Гемо- ция аце- Ма-ннозы мальтозы ман- саха- нита розы тоина лиз ктазы S. aureus + + d + + + S. epiderm - - + + (+) + - + (+) - - + + - + d + + - - - (+) S. capitis - - - d + - + (+) (d) S. warneri - - - d + + - (+) d + (d) S. haemoly - - - + - + d + (+) S. hominis - - - d + d - + - (+) - S. lugdune - - - + d + + + - + (+) S. cohnii - - - d (d) d - (d) S. xylosus - - d d + + + + - idis S. saproph yti-cus S. schleifer i ti-cus nsis

Семейство Streptococcaceae Род Streptococcus Род Lactovum

Каталазаотрицательные грамположительные кокки Роды: Leuconostoc Pediococcus Streptococcus Enterococcus Lactococcus Aerococcus Gemella

Виды гемолиза

Факторы вирулентности S. pyogenes 1. Белок М, входящий в состав клеточной стенки -антифагоцитарная активность, разрушает комплемент (C 3 b), 2. Гиалуронидаза 3. Стрептокиназа – способствует распространению бактерий, разрушая кровяные сгустки 4. Протеиназа 5. C 5 a пептидаза (расщепляет C 5 a компонент комплемента) 6. Капсула (гиалуроновая кислота) – антифагоцитарная активность 7. Пирогенные экзотоксины (эритрогенины А, В, С) → пирогенный эффект, усиление ГЗТ, иммуносупрессивный эффект на В-лимфоциты, появление сыпи 8. Стрептолизины - S (устойчив к кислороду) и О (чувствителен к кислороду) → Разрушают лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Стимулируют освобождение лизосомальных ферментов. 9. Эритрогенный токсин ( роль в патогенезе скартины) 8. ДНКаза и другие ферменты

Основные клинические поражения, вызываемые стрептококками

S. pyogenes на кровяном агаре

Заболевания, вызываемые стрептококками

Острый тонзилит

Скарлатина

Импетиго

Рожа

Некротизирующий фасциит

Факторы вирулентности стрептококков группы В -Полисахаридный антиген капсулы -Поверхностные протеины (белок С, rib-протеин)

Стрептококк группы В. Инфекции у детей Заболевания с ранним началом (early-onset syndrome) - первые дни жизни Заболевания с поздним началом (late-onset syndrome) - с первой недели до 2 -3 месяцев жизни

Основные биологические свойства стрептококков Тест Свойство стрептококков S. pyogenes S. agalactiae Стрептококки S. bovis группы C и G 1 Вид гемолиза на кровяном , , агаре 2 Гидролиз гиппурата натрия + 3 CAMP-тест + 4 Наличие PYR + 5 Желчно-эскулиновый тест + 6 Рост в бульоне с 6, 5 % Na. Cl + 7 Чувствительность к + + + бацитрацину 8 Чувствительность к сульфаметокса-золу и триметоприму «+» - наличие признака. «-» - отсутствие признака PYR–пирролидонил бета нафтиламид

Пневмококк в ткане

Энтерококки в ткани селезенки

CAMP тест (продукция экстрацеллюлярного протеина)

Энтерококки (сем. Enterococcaceae) E. faecalis Наиболее частый изолят клинических проб из кишечника человека, обнаруживается также в кишечнике домашней птицы, крупного рогатого скота, свиней, собак, лошадей, овец и коз E. faecium Выявляется в клинических пробах от людей; более резистентен к антимикробным средствам, чем Е. faecalis; также выявляется в кишечнике разных видов животных E. avium Выделяют из кишечника птиц, собак, человека, штаммы могут иметь групповые D- и G-антигены по Лэнсфилду, образуют H 2 S E. durans Редкий клинический изолят: обнаруживают главным образом в молоке и других молочных продуктах E. casseliflavus Выявляют в растениях, почве и редко – в фекалиях цыплят; первоначально классифицировали как подвид Е. faecium; продуцирует желтый пигмент, подвижен; может выделяться при инфекциях у человека

Факторы патогенности энтерококков Функция Фактор Адгезия и колонизация Капсула Адгезин Еsp Адгезин Asa Фактор агрегации Адгезин Efa. A Рецептор коллагена Пенетрация, колонизация, повреждение тканей Желатиназа Сериновая протеиназа Fsr-регулятор Гиалуронидаза Цитолизин Устойчивость к антибиотикам и микробицидным факторам организма и ингибиция других бактерий Устойчивость к антибиотикам. Фактор устойчивости к желчным кислотам Гемолиз, токсигенность, бактериоциногенность Гемолизины Цитолизины и бактериоцины Феромоны