Микробиологические методы диагностики гнойновоспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки. Лекция по медицинской микробиологии для студентов IV курса медико-диагностического факультета Лектор: зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии к. м. н. Тапальский Д. В.
Вопросы, разбираемые на лекции n n Нормальная микрофлора кожи, ее роль в возникновении гнойно-септических заболеваний. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных факультативно-анаэробной микрофлорой. Показания к обследованию на облигатноанаэробную флору. Основные возбудители анаэробных гнойно-воспалительных заболеваний. Методы выделения и идентификации анаэробов. Методы ускоренной диагностики анаэробной инфекции.
Гнойно-воспалительные инфекции n заболевания, сопровождающиеся развитием гнойного или серозногнойного воспаления тканей микробной этиологии
В 70 -80% возбудителями ГСИ являются пиогенные кокки.
Этиологические агенты Патогены высокого уровня приоритетности: n пиогенный стрептококк n золотистый стафилококк Патогены среднего уровня приоритетности: n энтеробактерии n псевдомонады и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии n клостридии n бактероиды и другие анаэробы n стрептококки (других видов). Патогены низкого уровня приоритетности: n Bacillus spp. n Mycobacterium spp.
Резидентная микрофлора кожи n n n S. epidermidis другие коагулазонегативные стафилококки дифтероиды Транзиторная микрофлора кожи n n S. aureus Escherichia coli Bacillus spp. грибы рода Candida
Защитные механизмы кожи барьерная функция рогового слоя эпидермиса n относительная сухость кожи n относительно низкая температура кожи (около 33ºС) n значение р. Н (5, 5) n неорганические соли и липиды n конкурентное действие нормальной микрофлоры n
Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) n n n первичные пиодермии, в подавляющем большинстве случаев вызванные Staphylococcus aureus и пиогенными βгемолитическими стрептококками (преимущественно группы А), являются наиболее распространенными среди всех инфекций кожи; вторичные инфекции, развивающиеся на фоне сопутствующих болезней ; некротизирующие инфекции, представляющие наиболее тяжелую форму ИКМТ.
Первичные пиодермии фолликулит n микроабсцессы кожи n импетиго n рожистое воспаление n лимфангиит n целлюлит n
Вторичные инфекции кожи и мягких тканей n n n диабетическая язва стопы пролежни инфекции после укусов животных и человека послеоперационные раневые инфекции посттравматические инфекции
Некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей некротизирующий фасцит n мионекроз (газовая гангрена) n целлюлит полимикробной этиологии n
Семейство Bacteroidaceae род n род n Bacteroides Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Mobiluncus Остальные роды не имеют значения в патологии
Микроскопия исследуемого материала n n n n полиморфно-ядерные гранулоциты (клетки гноя); грамположительные кокки, расположенные в виде виноградной грозди (предположительно стафилококки); грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек (предположительно стрептококки); грамотрицательные палочки, сходные с коли-формами или облигатными анаэробами (бактероиды); крупные прямые грамположительные палочки с “обрубленными” концами – предположительно клостридии или бациллы; разнообразные бактериальные клетки, включая веретенообразные формы палочек. Такая картина свидетельствует о “смешанной анаэробной флоре”; Candida или другие дрожжевые клетки, которые выглядят как овальные грамположительные почкующиеся сферы.
Питательные среды (основные) n n n 5% кровяной агар сахарный бульон «среда для контроля стерильности» (тиогликолевая среда)
Питательные среды (дополнительные) n n При подозрении на наличие стафилококков используют желточно-солевой агар. При подозрении на наличие стрептококков их идентификацию можно ускорить, положив дифференцирующий диск с бацитрацином на чашку с первичным посевом (кровяной агар). При подозрении на грибы материал следует засеять в две пробирки с агаром Сабуро. Одну из них инкубируют при +35– 37°С, другую – при комнатной температуре. Гной у больных с артритами, плевритами, остеомиелитами, воспалением подкожной клетчатки, особенно полученный от детей в возрасте до 5 лет, следует высевать на шоколадный агар для выявления гемофильной палочки.
Скачать презентацию Микробиологические методы диагностики гнойновоспалительных заболеваний кожи подкожной клетчатки
Гнойно-воспалительные заболевания_МДФ-IV_2007.ppt