Скачать презентацию Микробиологические методы диагностики гнойновоспалительных заболеваний кожи подкожной клетчатки Скачать презентацию Микробиологические методы диагностики гнойновоспалительных заболеваний кожи подкожной клетчатки

Гнойно-воспалительные заболевания_МДФ-IV_2007.ppt

  • Количество слайдов: 18

Микробиологические методы диагностики гнойновоспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки. Лекция по медицинской микробиологии для студентов Микробиологические методы диагностики гнойновоспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки. Лекция по медицинской микробиологии для студентов IV курса медико-диагностического факультета Лектор: зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии к. м. н. Тапальский Д. В.

Вопросы, разбираемые на лекции n n Нормальная микрофлора кожи, ее роль в возникновении гнойно-септических Вопросы, разбираемые на лекции n n Нормальная микрофлора кожи, ее роль в возникновении гнойно-септических заболеваний. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных факультативно-анаэробной микрофлорой. Показания к обследованию на облигатноанаэробную флору. Основные возбудители анаэробных гнойно-воспалительных заболеваний. Методы выделения и идентификации анаэробов. Методы ускоренной диагностики анаэробной инфекции.

Гнойно-воспалительные инфекции n заболевания, сопровождающиеся развитием гнойного или серозногнойного воспаления тканей микробной этиологии Гнойно-воспалительные инфекции n заболевания, сопровождающиеся развитием гнойного или серозногнойного воспаления тканей микробной этиологии

В 70 -80% возбудителями ГСИ являются пиогенные кокки. В 70 -80% возбудителями ГСИ являются пиогенные кокки.

Этиологические агенты Патогены высокого уровня приоритетности: n пиогенный стрептококк n золотистый стафилококк Патогены среднего Этиологические агенты Патогены высокого уровня приоритетности: n пиогенный стрептококк n золотистый стафилококк Патогены среднего уровня приоритетности: n энтеробактерии n псевдомонады и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии n клостридии n бактероиды и другие анаэробы n стрептококки (других видов). Патогены низкого уровня приоритетности: n Bacillus spp. n Mycobacterium spp.

Резидентная микрофлора кожи n n n S. epidermidis другие коагулазонегативные стафилококки дифтероиды Транзиторная микрофлора Резидентная микрофлора кожи n n n S. epidermidis другие коагулазонегативные стафилококки дифтероиды Транзиторная микрофлора кожи n n S. aureus Escherichia coli Bacillus spp. грибы рода Candida

Защитные механизмы кожи барьерная функция рогового слоя эпидермиса n относительная сухость кожи n относительно Защитные механизмы кожи барьерная функция рогового слоя эпидермиса n относительная сухость кожи n относительно низкая температура кожи (около 33ºС) n значение р. Н (5, 5) n неорганические соли и липиды n конкурентное действие нормальной микрофлоры n

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) n n n первичные пиодермии, в подавляющем большинстве Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) n n n первичные пиодермии, в подавляющем большинстве случаев вызванные Staphylococcus aureus и пиогенными βгемолитическими стрептококками (преимущественно группы А), являются наиболее распространенными среди всех инфекций кожи; вторичные инфекции, развивающиеся на фоне сопутствующих болезней ; некротизирующие инфекции, представляющие наиболее тяжелую форму ИКМТ.

Первичные пиодермии фолликулит n микроабсцессы кожи n импетиго n рожистое воспаление n лимфангиит n Первичные пиодермии фолликулит n микроабсцессы кожи n импетиго n рожистое воспаление n лимфангиит n целлюлит n

Вторичные инфекции кожи и мягких тканей n n n диабетическая язва стопы пролежни инфекции Вторичные инфекции кожи и мягких тканей n n n диабетическая язва стопы пролежни инфекции после укусов животных и человека послеоперационные раневые инфекции посттравматические инфекции

Некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей некротизирующий фасцит n мионекроз (газовая гангрена) n целлюлит Некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей некротизирующий фасцит n мионекроз (газовая гангрена) n целлюлит полимикробной этиологии n

Семейство Bacteroidaceae род n род n Bacteroides Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Mobiluncus Остальные роды не Семейство Bacteroidaceae род n род n Bacteroides Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Mobiluncus Остальные роды не имеют значения в патологии

Микроскопия исследуемого материала n n n n полиморфно-ядерные гранулоциты (клетки гноя); грамположительные кокки, расположенные Микроскопия исследуемого материала n n n n полиморфно-ядерные гранулоциты (клетки гноя); грамположительные кокки, расположенные в виде виноградной грозди (предположительно стафилококки); грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек (предположительно стрептококки); грамотрицательные палочки, сходные с коли-формами или облигатными анаэробами (бактероиды); крупные прямые грамположительные палочки с “обрубленными” концами – предположительно клостридии или бациллы; разнообразные бактериальные клетки, включая веретенообразные формы палочек. Такая картина свидетельствует о “смешанной анаэробной флоре”; Candida или другие дрожжевые клетки, которые выглядят как овальные грамположительные почкующиеся сферы.

Питательные среды (основные) n n n 5% кровяной агар сахарный бульон «среда для контроля Питательные среды (основные) n n n 5% кровяной агар сахарный бульон «среда для контроля стерильности» (тиогликолевая среда)

Питательные среды (дополнительные) n n При подозрении на наличие стафилококков используют желточно-солевой агар. При Питательные среды (дополнительные) n n При подозрении на наличие стафилококков используют желточно-солевой агар. При подозрении на наличие стрептококков их идентификацию можно ускорить, положив дифференцирующий диск с бацитрацином на чашку с первичным посевом (кровяной агар). При подозрении на грибы материал следует засеять в две пробирки с агаром Сабуро. Одну из них инкубируют при +35– 37°С, другую – при комнатной температуре. Гной у больных с артритами, плевритами, остеомиелитами, воспалением подкожной клетчатки, особенно полученный от детей в возрасте до 5 лет, следует высевать на шоколадный агар для выявления гемофильной палочки.